Чи небезпечний геморой при вагітності та як з ним боротися у разі його появи? З проблемою випорожнення кишечника стикаються практично всі майбутні мами. Справа в тому, що вагітність впливає на весь організм і відбувається порушення кровообігу, що призводить до тромбів. Через це вени збільшуються і випинаються, починається запалення прямої кишки.

Причини геморою під час вагітності

Ранні терміни вагітності рідко віщують появу такого захворювання, як геморой. Але причиною може стати як низька активність, і вироблення великої кількості гормону прогестерону.Надлишок стероїдного гормону призводить до того, що стінки матки поступово зміцнюються, а кишечника – навпаки, слабшають.

У другому та третьому триместрах хвороба може проявлятися більш активно. Причини, що призводять до виникнення геморою:

• зростаючий плід чинить сильний тиск на органи майбутньої мами;
• малорухливий спосіб життя;
• загострення хронічних захворювань кишківника;
• нераціональне харчування, що містить гостру, суху та жирну їжу;
• Висока фізична активність.

Під час виношування малюка майбутня мама має поберегтись, і для цього їй необхідно постійно стежити за своїм здоров'ям. Якщо ж симптоми геморою активно виявляються, це привід звернутися до лікаря негайно.

Як розпізнати симптоми та визначити стадії геморою

Прояв захворювання прямої кишки виникає поступово, тому визначають кілька стадій геморою. Важливо знати, що чим раніше буде знайдено запальний процес, тим простіше впоратися з його лікуванням. Отже, розглянемо основні стадії, і навіть їх симптоми.

1 стадія – початкова. Вона характеризується такими симптомами:

• почуття дискомфорту при випорожненні кишечника;
• больові відчуття;
• постійне свербіння в задньому проході;
• невеликі кров'яні виділення у калі.

2 стадія – гостра. Вона перетікає з першої стадії, якщо своєчасно розпочати лікування. Вияв ознак стає більш відчутним і може турбувати вагітних жінок, приносячи їм масу незручностей. Другий стадії притаманні такі ознаки:

• гострі болючі відчуття, що супроводжуються печінням у задньому проході;
• поява гемороїдальних вузлів, що приносять почуття постійного дискомфорту;
• виділення в кал крові та слизу;
• почуття неповного спорожнення.

3 стадія – хронічна. Найчастіше вилікувати геморой на цій стадії повністю не можна, а можна лише покращити стан за допомогою лікування. Також хвороба може періодично зникати та з'являтися. Симптомами хронічного геморою є:

• поява зовнішніх гемороїдальних вузлів, що потребують втручання для видалення;
• анальна кровотеча;
• підвищення температури при сильному запаленні.

За формою прояви розрізняють 2 види – внутрішній та зовнішній геморой. Що стосується внутрішньої форми, то гемороїдальні вузли утворюються всередині, біля анального отвору. Вагітна жінка при цьому може відчувати тяжкість та мати проблеми з дефекацією. Варто знати, що кровотеча – це перша ознака, яка веде до випадання вузлів назовні. Вправляти їх самостійно не рекомендується, бажано звернутися до лікаря.

Що стосується зовнішньої освіти вузлів, то вони не лише приносять почуття дискомфорту, а й супроводжуються постійними болючими відчуттями. Навколо анального отвору може з'явитися роздратування, яке виникає через постійне свербіння та печіння. Існує велика небезпека розвитку тромбозу зовнішніх вузлів, що призводить до некрозу і, як наслідок, загрожує здоров'ю вагітної жінки.

Небезпека геморою при вагітності

Будь-якій жінці у положенні потрібно знати, чим небезпечний геморой при вагітності.

Небезпека такого захворювання полягає не тільки в тому, що він приносить масу дискомфорту майбутній мамі, але й у тому, що негативно впливає на дитину.

На початковій стадії через постійні неприємні відчуття може виникнути небажання ходити в туалет, внаслідок чого калові маси тверднуть і можуть завдати мікротравми слизової оболонки. Такі пошкодження є чудовим середовищем для розмноження бактерій, що призводить до запальних процесів.

Якщо говорити про геморой при вагітності, то він не найкраще позначається на здоров'ї майбутньої мами, оскільки призводить до наступних проблем:

• виникає набряк анального отвору через тривалий тиск гемороїдальних вузлів;
• невилікований геморой до пологів принесе породіллі додаткові страждання;
• виникнення проблем із сечостатевою системою.

