Коли можна вагітніти після припікання ерозії струмом. Після припікання ерозії колись можна завагітніти. Лікування ерозії при вагітності

16.02.2022

План статті

Ерозією прийнято вважати звичайні рани. Тому таке утворення на шийці матки теж вважається результатом будь-якої травми, наприклад, після пологів або статевого акту. Також обстеження гінекологом теж може спровокувати хворобу, якщо лікар проводив процедури неправильно. Таке захворювання часто розвивається без супроводу симптомами. Тому виявити його на перших стадіях не завжди виходить.

Найчастіше жінки не мають уявлення про ерозію. Вони не здогадуються про причини виникнення та методи лікування. Ця хвороба є патологією на шийці матки як виразки. Коли жінка дізнається про наявність хвороби, у неї постає питання, чи можна планувати бажану вагітність.

Поверхня матки зазвичай блищить, має гладку структуру та блідо-рожевий колір, а яскраво-червоний відтінок навколо зовнішнього шийного каналу вказує на хворобу. Лікують таке захворювання за допомогою припікання. Коли можна завагітніти після припікання ерозії? Все залежить від способу лікування та ступеня розвитку патології.

Чи можна завагітніти після припікання ерозії

Гінекологи та їхні пацієнти чітко усвідомлюють небезпеку затримки лікування цієї патології, оскільки будь-яка зміна на поверхні шийки матки може призвести до утворення злоякісної пухлини. Ось чому лікування починається відразу після встановлення діагнозу. Метод боротьби із захворюванням вибирається лікарем.

Місячні після лікування шляхом припікання, як правило, приходять вчасно і не мають жодних відмінностей. Кров'яні виділення, що виникають після лікування, не слід плутати із менструацією. Однак у деяких випадках після дії на шийку матки можна спостерігати зміну менструального циклу, що є нормальним. Якщо цикл не відновлюється протягом двох місяців, варто відвідати гінеколога.

Але найголовніше питання – чи здатна жінка зачати дитину після припікання? Лікарі не сумніваються, що репродуктивна функція після всіх процедур не порушується і пацієнтка здатна виносити та народити свого малюка. Практично всі лікарські втручання спричиняють деякі наслідки. Припікання не є винятком. Жінці варто знати всі нюанси та дотримуватися правил, щоб не зашкодити своєму організму.

Вагітність після припікання ерозії можна планувати лише через кілька місяців після проведення лікування. Це важливо, тому що після операції оброблена поверхня має повністю загоїтися. Неприпустимо робити що-небудь, що може порушити цілісність шийки матки та викликати кровотечу.

Загальноприйнятою практикою є припікання патології шийки матки з використанням нових механізмів. Завагітніти після припікання ерозії можна. Але важливо не допускати вагітність протягом 3-6 місяців після маніпуляції, щоб шийка матки могла повністю відновитись. Пологи після припікання можуть бути складними, тому що рубці на основному жіночому органі залишаються, що ускладнює відкриття шийки матки, хоча все залежить від розміру вилікуваного ураження, методу лікування та професіоналізму лікаря.

Чи потрібно лікувати захворювання до зачаття малюка

Жінка, якій встановили такий діагноз, починає переживати за те, чи вона здатна народити. Також, постає питання, потрібно лікувати патологію, або все ж таки планувати вагітність із захворюванням. Звичайно ж, варто пройти процедури припікання патології, тому що вона може призвести до кровотечі на ранніх термінах вагітності.

Але також не варто одразу після припікання починати планувати вагітність. Фахівці наполягають на тому, щоб після операції минуло щонайменше півроку до зачаття. Ерозія часто не приносить жодної шкоди. Вона не призводить до безпліддя, викидня або передчасних пологів, але не варто ставитися до неї легковажно, а краще запобігти її розвитку.

Коли можна вагітніти після припікання ерозії

Перед лікуванням пацієнтка здає всі необхідні аналізи. Виходячи з результатів всіх даних, лікар визначає, яким саме способом варто проводити лікування. Все залежить від типу захворювання, розмірів патології та причини розвитку. Відповісти питанням, через скільки можна вагітніти після процедури припікання вийде лише тому випадку, коли вже буде відомий точний метод боротьби з патологією. Травма шийки матки лікується за допомогою хірургічного втручання. Але є й консервативні методи.

Кріодеструкція

Одним із найбезпечніших і найпопулярніших методів є кріодеструкція. Процедура передбачає використання рідкого азоту (фахівець проводить заморожування тканин). Але терапія має недолік – хвороба може повторно з'явитися.

Така процедура триває не більше ніж п'ятнадцять хвилин. Жінка практично не відчуває жодного болю. Вважається, що кріодеструкція дуже ефективна та безпечна. Азот заморожує пошкоджене місце, але не ушкоджує здорові ділянки. Ще величезним плюсом є те, що після такого лікування не лишиться рубців.

Повноцінне одужання настає за два місяці, але коли планувати вагітність може сказати тільки лікар.

Радіохвильова коагуляція

Така процедура – безконтактний метод терапії. При радіохвильовому лікуванні відбувається стимуляція внутрішньої енергії клітин електромагнітними коливаннями надвисокої частотності. Внаслідок цього руйнуються та випаровуються пошкоджені клітини. Процедура не супроводжується болем, її рекомендують проводити дівчатам, які не народжували, і тим жінкам, які планують вагітність у найближчому майбутньому.

Зачати дитину можна вже через три місяці після лікування.

Пропалювання радіохвилями в окремих випадках може спричинити кровотечу. До такої процедури пацієнтка повинна бути підготовлена, їй необхідно дотримуватися правильного харчування та приймати спеціальні препарати. Після лікування ерозії великого розміру можливі виділення коричневого кольору, що з'являються протягом тижня. Якщо виділення продовжуються довше, варто проконсультуватися з лікарем та, можливо, додатково пролікуватися.

Лазерна коагуляція

Терапія цим сучасним методом, який вважається ще й одним із найбезпечніших способів боротьби з такою поширеною хворобою. У цьому лікуванні проводиться припікання ерозії шийки матки лазером. Це дуже ефективний спосіб лікування, на відміну інших методів. Така терапія досить дорога, переважно її проводять у приватних клініках, де використовується дороге обладнання. Вплив на ерозію є прямим та цілеспрямованим, з повним контролем глибини руйнування.

