Поширена думка, що уролог є виключно чоловічим лікарем.
Насправді у сферу діяльності цього вузького спеціаліста входять виявлення та терапія захворювань сечовидільної системи у будь-якому віці у представників двох статей.
Розглянемо докладно, що робить уролог.
Урологія – медична область, яка вивчає причини, механізм розвитку, методи діагностики, лікування та попередження вроджених та набутих захворювань сечовивідної системи, надниркових залоз, чоловічих статевих та інших заочеревинних органів. Крім того, урологія є гілкою хірургії.
Найбільш рання згадка про способи допомоги при проблемах із сечовим міхуром датується VI-V століттям до нашої ери.
Як самостійна галузь знань урологія була описана в 1588 в монографії іспанського лікаря Франсіско Діаса.
Активний розвиток напряму почався 1877 року, коли з'явилася перша модель цистоскопа, і з 1927 року у діагностичних цілях почали застосовувати рентгенівське випромінювання.
У другій половині XX століття стали проводитися такі унікальні процедури, як гемодіаліз (нениркове очищення крові) та пересадка нирок.
Основні розділи урології:
У сферу урології входить надання невідкладної допомоги при деяких небезпечних життя станах – при нападі ниркової коліки і затримці сечі в гострій формі.
Уролог – фахівець у галузі урології, тобто лікар, який займається профілактикою, діагностикою та терапією патологій сечовивідної системи та надниркових залоз.
Крім того, до його компетенції входять захворювання чоловічих дітородних органів:
Крім виключно чоловічих захворювань, уролог спеціалізується на лікуванні патологій сечовидільної системи та надниркових залоз, які властиві представникам обох статей.
Однак від деяких з них жінки страждають особливо часто через фізіологічні особливості.
У дівчат сечівник короткий і широкий. Крім того, він розташований поблизу піхви та ануса, що призводить до потрапляння до нього патогенної флори.
Захворювання, з якими жінки звертаються до уролога:
Чоловіки також стикаються з цими патологіями, але у кілька разів рідше.Як правило, вони обумовлені проблемами з простатою і нирками.
Інші недуги, які лікує уролог, характерні для жінок та чоловіків:
У деяких жінок відбувається ослаблення м'язів тазового дна, що веде до нетримання сечі. Ці ж проблеми можуть стати наслідком віку, важких фізичних навантаженьта вагітності. Вона також належить до сфери діяльності уролога.
Жінкам бажано звертатися до лікаря, який спеціалізується на урогінекології, оскільки багато захворювань статевих та сечовивідних органів взаємопов'язані.
Що робити, якщо застудив нирки? За цим посиланням ви знайдете докладну відповідь на це запитання. Огляд методів лікування та профілактики.
Дитячий уролог займається виявленням та лікуванням захворювань сечовидільної системи у пацієнтів віком до 14-16 років, а також патологій статевих органів у хлопчиків. Основні загальні недуги, на яких він спеціалізується:
У хлопчиків дитячий уролог лікує:
Огляд дитини урологом проводиться лише у присутності батьків.Рекомендується відвідувати лікарі 1 раз на рік для ранньої діагностики різних патологій сечостатевих органів.
Прийти до уролога слід за наявності таких ознак, як:
Чоловіку варто відвідати уролога-андролога при:
Запальні урогенітальні супроводжуються підвищенням температури, слабкістю, зниженням апетиту. Але при хронічній течії ці ознаки можуть бути маловиражені або відсутні.
Незалежно від статі пацієнта та проблеми, з якою він звернувся, прийом у уролога починається зі збору анамнезу. Лікар розпитує про самопочуття, загальний стан здоров'я, перенесені сечостатеві захворювання, частоту сечовипускань, ліки, що приймаються, і так далі.
Потім лікар проводить огляд - промацує низ живота і область нирок, постукує пальцями по спині нижче за поперек. Пальпація може виконуватися у положенні стоячи чи лежачи. Алгоритм подальшого огляду залежить від статі.
Що робить уролог на прийомі чоловікам та хлопчикам? Уролог оглядає та пальпує статевий член, мошонку, яєчка, придатки та прилеглі лімфатичні вузли.
Потім він проводить обстеження передміхурової залози.
Простата розташована між кишечником та сечовим міхуром. Її промацування здійснюється ректальним шляхом.
Пацієнт схиляється над кушеткою чи лягає її у животом вниз. Лікар одягає рукавичку, наносить на палець вазелін і вводить його в анус. Маніпуляція спричиняє біль у тому випадку, якщо чоловік не може розслабити м'язи або у нього спостерігається простатит у гострій формі.
Для підвищення інформативності ректального обстеження простати необхідно попередньо випорожнити кишечник. Вранці в день відвідування лікаря рекомендується зробити клізму. За два дні до візиту до медустанови слід відмовитись від інтимної близькості. На прийом краще приходити із повним сечовим резервуаром.
Урологічне обстеження жінки проводиться у гінекологічному кріслі. Лікар оцінює зовнішній вигляд шкіри, стан слизової оболонки піхви, уретри, пальпує сечовий міхур та сечоводи.
В ході огляду може бути виявлено аномальне розташування отвору сечівника, яке часто є причиною посткоїтального циститу, або опущення органів.
За добу до візиту до лікаря необхідно виключити сексуальні контакти, не проводити спринцювання лікарськими засобами.
Після розмови та огляду лікар призначає дослідження. Деякі їх він проводить самостійно. Основні напрямки:
Визначившись із діагнозом, уролог призначає терапію. Запальні патології (цистит, уретрит, пієлонефрит, простатит) лікуються за допомогою антибактеріальних, спазмолітичних та протизапальних препаратів.
Фімоз, крипторхізм, новоутворення усуваються хірургічними методами. При онкологічних патологіях можуть застосовуватися променева та хіміотерапія.
Крім того, уролог проводить такі процедури:
Гормональні зміни та усунення органів малого тазу під час вагітності підвищують ризик розвитку захворювань сечовидільної системи.
Найчастіше майбутніх мам направляють до уролога при нетриманні сечі, циститі, бактеріурії (наявності патогенних мікроорганізмів в уріні) та пієлонефриті.
На прийомі лікар збирає анамнез, оглядає пацієнтку та обережно пальпує нирки та сечовий міхур. Огляд у кріслі проводиться лише в тому випадку, якщо його рекомендує гінеколог, який веде вагітність. Як діагностичні заходи проводяться аналізи крові, сечі, а також УЗД нирок і міхура. Цистоскопія, рентгенографія та інші потенційно небезпечні для майбутньої дитини методи не застосовуються.
Для лікування використовуються протимікробні засоби, що не мають тератогенного впливу на плід, фітопрепарати, що знеболюють. Також ефективні інстиляції лікарських розчинів у сечовий міхур через катетер.
Уролог – один із тих вузьких фахівців, до якого звертаються відносно рідко.У більшості випадків, зіткнувшись із патологічними симптомами з боку сечовидільної системи, пацієнти відвідують терапевта чи гінеколога.
Регулярні профілактичні огляди у уролога здатні запобігти багатьом серйозним захворюванням у чоловіків. Представникам обох статей цей фахівець необхідний призначення адекватного лікування при патологіях нирок і сечового міхура.
Нирки – фільтр людського організму та від його роботи залежить функціонування всього організму. Будь-яка людина повинна знати, які аналізи для цього складати і до якого лікаря звертатися.
Найефективніші народні засобипроти циститу дивіться у добірці.
Сечостатева система чоловіків і жінок - це найважливіший комплекс органів, що відповідає за сечовидільні та статеві функції організму. Загальна подібність полягає в тому, що і ті, й інші:
Щодо репродуктивних структур, то тут є суттєві відмінності, тому ними займаються різні лікарі.
Як ви вже могли здогадатися, сьогодні йтиметься про урологію, а також її фахівців. Ця наука, що вивчає причини, що провокують фактори, умови походження, стадії розвитку, характерні прояви та діагностику проблем сечової системи обох статей, а також статевий бік суто чоловічої категорії людей. Крім цього, дана галузь медицини пропонує шляхи вирішення та варіанти лікування будь-яких урологічних захворювань.
Хвороби бувають різні, у випадку з одними більш вразливі жінки, з іншими - сильна половина суспільства, звідси способи терапії зовсім відрізняються один від одного. Розуміти все це, і розбиратися в індивідуальних моментах має спеціально навчена людина, в даному випадку йдеться про уролога, а хто він чим займається і що лікує дізнаємося далі.
Почнемо з визначення:
Уролог – це лікар, який лікує (діагностує та попереджає) хвороби органів сечової системи, а також захворювання чоловічих статевих структур. Він може проводити консервативну терапію, тобто лікувати за допомогою ліків та фізіопроцедур, або виконувати деякі хірургічні операції, якщо цього вимагає діагноз.
Серед людей існує помилкова думка, що лікар-уролог суто чоловічий лікар. Тепер ви знаєте, що це не так, тому можете компетентно ставитися до цього питання і сміливо йти до нього на прийом, якщо ви жінка.
На жаль, найчастіше пацієнти звертаються до лікаря на запущеній стадії, коли хвороба прогресувала та дала свої ускладнення. Тому дуже важливо відвідувати уролога при перших же симптомах циститу або інших проблемах, пов'язаних із сечовипусканням, щоб не дочекатися запалення нирок у невідповідний момент, наприклад, під час вагітності.
Звернути пильну увагу варто на такі симптоми:
Спектр урологічних захворювань, якими уролог займається дуже великий. До основних та загальних патологій (що стосуються і чоловіків, і жінок), можна віднести:
Чоловік і жінка відрізняються за своєю будовою у плані сечостатевої системи. Так, основні органи у них ідентичні, але через різницю в довжині уретрального каналу або інших особливостей зовнішніх статевих структур, вразливість до деяких захворювань у когось може бути вищою.
Прийом уролога відбувається за стандартним планом. Неважливо, якої ви статі вас обов'язково розпитають про основні скарги, які привели до лікаря, про те, як довго вони спостерігаються. Потім йдуть питання, типу того, який спосіб життя ви ведете, що можете сказати про сексуальну сферу, чи були захворювання інтимного характеру і т.п. Це цілком прийнятно для лікаря цього профілю, тому вам варто відповідати максимально чесно та відкрито.
Тепер, перш ніж з'ясувати, що лікує лікар уролог у жінок, давайте врахуємо індивідуальні особливості щодо їхнього обстеження. Огляд в уролога чимось нагадує гінекологічний, напевно, тому що також проводиться на аналогічному кріслі. Лікар візуально оцінює стан шкіри в паху, пальпує цю зону, оглядає слизову оболонку піхви, після чого переходить до дослідження сечового міхура та нирок.
У випадку з молодими людьми лікарю потрібно перевірити шкіру над статевими органами, промацати статевий член, мошонку з яєчками, потім виконати ректальне введення пальця з метою пальпації простати.