Спосіб такого лікування полягає в тому, що енергія, що випромінюється лазером, переходить у теплову. Рідина, що знаходиться у тканинах, поглинає випромінювання. Коли енергія впливає на уражену тканину, клітинна рідина починає миттєво кипіти та випаровуватися. Головні переваги у тому, що загоєння відбувається швидко, наслідків мало спостерігається.

Також планувати зачаття можна вже через місяць після терапії.

Хімічна коагуляція

Якщо у пацієнтки виявлено патологію невеликого розміру, то гінеколог вибирає саме хімічну коагуляцію. У цьому випадку підбираються спеціальні препарати та засоби, що наносяться на пошкоджене місце. Але лікування не закінчується на одному відвідуванні лікаря. Усі маніпуляції необхідно повторювати близько шести разів.

До зачаття можна розпочати вже після чотирьох місяців реабілітації.

Але в даному випадку не можна гарантувати, що хвороба вилікуватиметься повністю. Відновлювальний період короткий, шрами не залишаються. Варто звернути увагу, що таке лікування можливе лише за відсутності всіляких інфекцій малого тазу.

Електрокоагуляція

Ця процедура найнеприємніша, найболючіша. Вона тягне у себе безліч ускладнень. Лікування шляхом цього методу не можна проводити дівчатам, які ще не народжували. Після цієї процедури завжди залишаються шрами, що звужують шийний канал. Це може призвести до розриву шийки під час пологів.

Після лікування патології електричним струмом завагітніти можна не скоро.

Повне загоєння настає лише через п'ять тижнів.

Перед зачаттям потрібно пройти обстеження, і тоді буде відомо, чи можна планувати вагітність.

З цього випливає, що електрокоагуляцію потрібно проводити тільки в крайніх випадках:

наявність ураження оболонки;
неможливість визначення перехідної зони між здоровими та ерозійними клітинами;
Повторний період хвороби.

Електрокоагуляція вважається застарілим способом. Сучасні технології та поява лазерної терапії впливають на те, що дедалі більше гінекологів перестають проводити електрокоагуляцію, а вибирають нові методи, тому що після них спостерігається найменший ризик ускладнень.

Як проходять пологи та виношування плода після лікування

Найчастіше лікарі виявляють, що захворювання буває безсимптомним у молодих жінок. Але патологія здатна спричинити кровотечу під час виношування дитини. Основні симптоми включають біль у спині, нездужання та головні болі. Тому перед зачаттям бажано позбутися патології. Але в такому разі також є деякі нюанси. Ускладнення під час виношування після лікування захворювання не спостерігалося. Але при пологах можуть виникати складнощі з-за рубців на шийці матки, які заважають повноцінному відкриттю органу.

Сьогодні ця патологія вже не рідкість серед жінок дітородного віку. Тому багатьох жінок хвилює питання: чи можна завагітніти після припікання ерозії шийки матки? І через скільки після припікання ерозії можна вагітніти?

Вплив ерозії на вагітність

Матка - це орган жінки, в якому її майбутня дитина проведе дев'ять місяців, перш ніж з'явиться на світ. Шийка матки під час періоду вагітності виробляє слиз, що оберігає плід від проникнення можливих інфекцій.

Ерозована шийка матки не зможе впоратися із захисною функцією під час вагітності. Від того, в якому стані шия залежить утримання плода в матці.

Ерозія шийки матки, якщо її не лікувати, може спровокувати ракову пухлину. Тому найкраще, якщо на момент вагітності шийка матки буде здорова. Вагітність після припікання ерозії шийки матки повинна проходити під пильним наглядом лікаря. Коли можна вагітніти після припікання ерозії визначить лише лікар.

Небезпека зачаття після припікання ерозії

Процедура припікання ерозії – це короткочасна процедура, яка за дотримання рекомендацій лікаря допоможе назавжди забути про недугу.

При припіканні знищуються запалені патологічні клітини. На місці припікання утворюється свого роду ранка, яка протягом деякого часу загоїться. Зазвичай цей період становить близько місяця.

Для того щоб рана загоїлася, і відновилася слизова оболонка піхви, лікарі рекомендують утриматися від статевих актів. Так само при статевому акті можливе нове інфікування на місці рани, що утворилася. Найчастіше загоєння рани супроводжується больовими імпульсами, куди організм відповідає скороченням м'язів промежини. Після припікання ерозії може порушитися процес виділення слизу шийки, яка відповідає за потрапляння сперматозоїдів в матку.

Якщо причиною появи ерозії є інфекційне або венеричне захворювання, то, крім припікання, лікар призначить комплексне лікування, щоб усунути інфекцію. Так, наприклад, однією з причин появи ерозії у піхві може бути вірус папіломи, який лікується протягом тривалого часу медичними препаратами. Супроводжувальне лікування ліками виключає найближчим часом можливість завагітніти, оскільки це може не тільки загрожувати здоров'ю дитини, але й позначитися на перебігу вагітності.

Якщо ерозія не є однією із стадій ракового захворювання, лікарі рекомендують припікати її після народження малюка.

Пов'язано це про те, що після припікання утворюються грубі рубці, які дозволять шийці матки розкритися повному обсязі. А для успішного перебігу природної пологової діяльності конче необхідно, щоб шийка матки була досить еластичною і могла повністю розкритися.

Якщо ж у жінки все-таки діагностують патологію, яка знаходиться на 1,2 або 3 стадії дисплазії шийки матки, то лікарі наполягатимуть на тому, щоб припекти ерозію до вагітності. Не варто забувати, що ерозія – це інфекційне вогнище, яке на тлі зниженого імунітету при вагітності може мати несприятливий вплив на організм жінки та на здоров'я майбутньої дитини.

При припіканні ерозії можливе травмування ендометрію. При зачатті до ендометрію прикріплюється плодове яйце, що сформувалося. До травмованого ендометрію не зможе прикріпитись яйце, що може спровокувати викидень на ранніх стадіях. Тому при припіканні необхідно вибрати спосіб із найменшим впливом на дітородну функцію організму жінки.

Планування вагітності після припікання

Практично всіх жінок, що зіткнулися з цією недугою, хвилює одне питання: через скільки можна вагітніти після припікання ерозії? Відповідь буде різною залежно від виду лікування.

Сучасна медицина пропонує кілька способів боротьби з ерозією шийки матки:

Діатермокоагуляція або електрокоагуляція;
Лазерна коагуляція;
Кріодеструкція;
хімічна коагуляція;
Радіохвильова коагуляція.