Крім поділу на жіночу та чоловічу, урологія класифікується за віковими категоріями. Існує геріатрична, спрямована на лікування людей похилого віку, та дитяча урологія. Тому уролог має бути обізнаний у галузі нефрології, андрології, гінекології та педіатрії. Основна відмінність у методах діагностики та лікування патологій сечостатевих органів здійснюється за статевою належністю.
Уролог - вузькопрофільний спеціаліст, який займається дослідженням, діагностикою, лікуванням та профілактикою патологій сечостатевої та репродуктивної систем у жінок та чоловіків.
Чоловіча урологія спеціалізується на вивченні механізмів розвитку, причин виникнення, лікуванні чоловічих патологій. До них відносяться захворювання мошонки, яєчок, простати, статевого члена, нирок, сечового міхура, уретри та сечоводів.
У спеціалізацію чоловічого уролога входить виявлення, терапія та попередження наступних хвороб:
Жіноча урологія (урогінекологія) спеціалізується на виявленні та лікуванні запальних патологій зовнішніх та внутрішніх геніталій, а також органів сечової системи – сечового міхура, сечоводів, сечівника, нирок, надниркових залоз. До таких захворювань відносяться венеричні патології, уретрит, цистит, розлади сексуальної сфери, пухлинні новоутворення, нетримання сечі, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба та ін.
Діяльність дитячого уролога спрямована на терапію репродуктивних органів у дітей, які не досягли вісімнадцятирічного віку. Також він спеціалізується на попередженні та лікуванні широкого спектра патологій статевої сфери, вивчаючи анатомію, гормональний фон, фізіологію та психофізіологію організму, що розвивається.
Зіткнутися з порушеннями у сечостатевій системі можуть не лише дорослі, а й діти різного віку. До найпоширеніших патологій у галузі дитячої урології відносяться:
До найбільш виражених проявів урологічних патологій у хлопчиків відносяться новоутворення та опуклості в області мошонки, зміна форми, розмірів яєчок, хворобливе, часте сечовиділення, відкрита головка пеніса у дітей після 3 років, звуження крайньої плоті, неопущене яєчко.
Приводом для звернення до уролога у дівчаток є порушення сечовипускання, відсутність менструації до 15 років, збої менструального циклу, поява патологічних вагінальних виділень. Своєчасне звернення до лікаря, проведення відповідного обстеження, грамотно поставлений діагноз та розроблена тактика терапевтичного впливу забезпечать успішне виявлення та лікування будь-яких урологічних хвороб.
Перелічені патології сечостатевих органів, які спостерігаються у дітей, також є актуальними для дорослих. Звернутися за допомогою до уролога слід при виникненні таких розладів сечостатевої системи:
Невиявлені хвороби сечостатевих органів можуть стати хронічними або призвести до серйозних ускладнень. Для своєчасної діагностики патологій відвідувати уролога та виконувати відповідне обстеження рекомендується щорічно.
Перш ніж вирушати на прийом до уролога пацієнту слід підготуватися, дотримуючись ряду рекомендацій. Це дозволить зробити консультацію більш продуктивною та поставити точний діагноз. Перед відвідуванням лікаря пацієнту необхідно:
На запитання лікаря слід відповідати чесно. Від точності та достовірності отриманої інформації залежатиме постановка діагнозу та ефективність лікування.
Консультація лікаря включає низку медичних заходів, які поділяються на обов'язкові та додаткові. До обов'язкових діагностичних методів відносяться збір анамнестичної інформації, вивчення скарг пацієнта, вимірювання температури, візуальне дослідження та огляд статевих органів, обмацування (пальпація) та постукування.
Обстежуючи чоловіків, уролог оцінює стан лімфовузлів в області паху, мошонки, статевого члена та простати шляхом пальцевого ректального дослідження. Для візуалізації сечоводів та сечового міхура у жінок проводиться гінекологічне обстеження у кріслі. З отриманих відомостей уролог розробляє тактику подальшої діагностики.
До додаткових діагностичних методів в урології належать:
Після оцінки результатів лабораторних та інструментальних досліджень лікар призначить індивідуальне лікування з урахуванням характеру та тяжкості виявленої хвороби.
Відсутність своєчасної терапії урологічних патологій може спровокувати розвиток важких ускладнень (безпліддя, зниження статевого потягу, ураження нирок), тому при виникненні перших ознак сечостатевої системи звертайтеся до уролога для з'ясування характеру і причин патологічного стану.
Увага!Ця стаття розміщена виключно з ознайомлювальною метою і за жодних обставин не є науковим матеріалом або медичною радою і не може бути заміною очної консультації з професійним лікарем. За діагностикою, постановкою діагнозу та призначенням лікування звертайтесь до кваліфікованих лікарів!
Кількість прочитань: 726 Дата публікації: 29.08.2017Урологія (уро – сеча, лого – наука) – це область у медицині, яка займається дослідженнями, діагностикою та лікуванням хвороб сечостатевої (м/п) системи. Хто такий уролог - це фахівець з урології, який приймає пацієнтів, що діагностує та призначає лікування. У сфері його діяльності знаходяться системи та органи, що беруть участь у виведенні сечі(Надниркові залози, сечовивідні канали, сечовий міхур, нирки, і чоловічі статеві органи).
Вконтакте
До нього за консультацією та лікуванням звертаються пацієнти будь-якої статі та віку. Безумовно, частіше звертаються чоловіки через особливості анатомії. Лікар уролог лікує у жінок такі захворювання, як запалення сечоводу, енурез (після пологів), але не має прямого відношення до запалення матки, яєчників.