Діатермокоагуляція– метод, у якому ерозію впливають електричним струмом. Він провокує відмирання патологічних клітин. Цей метод є одним із найбільш травмонебезпечних, тому що в процесі впливу електричний струм ушкоджує нижню частину каналу шийки матки та з'являється ймовірність того, що жінка більше не зможе народити. Наслідками використання цього є грубі рубці дома ерозії.

Після проведення процедури діатермокоагуляції необхідно враховувати, що рубці, що утворилися, можуть стати перешкодою для природних пологів. Протягом усього періоду вагітності необхідно стежити за шийкою. Перед пологами лікар допоможе оцінити ризик природних пологів, чи зможе шийка матки розтягнутися при проходженні плода родовими шляхами.

Процес загоєння рани після припікання електричним струмом займе більше 2 місяців. Загоєння тканин і відновлення слизової оболонки при такому методі проходить досить довго. Тому середній термін, після закінчення якого жінці можна вагітніти, становить від 3-5 місяців і більше. Метод діатермокоагуляції не рекомендований жінкам, що не народжували, і застосовується в тому випадку, якщо іншого вибору немає.

Лазерна коагуляція

Одним із найбезпечніших методів лікування ерозії є лазерна коагуляція. Її переваги в тому, що сама процедура безболісна та не травмуються здорові клітини шийки. При застосуванні цього не утворюються рубці дома ерозії, у наступному циклі вже можна планувати вагітність.

Ще одним найменш травмонебезпечним способом є кріодеструкція.Цей метод у тому, що у уражені ділянки тканин впливають рідким азотом, охолодженим попередньо до температури 180С. У процесі кріодеструкції не уражаються здорові клітини та не утворюються рубці. Тривалість процедури становить 30 хвилин.

Процес загоєння рани, що утворилася, відбувається протягом 1-1,5 місяців. Однак для повного відновлення після процедури потрібно трохи більше часу. Тому протягом півроку (а можливо і більшого терміну) не рекомендується вагітніти.

Хімічна коагуляція- метод, при якому вплив на ерозію відбувається шляхом нанесення на неї спеціального засобу, використовуючи кольпоскопію, щоб не зачепити здорові клітини шийки. Цей метод застосовують у випадках, коли ерозія невелика.

Термін відновлення організму після хімічної коагуляції становитиме приблизно 4 місяці. Недоліком такого методу є те, що ерозія може з'явитися при вагітності.

Радіохвильова коагуляціядозволяє видалити уражені клітини шийки за допомогою високочастотних хвиль. Проводиться цей метод через тиждень після менструального циклу. Недоліком методу є болючі відчуття, які жінка відчуватиме в процесі припікання. Перевагою методу є відсутність рубців згодом при загоєнні.

Процес загоєння становитиме 1-1,5 місяці. Після припікання радіохвилями спостерігаються сукровичні виділення тривалістю до 25 днів. Лікар у разі призначає спеціальні свічки.

Припікання нерожавшим

Виношування плода після припікання ерозії та пологи

Після припікання ерозії організм жінки повинен бути повністю відновлений. Якщо вагітність настала, а відновлення не закінчено, можливий несприятливий результат. Шийка повинна повністю відновитися для того, щоб виділяти слиз, який захищатиме дитину від можливих інфекцій, що потрапляють ззовні, протягом дев'яти місяців. Якщо шия не відновила свої функції, то дитина може бути інфікована внутрішньоутробно.

Припікання ерозії шийки матки – це половина процесу лікування. Необхідно усунути причини її виникнення, чи то інфекційне чи венеричне захворювання чи гормональні порушення в організмі. Якщо не усунути причину виникнення, ерозія може з'явитися знову.

В основному вагітність після лікування шийки матки нічим не відрізняється від звичайної вагітності. Просто жінка піддається більш пильній увазі з боку гінеколога.

Перш ніж зачати малюка після припікання ерозії, необхідна консультація лікаря. Лікар підтвердить повне відновлення організму після процедури та виключить наявність можливих ризиків.

Пологи після припікання ерозії шийки матки без утворення рубців проходитимуть природним шляхом. Доказом можуть бути ті, хто виносив дитину і хто народжував після припікання ерозії.

Як же бути, якщо вам припікали, а ви серйозно вирішили народити дитину, коли можна планувати вагітність та народжувати?

Планування вагітності після припікання ерозії залежить від методів припікання. Розрізняють кілька способів проведення цієї процедури - діатермокоагуляція, лазерокоагуляція, кріодеструкції, тобто. заморожування за допомогою радіохвиль та лікування медикаментами.

Питання: Чи можна вагітніти після припікання ерозії?

Ми сьогодні поговоримо про основні два способи припікання ерозії – лазерокоагуляцію та діатермокоагуляцію.

Найменш травмуючим і дуже високоефективним є метод лазерокоагуляції.Лазерний спосіб заснований на знищенні хворих клітин, причому незалежно від глибини їх розміщення. Здорові клітини, що розмістилися поруч із пошкодженими ерозією, лазер не знищує. Лазерокоагуляція дуже гарний і надійний спосіб видалення ерозії без завдання значущої шкоди. Таке лікування не залишає після себе рубців, знімається саме той мінімальний шар шкірного покриття, який пошкоджений ерозією. За місяць після лазерного припікання ерозії можете сміливо планувати свою вагітність.

Наступний метод називається діатермокоагуляцією, цей метод є дуже травматичним.Принцип діатермокоагуляції полягає у впливі на ерозію маткової шийки електричним струмом, внаслідок цього хворі клітини відмирають. Але дана процедура припікає не тільки клітини, пошкоджені ерозією, але і завдає пошкодження нижній частині каналу. Загоєння при використанні діатермокоагуляції відбувається через два місяці (може і довше). На превеликий жаль після такого методу лікування відбувається звуження шийки матки, це перешкоджає природним пологам, може порушитись менструальний цикл. Якщо ви плануєте народжувати дітей, то ми не рекомендуватимемо цей метод. Якщо ж іншого вибору немає, і ви застосували діатермокоагуляцію, то доведеться ретельніше спостерігати за станом шийки матки аж до самих пологів. Підсумком загоєння, застосувавши цей спосіб, є величезні рубці на матковій шийці. Такі наслідки можуть призвести до розриву шийки, неможливості народити природним шляхом або травм плода.

Тому планування вагітності після припікання ерозії цим способом спричинить необхідність здачі додаткових та проведення досліджень. Крім набору всіх стандартних процедур необхідно буде пройти колькоскопію та ендоскопію, щоб досконально оглянути та вивчити рубці зсередини. При виявленні серйозних травм, швидше за все, доведеться робити кесарів розтин. Але точно це може визначити лише кваліфікований спеціаліст.

За будь-яких обставин припікання ерозії не може стати перешкодою для зачаття дитини.Просто планування вагітності необхідно розпочати заздалегідь. Якщо ви поставили собі за мету народити собі малюка – ведіть, вживайте тільки здорову та корисну їжу, якщо мали місце шкідливі звички – відмовтеся від них, приймайте

Ерозія шийки матки вважається одним із найчастіших захворювань серед молодих жінок. Гормональні порушення, інфекції, травми – все це може призвести до появи змін на слизовій оболонці шийки матки та стати безпосередньою причиною розвитку такої патології. Ерозія зустрічається як серед жінок, що народжували, так і у тих, хто тільки готується стати матір'ю. Як протікають вагітність та пологи після перенесеного захворювання?

Перш ніж говорити про планування дитини на тлі пролікованої ерозії, слід розібратися, звідки береться хвороба, і що роблять лікарі для її усунення. Точну причину появи ерозії який завжди вдається з'ясувати. Найчастіше патологічний процес на шийці матки протікає безсимптомно і часом виявляється випадково при плановому огляді у гінеколога.

Багато жінок дізнаються про своє захворювання лише під час вагітності. У цьому слід знати, що з майбутніх мам припікання ерозії не проводиться. Усі лікувальні заходи відкладаються на дев'ять місяців, і лише після народження дитини лікарі пропонують жінці позбавитися хвороби раз і назавжди.

Для терапії ерозії шийки матки використовуються такі методи:

радіохвильова терапія;
лазерна коагуляція;
хімічна коагуляція;
кріодеструкція;
діатермокоагуляція.

Кожен із цих методів по-своєму позначається на стані здоров'я молодої жінки. Перебіг вагітності та пологів після терапії ерозії шийки матки багато в чому залежатиме від обраного способу терапії. Розглянемо докладніше кожен із методів лікування та його вплив на організм майбутньої мами.

Вагітність після радіохвильової терапії

Найсучасніший і найбезпечніший метод лікування ерозії. У ході маніпуляції відбувається випаровування змінених тканин під впливом високих частот радіохвиль. При цьому здорові ділянки слизової оболонки не ушкоджуються, і ризик кровотечі зводиться до мінімуму. Після радіохвильової терапії не залишається рубців та шрамів, а період відновлення проходить швидко та безболісно. Планувати вагітність можна через місяць після маніпуляції.

Радіохвильова терапія вважається оптимальним методом лікування ерозії шийки матки у жінок, що не народжували. Процедура не заважає настанню вагітності, а відсутність рубців забезпечує гарне розкриття шийки матки під час пологів. Ускладнення після такого способу лікування спостерігаються досить рідко.

Вагітність після лазерної коагуляції

Метод ґрунтується на випарюванні ерозії променем лазера. У цьому лазер не зачіпає оточуючі здорові тканини, прицільно впливаючи лише з осередок поразки. Після такого лікування не залишається рубців, а загоєння відбувається протягом 3-4 тижнів. Метод лазерної коагуляції також визнаний одним із найкращих для лікування ерозії шийки матки у жінок, які лише готуються до материнства. Після лазерної терапії не виникає проблем із виношуванням та народженням дитини. Протягом пологів це лікування також негативно впливає.

Вагітність після кріодеструкції

Кріодеструкція – це обробка ерозії рідким азотом за впливу низьких температур. Після процедури на шийці матки залишається струп, який відвалюється через кілька місяців. Після процедури не залишається рубців, а значить, перебіг вагітності та пологів проходить без ускладнень. Єдиний мінус кріодеструкції – тривалий період відновлення. Фахівці рекомендують планувати вагітність після такого методу лікування не раніше ніж через 6 місяців. Тільки через півроку слизова оболонка шийки матки може повністю відновитися і повернути собі всі свої захисні властивості.

Вагітність після діатермокоагуляції

Діатермокоагуляція має на увазі припікання ерозії електричним струмом. Цей спосіб вважається досить травматичним. Після діатермокоагуляції можуть формуватися рубці, звуження та деформація каналу шийки матки. В результаті у багатьох жінок виникають проблеми із зачаттям та виношуванням вагітності. Родовий процес рідко протікає благополучно після діатермокоагуляції. Сформовані рубці заважають нормальному розкриттю шийки матки під час пологів, що нерідко призводить до їх затяжної течії. В окремих випадках пологи у жінок, які перенесли припікання ерозії електричним струмом, закінчуються операцією кесарів розтин.

На даний момент діатермокоагуляція застосовується досить рідко. Лікарі поступово йдуть від цього методу, пропонуючи молодим пацієнткам більш щадні варіанти терапії ерозії шийки матки.

Вагітність після хімічної коагуляції

Суть методу полягає у використанні спеціальних препаратів для позбавлення ерозії шийки матки. Сучасні лікарі досить рідко застосовують цей спосіб лікування, оскільки він не дає гарантії повного одужання. Перебіг вагітності залежатиме від успішності проведеної процедури. Якщо в процесі терапії була прибрана вся ерозія або залишилися рубці, можуть виникнути проблеми з виношуванням і народженням дитини.

Після лікування ерозії шийки матки необхідно почекати деякий проміжок часу перед зачаттям дитини. Планувати вагітність після радіохвильової терапії та лазерної коагуляції можна вже за місяць, а ось після кріодеструкції доведеться почекати півроку. Більш точні рекомендації може дати лікар під час огляду після проведеного лікування.

Після припікання ерозії шийки матки жінка може завагітніти і народити здорову дитинку. Але перед тим як планувати вагітність, потрібно пройти необхідні обстеження у гінеколога.

Ерозія шийки матки виникає при гормональному порушенні, механічних пошкоджень, грубому статевому акті, після важких пологів також від інфекційних захворювань.

Ця доброякісна пухлина може перерости в онкологічне захворювання, тому не потрібно відкладати лікування. Причину патології можна встановити після повної діагностики, здавання необхідних аналізів.