Чим відрізняється уролог від венеролога. Перші сфокусовані на питаннях, пов'язаних із запаленнями та інфекціями сечової системи, які, через людську анатомію, зачіпають статеві органи і особливо часто – чоловічі.
Венерологи займаються хворобами, властивими статевим органам, а шлях зараження через статевий акт. Наприклад – цистит.
Запальний процес, що відноситься до урології, вражає сечовий міхур, що не передається. Гонорея – інфекційне захворювання, вражає слизові оболонки сечостатевих органів, передається статевим шляхом, діагностується та лікується виключно у венеролога.
Що робить уролог на прийомі: збирає анамнез та проводить безпосередній огляд. Під збором анамнезу мається на увазі опитування пацієнта – де болить, як болить, як довго, які медикаменти приймаються, чим хворіли раніше, чи є вади.
Огляд у чоловіків та жінок відбувається по-різному. Болючих відчуттів в жодній категорії не повинно бути. Виняток – особливості захворювання. Запалення та новоутворення можуть викликати біль, коли фахівець доторкнеться до них, як за простати. В інших випадках може відчуватися деякий фізичний дискомфорт від проникнення стороннього об'єкта в тіло, але не більше.
Як проводиться прийом у жінок, що перевіряє уролог. Статеві органи оглядаються на наявність висипу, виділень та запалень. Перевіряється стан нирок постукуванням та сечового міхура промацуванням. Жінок приймають на гінекологічному кріслі та оглядають із використанням спеціальних гінекологічних наборів. З собою необхідно мати пелюшку – підстелити на крісло, а також гінекологічне дзеркало та щіточку для мазка, якщо в установі не передбачено їх надання.
Перед відвідуванням не можна:
Що перевіряє уролог у чоловіків?
Передбачається ректальний огляд передміхурової залози, тому з ранку перед відвідуванням фахівця рекомендують робити клізму, що очищає, для спрощення огляду і щоб уникнути неконтрольованого викиду калових мас через «стимуляцію» ректального отвору прямої кишки.
Уролог-андрологогляне також статеві органи і проведе їхню пальпацію, промацає сечовий міхур і простукає нирки.
Не можна вступати до статевого акту за дві доби перед відвідуванням спеціаліста.
Ці захворювання характерні для кожної з підлог, оскільки охоплюють наявні в них системи та органи. Джерела захворювання не залежать від того, чи присутня в житті пацієнта статева активність, тому захворювання можуть з'явитися як у дітей, так і у людей похилого віку.
Що лікує уролог у чоловіків:
Для підтвердження діагнозу або уточнення особливостей перебігу можуть бути такі методи діагностики:
Регулярне відвідувати уролога (мінімум 1 раз на рік) рекомендують чоловікам старше 45 років для контролю можливого розвитку простатиту, а також хлопчикам у період розвитку статевих органів, щоб уникнути відхилень та вад у розвитку.
Висока температура свідчить про запальний процес в організмі та потребує оперативного лікування.
За консультацією до дитячого уролога слід звертатися терміново, якщо у хлопчиків спостерігається не симетричний розвиток яєчок, освіти в районі мошонки.
Також у дітей може спостерігатися енурез після досягнення 4 років. Це привід відвідати спеціаліста.
Крім того, приводом для термінового відвідування фахівця є вроджені патології, такі як неопущене яєчко.
Вконтакте
Гіпогонадизм -патологічний стан, що характеризується недорозвиненням яєчок та відсутністю вторинних статевих ознак.
Зовнішні дефекти статевих органів.суб'єктивне відчуття невдоволення розмірами чи формою зовнішніх статевих органів.
Крім перелічених вище захворювань урологи можуть брати участь у лікарських консиліумах з питання лікування захворювань, що не належать до сечостатевої системи. До таких захворювань входить цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, гінекологічна патологія, неврологічні захворювання, дерматовенерологічні захворювання та ін.
Присутність уролога чи нефролога на консиліумі вкрай бажано, якщо в хворого діагностовано той чи інший ступінь хронічної ниркової недостатності. Це з необхідністю перерахунку доз і режиму прийому препаратів на лікування будь-якого іншого захворювання, у зв'язку з уповільненим їх виведенням з організму.
Як правило, причиною, яка змушує звертатися до лікаря-уролога, є певний симптом, що викликає тривогу пацієнта. Його поява може бути спонтанною або частіше пов'язаною з певними факторами побуту, роду діяльності або способом життя людини. При виявленні незрозумілого симптому пацієнт зазвичай висловлює припущення про те захворювання, частиною якого він є, а також про додаткові методи діагностики, що дозволяють підтвердити або спростувати його здогад. Для полегшення цієї задачі нижче наведено таблицю, яка описує зв'язок між симптомами, захворюваннями та методами їх діагностики.