Ерозія – це порушення цілісності епітелію, уражається слизова оболонка статевого органу. Патологія не викликає дискомфорту та не впливає на репродуктивну систему жіночого організму. Але ця хвороба здатна перероджуватися в злоякісну пухлину, що загрожує видаленням матки та серйозним наслідком. Щоб уникнути безплідності, захворювання потребує своєчасного лікування.

Якщо ерозія виникла через інфекцію, при вагітності, це загрожує зараженням плода.

Причинами появи ерозії фахівці вважають:

Інфекційні хвороби, запалення в органах малого таза, дисбактеріоз піхви.
Раннє сексуальне життя, повне формування слизової шийки матки закінчується до двадцяти років, якщо проникає інфекція в тканини, що ще несформувалися, патологія починає активно прогресувати.
Механічні ушкодження жіночих органів, що спостерігаються після абортів, тяжкої пологової діяльності, регулярного вишкрібання, застосування внутрішньоматкової спіралі.
Порушення менструального циклу через гормональний збій в організмі. Вживання оральної контрацепції є головною причиною підвищення естрогенів у крові.
Зниження імунної системи викликає безліч гінекологічних хвороб, а також патологічні зміни на шийці матки.

Саме захворювання не призводить до серйозних наслідків, але на його фоні може розвиватися злоякісна пухлина, що загрожує смертю.

Щоб уникнути ускладнень, важливо регулярно проходити огляди на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал своєчасно ставати на облік.

Коли молода жінка планує першу вагітність, то лікування патологічного захворювання краще відкласти на післяпологовий період. Адже після припікання можуть утворитися рубці, що порушує еластичність матки.

На сьогоднішній день існує багато методів, після яких не залишається спек і рубців. Спосіб припікання визначає лікар, у кожному індивідуальному випадку.

Терміни планування вагітності після процедури також визначає фахівець, все залежить від методу хірургічного втручання.

Бувають випадки, коли лікарі рекомендують провести оперативне втручання перед зачаттям, адже гормональне порушення під час вагітності може спровокувати прогресування захворювання. Також зниження імунітету, що викликає розвиток патології, а лікування під час очікування дитини утруднюється, багато препаратів негативно впливають на розвиток дитини в утробі матері.

Після лікування патологічних змін у жіночих органах, планувати вагітність можна через 6 -8 тижнів, після консультації з лікарем.

Якщо було проведено кваліфіковане припікання, жінці можна завагітніти та народити здорового малюка. Але не потрібно займатися самолікуванням при вагітності, використовувати народну медицину при патології на шийці матки можна лише після консультації з лікарем. Лікувальні трави можуть негативно вплинути на плід, особливо вперше місяці вагітності.

Від вибору способу припікання патології залежить, коли краще планувати зачаття.

Діатермокоагуляція – процедуру проводять, застосовуючи електричний струм. Патологічні клітини відмирають, але при цьому відбувається пошкодження каналу шийки матки, він скорочується у розмірі, що призводить до збоїв у менструальному циклі. Також можуть розвиватися спайкові процеси, що впливають на розвиток плода. Тому такий спосіб не рекомендують проводити перед вагітністю. Після такої процедури близько місяця потрібно утриматися від сексуальних стосунків. Потрібно провести ряд обстежень, на наявність рубців, здати стандартні аналізи.

Лазерокоагуляцію вважають більш щадним способом позбавлення патології. Він дозволяє контролювати глибину впливу на пошкоджені клітини, не торкатися нормальних тканин. Така процедура не завдає шкоди жіночим органам, не викликає спайкових процесів, прибирає лише уражений шар епітелію. Через чотири тижні після втручання можна замислитись про зачаття дитини.

Кріодеструкція – це спосіб лікування за допомогою рідкого азоту, що проводять у амбулаторії. Він не є небезпечним і не викликає больових відчуттів. Його рекомендують дівчатам при першій вагітності, тому що не залишає рубців і спайок, що дає змогу завагітніти. Лікування починають із проведення біопсії, щоб виявити всі патології, інфекційні захворювання. Після процедури призначають медикаментозне лікування швидкого загоєння тканин.

Вплив ерозії на вагітність

Небезпека зачаття після припікання ерозії

Планування вагітності після припікання

Сучасна медицина пропонує кілька способів боротьби з ерозією шийки матки:

Діатермокоагуляція або електрокоагуляція;
Лазерна коагуляція;
Кріодеструкція;
хімічна коагуляція;
Радіохвильова коагуляція.

Лазерна коагуляція

Припікання нерожавшим - відео

Виношування плода після припікання ерозії та пологи

В основному вагітність після лікування шийки матки нічим не відрізняється від звичайної вагітності. Просто жінка піддається більш пильній увазі з боку гінеколога.

Коли можна планувати вагітність, якщо дівчина чекає гінекологічна операція? Це питання тепер почало турбувати і жінок, які перебувають у розквіті можливостей народження дитини. Захворювання шийки матки, що є найпоширенішими на практиці гінеколога, стали вражати молодших жінок. Цьому сприяє спосіб життя майбутніх мам, а також несприятливі фактори довкілля. У мешканок великих міст набагато вищий ризик розвитку новоутворень, у тому числі статевих органів.

Під ерозією шийки матки багато пацієнток розуміють щось, що нагадує виразку. Тому їм здаються нелогічними аргументи лікаря, що цей «дефект» треба видаляти струмом – через електроконізацію. Але справжня ерозія дійсно є наслідком запалення, являючи собою ушкодження слизової оболонки шийки матки. А цим терміном жінки зазвичай називають захворювання, що підвищує ризик раку – цервікальну інтраепітеліальну неоплазію (ЦИН).

Його виявлення може вимагати термінових заходів, спрямованих на видалення такої ділянки із шийки матки. Оскільки ця хвороба «молодіє», необхідно забезпечити максимально безпечне і швидке лікування. Це пов'язано з можливістю завагітніти - багато дівчат відкладають цей момент, влаштовуючи особисте життя. Тому видалення ерозії струмом є безпечною і швидкою процедурою, рідко створюючи перешкоди до подальшої вагітності.

Як проводиться припікання ерозії?

У нормі шийка матки має рівномірне рожеве забарвлення, яке їй надає слизова оболонка піхви. У разі будь-якого патологічного процесу відбувається пошкодження цієї тканини. Утворюється справжня ерозія – ділянка, що є виразковою поверхнею. У нормі такі ділянки гояться максимум через тиждень, не залишаючи після себе слідів.