Симптоми захворювань, з якими звертаються до уролога
Симптом | Механізм виникнення симптому | Додаткові дослідження, необхідні для діагностики причин симптому | Захворювання, про яке може свідчити симптом |
Гострі болі при сечовипусканні в ділянці статевого члена | Біль є наслідком механічного та хімічного подразнення больових рецепторів, розташованих у м'яких тканинах уретри. |
|
|
Тупі, стріляючі, болі, що тягнуть, при сечовипусканні в надлобковій області | Запальні зміни слизової оболонки сечового міхура спричиняють постійні, тупі болі. Скорочення сечового міхура при сечовипусканні або його розтяг при тривалому утриманні від сечовипускання призводить до посилення болів і зміни їх характеру з тягне на гострий, стріляючий. |
|
|
Гострі або тупі болі в області статевих органів | Болі виникають внаслідок механічного та хімічного подразнення нервових закінчень, розташованих у м'яких тканинах статевих органів. |
|
|
Гострі або тупі болі в промежині | Болі є ознакою впливу на болючі рецептори, яке в більшості випадків виникає в рамках запального процесу. |
|
|
Гострі або тупі болі в ділянці нирок | Основною причиною болів є розтягнення добре іннервованої сполучнотканинної капсули нирок, яке може відзначатися при будь-якому запальному процесі в даному органі, а також внаслідок порушення відтоку сечі. |
|
|
Болі при ерекції без викривлення статевого члена | Болі при ерекції можуть виникати, коли крайня плоть перешкоджає нормальному розправленню статевого члена під час збудження ( при фімозі) або при запальних змінах деяких анатомічних складових цього органу. |
|
|
Болі при ерекції зі скривленням статевого члена | Симптом виникає через формування рубців або спайок на сполучнотканинній капсулі статевого члена, що призводить до хворобливого викривлення останнього під час ерекції. |
|
|
Болюче сім'явипорскування | Біль виникає при скороченні запалених слизових оболонок внутрішніх статевих органів, які, власне, і виштовхують сперму назовні під час сім'явипорскування. |
|
|
Уповільнене
(проблематичний) сечовипускання (у тому числі і по краплях) | Симптом спостерігається внаслідок виникнення механічної перешкоди на шляху фізіологічного відтоку сечі або внаслідок порушення іннервації сечового міхура, що створює необхідний тиск при сечовипусканні. |
|
|
Часте сечовипускання | Причиною частого сечовипускання найчастіше є запальний процес, через який збільшується чутливість слизових оболонок сечовивідної системи до розтягування, що є сигналом до спорожнення сечового міхура. У поодиноких випадках часте сечовипускання розвивається через порушення іннервації сечового міхура та його сфінктерів ( м'яз, що регулює просвіт початкового відділу уретри). |
|
|
Рідкісне сечовипускання | Причиною ушкодження сечовипускання є зниження фільтраційної функції нирок у зв'язку зі скороченням кількості функціонуючих нефронів ( найменша структурно-функціональна одиниця нирок). |
|
|
Неконтрольоване сечовипускання | Симптом є наслідком недорозвинення чи органічного ушкодження центрів нервової системи, відповідальних за контроль процесу сечовипускання |
|
|
Переважно нічне сечовипускання
(ніктурія) | Причиною захворювання є органічне ураження клубочкового апарату обох нирок у рамках аутоімунних механізмів або прямого токсичного чи інфекційного ушкодження. |
|
|
Присутність крові у сечі
(мікрогематурія та макрогематурія) | Попадання еритроцитів у сечу може відбуватися при порушенні функції фільтрації нирок, при порушенні цілісності слизових оболонок сечостатевого тракту, а також при патологічних процесах статевих органів. |
|
|
Мутна сеча, гній чи пластівці у сечі | Поява гною в сечі пояснюється наявністю запального процесу в сечовивідному тракті. |
|
|
Зниження статевого потягу
(лібідо) | Симптом може виникати як постійно, і тимчасово. Постійне зниження лібідо найчастіше є фізіологічним процесом інволюції яєчок. Тимчасове зниження лібідо може розвиватися як із захворюваннях сечостатевої системи, і на тлі психологічних розладів. |
|
|
Слабка ерекція | Слабка ерекція спостерігається при зниженні концентрації тестостерону в крові, а також за деяких психологічних проблем. |
|
|
Раннє
(передчасне) сім'явипорскування | Передчасне сім'явипорскування розвивається найчастіше через неправильні психологічні стереотипи. Рідше причини можуть мати органічний характер та залежати від гормонального фону, нервово-психічних та венеричних захворювань, а також від спадкової схильності. |
|
|
Численні невдалі спроби запліднення | Причиною є, як правило, вроджене чи набуте порушення якісного чи кількісного складу сперми. |
|
|
Відсутність одного або обох яєчок у мошонці | Причинами можуть бути численні причини, через які одне або відразу обидва яєчка не опускаються в мошонку ( механічні перешкоди, короткий насіннєвий канатик, запальні захворювання та ін.). |
|
|
Болі, набряк, почервоніння та місцева гіпертермія
(локальне збільшення температури тканин) статевих органів у чоловіків | Причиною цих симптомів є гострий запальний процес. |
|
|
Збільшення пахових лімфатичних вузлів
(разом з ознаками запалення статевих органів та без них) | Пахові лімфатичні вузли є бар'єром до поширення інфекції та метастазів злоякісних пухлин з органів малого тазу. |
|
|
Виразки на шкірно-слизових покривах статевих органів у чоловіків | Тканинний дефект розвивається у місці проникнення збудника сифілісу в організм. Найчастіше цим місцем є статеві органи. |
|
|
Слід зазначити, що зазначена таблиця надана для ознайомлення пацієнтів з можливими захворюваннями, які можуть проявлятися тим чи іншим симптомом. Грунтуючись на наведених даних, не можна самостійно ставити діагнози і тим більше починати лікування. Повноцінний процес діагностики вимагає набагато більшої кількості інформації, якою володіє лише кваліфікований спеціаліст. Тому при виникненні одного або кількох з перерахованих вище симптомів рекомендується якомога більш раннє звернення до лікаря-уролога.
Для встановлення діагнозу часто буває недостатньо даних, отриманих при зборі анамнезу ( вивчення історії захворювання) та в ході об'єктивного дослідження. У таких випадках лікар-уролог вдається до використання додаткових методів дослідження, які поділяються на інструментальні методи та лабораторні аналізи.