Інакше справа з ЦИН – псевдоерозією – зовні (при огляді) абсолютно непомітною патологією. Її розвиток провокують віруси папіломи людини, які оселяються у піхві жінки. Формуючи там хронічне запалення, вони поступово порушують структуру тканин шийки матки. Тому на таких ділянках починають рости клітини, що відрізняються за формою та розмірами від оточуючих. Коли їх ще мало, можна видалити їх за допомогою «припікання».

Під цією процедурою в даний час розуміється безліч методів, спрямованих на видалення ділянки тканин шийки матки. А їх проведення не завжди пов'язане з впливом електричного струму:

Електроконізація є першим методом, який дозволив висікати псевдоерозію без хірургічних інструментів. Її дія заснована на припіканні електричним струмом, що проходить через дротяну дугу.
Декілька десятків років тому з'явився метод кріоконізації – видалення ерозії за допомогою рідкого азоту. Через спеціальну трубочку він наноситься на необхідну ділянку, знищуючи поверхневі клітини.
Наразі широко використовується аргоно-плазмова коагуляція – використання гарячого інертного газу. Його глибина впливу добре регулюється, що дозволяє підібрати силу потоку з урахуванням змін у шийці матки.

Припікання не ушкоджує основу слизової оболонки тканини, що дозволяє їй через деякий час повністю відновитися.

Чи небезпечно завагітніти після припікання ерозії?

Сама собою процедура не створює перешкоди для запліднення, оскільки є короткочасною. А ось для видалення вірусу папіломи з піхви застосовується лікування, яке може тривати тривалий час. Воно дозволяє знищити більшість збудників, створюючи хороші умови для регенерації слизової оболонки. Тому на весь період лікування створюються несприятливі умови, щоб успішно завагітніти:

Після припікання на шийці матки залишається глибокий дефект, який довго гоїться.
Цей дефект викликає значні болючі імпульси, на які організм дівчини відповідає скороченням м'язів промежини.
Також порушується процес виділення шийного слизу, який забезпечує попадання сперматозоїдів у порожнину матки.
Навіть якщо уявити, що ці процеси можна оминути, варто звернути увагу на ймовірність статевого акту. Секс викличе у жінки сильний біль, що навряд чи дозволить завершити справу до кінця.
Подальше лікування противірусними ліками виключає можливість завагітніти. Дія цих препаратів може позначитися на здоров'ї майбутньої дитини.
Лікар визначає, скільки місяців необхідно дівчині для відновлення та підготовки до вагітності. Дотримується індивідуальний підхід до кожного випадку, тому що розміри псевдоерозії у всіх різні.

Коли у жінки знаходять це захворювання, виникнення вагітності відразу запобігається - занадто високий ризик виникнення пухлини на місці ерозії.

Що робити?

Проведення процедури припікання та відновлення не виключає паралельної підготовки майбутньої мами до вагітності. Це особливо важливо для жінок, які наважуються стати мамою віком від 35 років. У таких пацієнток виношування саме собою може ускладнюватися, призводячи до розвитку патології у дитини. Тому таким хворим слід уважно ставитись до майбутньої вагітності, починаючи підготовку заздалегідь:

За кілька місяців до припікання слід пройти курс противірусної терапії – вона дозволить видалити причину ерозії.
Паралельно лікування має розпочати і статевий партнер, який також є носієм цих вірусів.
Для прискорення загоєння можна використовувати вагінальні свічки або таблетки з речовинами, що покращують загоєння тканин.
Слід зайнятися своїм здоров'ям – частіше бувати на свіжому повітрі, правильно та повноцінно харчуватися.
При плануванні малюка слід пройти кілька разів обстеження у жіночій консультації. Особливо це важливо після процедури, коли лікар може оцінити ефективність лікування.
Якщо ерозія була успішно видалена і залишкових вогнищ не спостерігається – гінеколог може схвалити зачаття.
Необхідно оцінювати і своє самопочуття – якщо ви вважаєте організм неготовим до такої важливої події, його слід ненадовго відкласти.

Вагітність після припікання ерозії не протипоказана, але вимагає пильної уваги матері та лікаря – втручання на шийці матки не завжди проходить безслідно.

Чого не можна робити?

Пройшовши через таку гінекологічну процедуру, багато дівчат відразу починають вважати себе абсолютно здоровими. Але для повного одужання важливо не так видалення псевдоерозії, як запобігання нових вогнищ. Тому слід трохи змінити свій спосіб життя, щоб не позбавити себе можливості мати дитину в майбутньому:

Мінімум на місяць після припікання слід відмовитись від статевих актів. Це дозволяє слизовій оболонці шийки матки швидше відновитися.
Статевий спокій також убезпечить жінку від занесення на свіжу слизову оболонку нових вірусів, що провокують повернення хвороби.
Не можна полоскати піхву агресивними розчинами антисептиків – марганцівки, спирту чи йоду. Вони, що припікає, діють на молоду тканину, уповільнюючи її відновлення.
Під час планування вагітності слід виключити незахищений секс без використання презервативів. Спочатку необхідно пройти всі обстеження, що підтверджують готовність матері до зачаття.
Слід уважно прислухатися до рекомендацій лікаря – надмірна самостійність лише погіршить прогноз.
Лікування народними засобами також потрібно виключити – їхня дія не завжди корисна для майбутнього зачаття.

Як готуватись до вагітності після припікання ерозії?

Спеціальних методик підвищення ймовірності зачаття не розроблено, тому всі дії спрямовані на профілактику запалення у місці припікання. Після цієї процедури на шийці матки утворюється опік, через поверхню якого можуть проникати мікроби. Тому важливо запобігти цьому процесу, оскільки він уповільнює відновлення нормальної слизової оболонки.

Ведення жінки з таким захворюванням не має на увазі її постійного спостереження, тому вся відповідальність лягає на її плечі. Ефективність відновлення залежатиме від того, як вона дотримуватиметься рекомендацій лікаря. Якщо для дівчини важлива майбутня вагітність, вона докладе всіх сил для її сприятливого завершення.

Після припікання лише кілька тижнів нагадуватимуть про себе дефекти на шийці матки – потім їхня поверхня закриється. Але не слід втрачати пильність – організм ще довго відновлює правильне розташування шарів слизової оболонки. А ця частина матки є головним бар'єром, що захищає малюка в оболонках від навколишнього середовища. Тому її повна готовність до майбутнього зачаття, щоб не допустити передчасних пологів.

Підготовка

Залежно від розмірів ерозії, тривалість загоєння буде різною, що вимагає від лікарів індивідуального підходу до кожної пацієнтки. Підготовка до зачаття включає кілька етапів:

Відразу після проведення процедури лікування нагадує ведення хірургічної рани. Виконуються регулярні огляди піхви за допомогою дзеркала, що дозволяють оцінити швидкість загоєння. Шийку матки обробляють антибактеріальними розчинами, що перешкоджають нагноєнню.
Через кілька днів поверхня опіку покривається тонкою плівкою тканини, яка поступово перетворюється на слизову оболонку піхви. Важливо створити нормальні умови для завершення цього процесу. В іншому випадку знову з'являться атипові клітини, які є попередниками пухлини.
Завершують відновлювальні заходи рекомендаціями щодо здорового способу життя. Після цього жінку періодично спостерігають, щоб унеможливити пізні рецидиви хвороби.
Завагітніти у ранні терміни після процедури не вдасться. Хоча зовні шийка матки повністю загоїлася, потрібне спостереження за станом здоров'я жінки. Якщо фактори ризику виключені, гінеколог починає підготовку майбутньої матері до зачаття.

Сама процедура припікання не є небезпечною для вагітності – загоєння слизової оболонки завершується вже за кілька тижнів. Лікарі спостерігають за течією саме псевдоерозії, оскільки ця патологія може знову повертатися. Тому важливо виключити фактори ризику, щоб запобігти рецидиву хвороби під час вагітності.

Терміни підготовки

Скільки часу потрібно, щоб організм майбутньої мами був повністю готовий до вагітності? У середньому, загоєння дефектів на шийці матки та підготовка до зачаття займають близько року. Немає певних цифр, оскільки можливості окремих жінок різняться:

Якщо ерозія була невелика, то виконується лише точкове видалення ділянки слизової оболонки. Його загоєння відбувається за кілька днів, що скорочує терміни відновлення. Тому за три місяці дівчина може спокійно планувати вагітність – за цей час процеси загоєння завершилися.
Складніше справа з невеликими ерозіями, але такими, що розташовані близько до отвору в шийці. Видалення навіть невеликої ділянки порушує його змикання, що несприятливо впливає виношування дитини. Тут термін відновлення затягується до півроку.
Найбільш несприятливими є великі чи множинні ерозії, які вимагають видалення великих ділянок тканини. Для повної готовності до вагітності потрібно почекати щонайменше рік.

За період підготовки жінка регулярно спостерігається у гінеколога – він щомісяця бере мазки зі слизовою оболонкою, щоб оцінити зростання клітин на місці припікання.

Завагітніти надалі можливо. Проте важливо, щоб лікар передбачив усі нюанси та виконав процес акуратно. Особливо якщо йдеться про жінку, яка жодного разу не народжувала. В даному випадку важливо врахувати причину ерозію та вікову категорію пацієнтки. Крім цього, на момент зачаття впливає тимчасовий фактор – ерозія має встигнути затягнутися повністю, інакше є можливість отримати серйозні наслідки. Жінка після припікання має перші півроку спостерігатися у гінеколога, контролюючи процес загоєння.

Перед тим, як починати планувати вагітність після дисплазії та припікання ерозії, важливо розуміти, чим викликана дана патологія і що вона являє собою.

На шийці матки, а саме на її слизовій оболонці, утворюється маленька ранка або виразка, на вигляд вона схожа на яскраво-червону цятку - це і є ерозія. Виникає це явище через численні порушення, ось деякі з них:

розлад гормонального фону
слабка імунна система
раннє статеве дозрівання та сексуальне життя у підлітковому віці

Крім того, вплинути на розвиток ерозії можуть деякі пошкодження матки та інфекційні захворювання:

Виражені статеві хвороби: , уреаплазма, гонорея, і генітальний герпес.
До отриманих травм належать: аборти (навіть один), нетрадиційні статеві стосунки, родова діяльність.

Ерозія сама по собі ніяк не проявляється, жінка про свою недугу може дізнатися тільки пройшовши гінекологічне обстеження. У поодиноких випадках можуть початися кров'яні слизові оболонки та різкі болі в період статевого акту, але ці симптоми можуть свідчити і про інші серйозні захворювання.

Методи діагностування та лікування ерозії при вагітності

Під час вагітності жінка відвідує кабінет гінеколога частіше, ніж звичайно. Майбутня матуся стає на облік, а якщо виникають будь-які скарги або біль, тоді жінку кладуть у стаціонар для більш обширного обстеження та лікування.

у перші 12 тижнів може статися мимовільний викидень
народження недоношеного немовля
розвивається небезпечна патологія - ІЦН, яка згодом викликає відторгнення плода (найчастіше це спостерігається на другому триместрі)
ранній вихід навколоплідних вод, здатний призвести до того, що дитина в утробі може задихнутися через брак кисню
інфікування плоду ще всередині матері

Можливі ускладнення під час пологової активності:

Різке розкриття матки, що призводить до стрімких пологів (часто в таких випадках голова малюка травмується і це відбивається на його подальшому розумовому розвитку).
Може сповільнитися відкриття матки, у такому разі лікарі проводять кесарів розтин.
М'язи матки втрачають здатність розтягуватися, тому жінка може отримати сильні травми та рвані рани в момент виходу малюка по пологових шляхах.

Швидка вагітність після припікання можлива, але ризик народити хворого і взагалі не народити збільшується у кілька разів. Краще не поспішати і запланувати зачаття в той період, коли призначить лікар.

Вагітність після проведення діатермокоагуляції

Діатермокоагуляція – це спосіб припікання ерозії шляхом на рану електричним струмом. Хоча цей метод є найпоширенішим та економічним, відбувається сильне пошкодження каналу шийки, травмується нижня частина матки та з'являється ймовірність залишитись безплідною. Діатермокоагуляцію заборонено проводити дівчині або жінці, що не народжувала, якій не виповнилося двадцять три роки.

Ще одна з негативних сторін даного припікання – , які залишаються на все життя.

Після цієї процедури через встановлений лікарем час завагітніти можна. Однак протягом всієї вагітності жінка повинна бути під суворим наглядом. Найчастіше народити природним способом не виходить, призначають кесарів розтин.

Головне – провести маніпуляцію правильно та у певний період. Процедура призначається за кілька днів після закінчення менструального циклу. Виношувати та народжувати немовля можна вже через шість-сім місяців.