Дослідження, що проводяться лікарем-урологом
Вигляд дослідження | Захворювання, що виявляються за допомогою цього дослідження | Метод проведення дослідження |
Уретроскопія |
| У порожнину каналу уретри вводиться оптоволоконний провідник, на кінці якого встановлено об'єктив і пристрій для забору підозрілих тканин ( біопсії). |
Цистоскопія |
| Дослідження аналогічне уретроскопії, за винятком довшого оптоволоконного провідника, що дозволяє досліджувати не тільки сечовий міхур, але ще й дистальну ( кінцеву) частина сечоводів. |
Хромоцистоскопія |
| При цьому пацієнту внутрішньовенно вводиться препарат, під назвою індигокармін. Потім через уретру сечовий міхур вводять цистоскоп і через кілька хвилин спостерігають виділення препарату, що забарвлює сечу в синій колір, з кожного сечоводу. Якщо препарат не виділяється або виділяється із затримкою, то причину патології слід шукати у нирці чи сечоводі з відповідного боку. |
Пієлоскопія |
| Метод дослідження полягає у введенні в уретру, сечовий міхур, сечовод аж до балії нирки тонкого оптоволоконного провідника, що передає візуальну інформацію камері, встановленій на підставі приладу. |
УЗД органів малого тазу, нирок та сечоводів
(трансабдомінальне та трансректальне) |
| На поверхню шкіри наноситься гель і прикладається передавач ультразвукового сигналу, який за сумісництвом є ще й приймачем відбитих ультразвукових хвиль. При трансректальному УЗД передавач поміщається в ампулу прямої кишки. На екрані апарата з'являється зображення внутрішніх структур, інтенсивність яких залежить від густини тканин, з яких вони складаються. |
Оглядова рентгенографія черевної порожнини |
| Оглядова рентгенографія черевної порожнини виконується як будь-який інший рентгенівський знімок. |
Екскреторна урографія |
| При цьому дослідженні пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина ( урографін, ультравіст), після чого, приблизно через 20 хвилин, виконується 2 - 3 знімки черевної порожнини ( з перервою в 10 – 15 хвилин між ними), щоб зафіксувати момент проходження розмаїття по сечовивідних шляхах. |
Ретроградна уретеропієлографія |
| За допомогою цистоскопа контрастна речовина ( ультравіст, урографін) доставляється до усть сечоводів, а потім під тиском піднімається по них в чашково-лоханкову систему нирок. Коли заповнення стає максимальним, роблять серію оглядових рентгенівських знімків. Зазвичай даний метод дослідження більш інформативний, ніж екскреторна урографія за рахунок якіснішого контрастування порожнин сечостатевого тракту. |
Антеградна пієлоуретерографія
|
| При цьому дослідженні в порожнину балії під контролем УЗД черезшкірно вводиться контрастна речовина ( урографін, ультравіст). Через кілька секунд після початку подачі контрасту робиться кілька об'ємних рентгенівських знімків черевної порожнини, на яких чітко візуалізується чашково-лоханкова система з сечоводом. Метод високоінформативний, проте пов'язаний із ризиками серйозних ускладнень. |
Комп'ютерна томографія органів сечостатевої системи |
| Це інструментальне дослідження ґрунтується на серії рентгенівських знімків, скомбінованих за допомогою комп'ютерних технологій для створення тривимірного зображення внутрішніх органівта анатомічних утворень. Найбільш чітко при даному дослідженні визначаються щільні тканини ( кістки, конкременти). При використанні контрастних речовин вдається значно збільшити точність візуалізації м'яких тканин, особливо пухлинних утворень. |
Магніторезонансна томографія органів сечостатевої системи |
| Дане дослідження, як і попереднє, є інструментальним, проте принцип його роботи докорінно відрізняється. Найбільш чітко при МРТ візуалізуються тканини, багаті на іони водню, який в людському організмі присутній у найбільшій кількостіу вигляді води. Тому цей метод переважний при підозрі на патологію м'яких тканин. |
Комп'ютерна томографія головного та спинного мозку |
| У поодиноких випадках патологія сечостатевої системи буває обумовлена захворюваннями центральної нервової системи. Принцип проведення дослідження аналогічний такому за будь-якої іншої КТ, проте область його застосування обмежується головою та хребтом. |
Магніторезонансна томографія головного та спинного мозку |
| Дане дослідження проводиться, коли інші причини описаних захворювань виключені за допомогою інших методів. Оскільки з допомогою МРТ краще виявляються структурні особливості нервових тканин, то цьому випадку цей метод має певну перевагу перед КТ. |
Сцинтиграфія
(Радіоізотопне сканування) |
| Даний метод заснований на введенні в організм досліджуваного пацієнта радіофармпрепарату, який має спорідненість до того чи іншого виду тканини. Потім пацієнт поміщається в спеціальну камеру, в якій датчики вловлюють особливий вид випромінювання, що формується радіофармпрепаратом при накопиченні в тому чи іншому органі пухлинної тканини. |
Пункція мошонки |
| За допомогою порожнистої голки в асептичних умовах проколюється шкіра і оболонки мошонки і випускається частина рідини, що накопичилася. Даний метод є одночасно діагностичним та лікувальним, оскільки отримана рідина досліджується, а зниження тиску в мошонці призводить до зменшення болю та покращення кровообігу. |
Цистоманометрія |
| Під час даного дослідження канал уретри аж до сечового міхура вводиться катетер, через який сечовий міхур спочатку спорожняється, а потім в нього вводиться строго дозована кількість газу або теплої рідини. За допомогою датчика, встановленого на катетері, відзначається тиск, при якому виникають перші позиви до сечовипускання, і тиск, при якому пацієнт більше не може стримуватися. Згодом ці показники порівнюються зі значеннями, прийнятими за норму. |
Урофлоуметрія |
| При цьому дослідженні чоловікові необхідно помочитися в апарат таким чином, яким він це робить постійно. Згодом прилад вибудовує графік, в якому враховується швидкість сечовипускання та об'єм сечі, що надходив в апарат у кожну фазу процесу. За формою графіка встановлюється діагноз. |
У повсякденній практиці лікар-уролог часто вдається до призначення різноманітних лабораторних аналізів, що дозволяють проводити диференціальну діагностику між клінічно схожими захворюваннями та призначати лікування залежно від їх тяжкості.
Лікар-уролог може призначити такі аналізи:
Метою загального аналізу крові є первинна лабораторна діагностика будь-якого захворювання. З його допомогою часто вдається визначити, чи в організмі протікає запальний процес, яка його причина. вірусна, алергічна, бактеріальна), а також яка його інтенсивність.
Для дослідження використовується венозна кров, у кількості 5 – 10 мл. Зниження рівня еритроцитів ( червоних кров'яних тілець) та\або гемоглобіну ( білок, що здійснює перенесення газів у крові) може свідчити про втрату крові з сечею при гломерулонефриті, злоякісних пухлинах, внутрішні травматичні пошкодження органів сечостатевої системи. Збільшення рівня еритроцитів і гемоглобіну при захворюваннях сечостатевої системи практично ніколи не зустрічається, за винятком випадків поєднаної патології.
Для аналізу використовується венозна кров. Підвищення рівня PSA - маркера раку простати та UBC - маркера раку сечового міхура дозволяє з досить високою ймовірністю припустити розвиток злоякісного новоутворення вищезгаданих органів у конкретного пацієнта. Тим не менш, періодично трапляються випадки, коли результати даних аналізів виявляються хибнопозитивними. Тому для уточнення діагнозу після онкомаркерів рекомендується пройти ряд більш інформативних досліджень ( УЗД, КТ, МРТ, гістологічне дослідження).
Для аналізу здійснюється забір невеликої кількості венозної крові. Зниження рівня тестостерону може розвиватися гаразд при старінні чоловічого організму. Зазвичай даний процеспочинається з віку 40 - 45 років і неухильно продовжується до глибокої старості. Однак якщо зниження рівня тестостерону спостерігається в молодшому віці, супроводжуючись ознаками статевого недорозвинення, це може свідчити про гіпогонадизм або численні генетичні статеві захворювання. Зниження рівня тестостерону також є однією із причин еректильної дисфункції. Підвищення рівня тестостерону може бути як фізіологічним, тобто зумовленим генетичними факторами, так і патологічним, наприклад при злоякісних пухлинах яєчок.
Для аналізу використовується ранкова сеча у кількості від 50 до 100 мл, у якій визначається рівень метаболітів тестостерону. Даний аналіз, як правило, проводиться разом із визначенням рівня тестостерону в крові та доповнює його. Інтерпретація аналізу аналогічна такою щодо рівня тестостерону у крові.
Для даного аналізу проводиться 8 парканів сечі протягом доби ( кожні три години). Згодом визначається кількість сечі та її щільність у кожній порції. У здорових людей кількість сечі вдень має перевищувати кількість сечі вночі. Щільність сечі, навпаки, вдень менше, а в нічний - більше. Відхилення від норми даних аналізів може спостерігатися при пієлонефриті, нирковій недостатності, сечокислому діатезі ( у дітей) та захворюваннях інших органів та систем.
Для проведення проби необхідний паркан 5 мл венозної крові та 100 мл сечі. У крові визначається рівень сироваткового креатиніну, а в сечі – креатиніну сечі. Потім за допомогою спеціальних формул обчислюється швидкість клубочкової фільтрації та канальцевої реабсорбції. Цей аналіз свідчить про функціональний стан нирок. Збільшення швидкості клубочкової фільтрації відзначається при гломерулонефриті, а зниження – при нирковій недостатності, яка може бути спричинена хронічним пієлонефритом, гідронефрозом та ін.
Для аналізу використовується середня порція ранкової сечі у кількості 50 – 100 мл. В одиниці об'єму сечі підраховується кількість лейкоцитів ( білих кров'яних тілець), еритроцитів ( червоних кров'яних тілець) та циліндрів ( вміст ниркових канальців, організований у зліпки). Дана проба відрізняється більшою інформативністю порівняно із загальним аналізом сечі та застосовується для діагностики запальних процесів сечостатевого тракту.
Метою тристаканної проби є визначення рівня, в якому протікає патологічний процес сечостатевої системи. Для цього дослідження процес сечовипускання необхідно умовно розділити на три рівні частини і зібрати сечу, відповідно, в три різні стерильні тари. Кожна проба піддається загальному аналізу сечі або аналізу сечі по Нечипоренко ( більш точні свідчення) після чого результати порівнюються.
Найбільшу увагу при цій пробі звертають на кількість лейкоцитів та еритроцитів. Якщо їх підвищення відзначається тільки в першій пробі, то найімовірніше має місце уретрит. Збільшення даних елементів лише у третій ( останньої) пробі свідчить про простатит, аденоми або аденокарциноми простати. Збільшення рівня лейкоцитів та еритроцитів у всіх трьох пробах сечі відзначається при пієлонефриті, гломерулонефриті, циститі, сечокам'яній хворобі та ін.