Існує ще один метод – це хімічна коагуляція. Її проводять лише у випадках, коли ерозія сягає розміру трохи більше десяти копійок. Процедура припікання проводиться під час кольпоскопії. На шийку матки наноситься лікарський препарат, який затягує запальні ділянки та загоює виразку. При такому лікуванні можна вагітніти вже через три-чотири місяці.

Проте всі терміни приблизні, точний час зачаття зможе визначити лише лікар!

Отже, якщо Ви припалили ерозію, це не означає, що потрібно забути назавжди про вагітність. можливо, головне - дотримуватися всіх рекомендацій спеціаліста, і не поспішати вагітніти раніше встановленого часу. Якщо не дотримуватися вказівок, можна сильно травмувати малюка, або взагалі спровокувати викидень.

Вер 28, 2017 Віолетта Лікар

Ерозія зустрічається у багатьох дівчат, практично у кожної другої. Відповідно, і питання, після припікання ерозії, коли можна завагітніти, хвилює багатьох. Спробуємо знайти на нього відповідь у нашій статті, детально розібравши цю хворобу та методи її лікування.

Причини виникнення ерозії

Перш ніж розібратися, чи можна завагітніти після припікання ерозії шийки матки, потрібно зрозуміти, що це за патологія і чим викликається.

Ерозія є невеликою виразкою у вигляді червоної плями на тлі слизової оболонки шийки, що виходить у піхву. Вельми сприяють виникненню та розвитку такого порушення такі фактори:

гормональні розлади;
порушення менструального циклу;
ранній початок статевого життя, зниження імунітету.

Причинами появи цієї патології є наслідки перенесених інфекційних хвороб та травм:

«статеві» захворювання: хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазма, уреаплазма, генітальний герпес, гонорея та ін;
запалення статевих органів, у тому числі піхви (кольпіт, молочниця, вагініт тощо),
механічні пошкодження слизової оболонки шийки при пологах, абортах, грубому статевому акті.

Саме відхилення жінкою ніяк не відчувається, іноді в окремих випадках можливі виділення або болючість при статевому акті. Визначається воно лише під час огляду гінеколога.

Лікування проводиться медикаментозне у незапущених випадках із застосуванням вагінальних свічок та інших ліків, для усунення основної причини хвороби. Хірургічне проводиться шляхом припікання різними методами. Після припікання ерозії шийки матки можна завагітніти, коли повністю заживе отримана ранка. Розглянемо методи, що застосовуються в сучасній медицині та їх вплив на можливість завагітніти.

Способи припікання та швидкість відновлення

Діатермокоагуляція зустрічається найчастіше. Суть її полягає у вплив струму на тканини порушеної ділянки. На місці застосування утворюється струп, який поступово відривається, утворюючи рубець.

Чи можна завагітніти після процедури:

Припікання ерозії шийки матки струмом

Уточнивши у фахівців, чи можна завагітніти після припікання ерозії шийки матки струмом, отримуємо позитивну відповідь. Але рубчик, що утворився на її місці, може сприяти деякому звуженню шийки, що буде перешкодою під час пологів.

Тому жінкам, які не народжували, радять вибрати якийсь інший спосіб. Період повного загоєння у цьому випадку триває не менше двох місяців, і планувати зачаття треба після додаткового обстеження та кольпоскопії.

Припікання ерозії шийки матки лазером

Краще лікування променем лазера, який впливає безпосередньо на хворі клітини, не зачіпаючи здорових. Маніпуляція ця майже безболісна і менш травматична, ніж перша. Після неї залишається тоненька скоринка, яка відривається через 7 днів. Тому проблема, чи можна завагітніти після припікання ерозії шийки матки лазером, мізерна і вирішується вже через 30 днів після процедури. Єдиний її мінус – велика вартість та не повсюдна поширеність. Найчастіше використовується лише у великих клініках.

Припікання ерозії шийки матки радіохвилями

Таким же ефективним є застосування високочастотних радіохвиль. Вони діють безконтактно, хіба що зрізають уражені клітини, не порушуючи непошкоджених і залишаючи рубців. Лікування проводиться відразу після місячних, в окремих випадках можливі невеликі больові сприйняття. Через 1-1,5 місяці вирішується питання чи можна завагітніти після припікання ерозії шийки матки радіохвилями. Після такого терміну відповідь буде позитивною. Для лікувальної мети користуються апаратом "Сургітрон". Недоліком у цьому випадку буде висока вартість процедури.

Припікання ерозії за допомогою хімічної коагуляції

Тепер розглянемо, за скільки можна завагітніти при припіканні ерозії за допомогою хімічної коагуляції. При такому способі лікування використовується солковагін, розчин, який наноситься тонким шаром на запалене місце. Застосовується він лише за невеликої площі поразки. Приступати до зачаття дозволяється через 4 місяці після загоєння.

Лікування цієї патології можна провести і кріотерапією, де застосовується охолоджений рідкий азот, що наноситься на ранку за допомогою спеціального пристосування. Тут, перенісши припікання ерозії шийки матки, можна завагітніти після повного відновлення, не раніше 1,5 місяців, попередньо порадившись із лікарем, який після огляду вкаже оптимальний час для зачаття.

Особливості лікування

Деякі жінки, які бажають якнайшвидше стати мамою, часто запитують, чи можна завагітніти відразу після припікання? Звісно, фізіологічно до цього перешкод немає. Але це вкрай небажано, оскільки ранка на шиї має пройти шлях повного загоєння, щоб процес виношування малюка проходив гладко. Адже недарма після проведення подібної маніпуляції, щоб у майбутньому не вирішувати проблему, чи можна завагітніти після припікання ерозії, лікарі рекомендують у період відновлення:

утриматися від статевого життя;
у перші дні менструації не користуватися тампонами, лише прокладками;
не відвідувати лазню, не купатися у ванні або відкритій водоймі, а лише під душем;
обмежити фізичні навантаження;
не приймати аспірин або інші ліки, що його містять.

Відновлення після припікання ерозії

Словом, який би варіант вам не порадив лікар, скільки б ви не питали, чи можна завагітніти після припікання ерозії струмом, лазером або розчином, відповідь одна: вагітність можлива у будь-якому разі після повного одужання. Від вибору способу залежить тільки швидкість і іноді якість загоєння ранки.

Схожі статті