Метою мікроскопічного дослідження виділень із уретри є рання діагностика захворювань сечостатевого тракту. Мазок повинен здійснюватися після ретельного туалету статевих органів та поза станом ерекції. У нормі з уретри повинно бути ніяких виділень. Однак при деяких інфекційних та запальних захворюваннях з уретри може постійно виділятися деяка кількість секрету. Для дослідження цей секрет необхідно помістити на предметне скло, рівномірно розподілити та розглянути у простий мікроскоп. Якщо виділення багаті на лейкоцити та еритроцити, то ймовірним діагнозом може бути простатит, уретрит, колікуліт, везикуліт, фунікуліт і т. д. Іноді в мазку вдається розрізнити скупчення мікроорганізмів, за формою яких можна спочатку з високою ймовірністю поставити діагноз темнопільна мікроскопія) і навіть сечостатевого туберкульозу. При виявленні вищезазначених захворювань пацієнт перенаправляється на лікування до відповідного фахівця ( дерматовенерологу, фтизіатру).
Мікробіологічне дослідження є другим кроком після мікроскопії мазка виділень із уретри. Підготовка, процес та умови забору мазка аналогічні таким при мікроскопії, проте замість приміщення зразка на предметне скло проводиться його посів на різні живильні середовища, що сприяють зростанню одних бактерій та пригнічують зростання інших. Потім зразки містяться в термостаті, в якому вони знаходяться від декількох годин до декількох днів і навіть тижнів, залежно від того, які бактерії очікують отримати. По закінченню часу, необхідного для їхнього зростання, живильні середовища витягуються з термостату. Якщо вони виявляються колонії бактерій, їх вид визначається шляхом додаткових досліджень. Даний метод діагностики патології сечостатевого тракту є високоінформативним, проте тривалим, у зв'язку з чим цілеспрямоване лікування захворювання часто запізнюється.
Цитологічне дослідження виділень з уретри проводиться нарівні з мікроскопічним дослідженням, проте його метою є не визначення виду гаданого збудника, а виявлення клітинних елементів, що характеризуються тим чи іншим ступенем атипії. Іншими словами, даний метод спрямований переважно на ранню діагностикудеяких видів раку уретри та простати. Слід додати, що забір матеріалу для діагностики раку простати слід проводити після масажу.
Якщо у зразках виявляються клітини з певним рівнем атипії, то необхідно продовжити пошуки діагнозу в даному напрямку і вдатися до більш точних досліджень, таких як контрастна комп'ютерна томографія, радіоізотопне сканування ( сцинтиграфія) та гістологічне дослідження біоптату.
Дане дослідження спрямоване на діагностику туберкульозу сечостатевої системи – досить рідкісної форми вторинного туберкульозу, проте не настільки рідкісної, щоб списувати її з рахунків. Для дослідження використовується сеча та виділення з уретри, переважно в ранковий час, безпосередньо після сну – такі проби є більш інформативними.
Метод визначення BAAR полягає в посіві біологічного матеріалу і визначенні виду колоній, що виросли шляхом впливу на них спирту і кислоти. Звичайні бактерії при такій дії гинуть, але мікобактерії туберкульозу не гинуть, чим видають свою присутність.
Метод GeneXpert TB заснований на визначенні ділянок геному мікобактерії туберкульозу у досліджуваному матеріалі. Метод відрізняється дуже високою чутливістю і зручний у зв'язку з тим, що результат можна отримати вже через 4 години після відправлення проб сечі та виділень.
Гістологічне дослідження має на меті визначити ступінь злоякісності тієї чи іншої тканини. Як матеріал використовується фрагмент підозрілої тканини, отриманий шляхом пункційної біопсії або безпосередньо під час хірургічної операції. Після спеціальної обробки з цього препарату готують серію зрізів, товщиною 50 - 100 мікрон ( 1 мікрон = 1\1000000 метра), які згодом піддаються різному забарвленню та досліджуються під мікроскопом лікарем-патоморфологом ( патологоанатомом).
При цьому дослідженні слід провести ретельну гігієну статевих органів, після чого зібрати свіжий еякулят. сперму) у стерильну тару. Потім невелику частину матеріалу поміщають на предметне скло і досліджують під світловим мікроскопом щодо визначення атипових клітин. У нормі такі клітини у спермі здорової людини відсутні. Їх виявлення свідчить про підвищену ймовірність розвитку злоякісного новоутворення статевих органів та потребує проведення додаткових діагностичних заходів.
Даний аналіз призначений визначення якісного і кількісного складу сперми. Збір еякуляту повинен здійснюватись у стерильну тару після ретельного туалету статевих органів. Розміри сперматозоїдів, швидкість їх пересування, концентрація в одиниці обсягу в нормі знаходяться у певних експериментально встановлених межах. Відхилення від цих меж є ознакою патології і найчастіше призводить до неможливості зачаття дитини. Таким чином, цей метод є основним у діагностиці причин чоловічої безплідності.
Дана реакція спрямована на визначення в крові антитіл до збудника сифілісу – блідої трепонеми. Для дослідження проводиться забір невеликої кількості венозної крові. Знаходження антитіл та їх титр ( концентрація) свідчить про високу ймовірність цього захворювання у пацієнта. Незважаючи на те, що лікуванням сифілісу займається не уролог, а дерматовенеролог, проведення даної реакції в урологічній практиці необхідне для скринінгу та ранньої диференціальної діагностики захворювання.