Крім заподіяння шкоди майбутній матері, геморой негативно позначається на дитині, а саме:

• анальна кровотеча може спровокувати анемію, що призводить до кисневого голодування, а в найгіршому випадку – гальмує розвиток плода;
• може статися внутрішньоутробне інфікування малюка, яке передасться йому через пуповину матері.

Найкращим лікуванням є профілактика. Виношуючи малюка, жінка повинна налагодити свій раціон таким чином, щоб вона не провокувала виникнення запорів. Тому потрібно вживати в їжу кисломолочні продукти, каші, свіжі фрукти та овочі.

Велику увагу варто приділяти гігієні. Візьміть за правило підмиватися щоразу після дефекації прохолодною водою. Але уникайте переохолодження, оскільки це також є причиною виникнення запалення.

При перших виявлених симптомах необхідно негайно звернутися до лікаря, тільки він може призначити лікування. Тим більше, що в період вагітності можна використовувати не всі способи боротьби із захворюванням. Не намагайтеся поставити діагноз самостійно, тому що неправильне лікування може завдати шкоди не лише вашому здоров'ю, а й дитині.

Чому геморой найчастіше виникає саме під час вагітності, як упоратися з цією проблемою майбутній мамі?

Є одним із найчастіших захворювань прямої кишки та виражається збільшенням венозних вузлів, розташованих під слизовою оболонкою прямої кишки. У перекладі з латинської слово "геморой" означає "кровотеча", саме цей симптом вважається однією з типових клінічних ознак хвороби.

Розвиток даної патології обумовлено особливостями анатомічної будови прямої кишки - під її слизовою оболонкою розташована розгалужена мережа венозних судин, що утворює спеціальні кавернозні тільця, які утворюють сполуки між венами і артеріями (звані фахівцями гемороїдальним судинним сплетенням). При розвитку геморою при вагітностіпід впливом сприятливих факторів, про які ми скажемо нижче, стінки прямої кишки разом з судинними сплетеннями, що знаходяться в товщі, значно розтягуються, розширюються і утворюють гемороїдальні вузли, що приносять значний дискомфорт вагітної.

Симптоми геморою

За розташуванням гемороїдальних вузлів геморойпідрозділяється на внутрішній та зовнішній.
При внутрішньому геморої вузли перебувають у порожнині прямої кишки і визначаються при пальпації, основним симптомом за такої локалізації вузлів є кровотеча при дефекації. Воно може мати різну інтенсивність – від мажучих кров'янистих виділень, які вагітна помітить на туалетному папері, до рясної кровотечі, що призводить до розвитку анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові).

При зовнішній локалізації вузлів вони розташовуються в області задньопрохідного отвору, при промацуванні визначаючись у вигляді одиночного або множинних округлих утворень, болючих при дотику. Основною клінічною ознакою зовнішнього гемороює обмеження вузлів, яке супроводжується болем.

За типом перебігу хвороби геморой буває двох видів: хронічний та гострий, які, по суті, є стадіями одного процесу.

Хронічний геморой

Хронічний геморойна початкових стадіях найчастіше протікає безсимптомно або з мінімальною кількістю скарг, але поступово прояви захворювання стають дедалі відчутнішими.

Виділяють 4 стадії протягом захворювання:

I стадія- Збільшуються внутрішні гемороїдальні вузли, які не випадають з прямої кишки при дефекації. Пацієнти періодично скаржаться на почуття неповного спорожнення прямої кишки, дискомфорт у ділянці заднього проходу, виділення незначної кількості яскраво-червоної крові в кінці акта дефекації.

ІІ стадія– гемороїдальні вузли після випорожнення кишечника випадають, але самостійно вправляються у пряму кишку. Неприємні відчуття на цій стадії вже більш виражені, хворі скаржаться на свербіж і печіння в області заднього проходу після кожного спорожнення кишечника, кров'янисті виділення можуть бути щедрішими, з'являється почуття, що в області прямої кишки знаходиться стороннє тіло.

ІІІ стадія- гемороїдальні вузли, випадаючи після дефекації з прямої кишки, самостійно не вправляються (вправити їх можливо вручну), до вищезазначених скарг приєднується больовий синдром.

IV стадія- гемороїдальні вузли неможливо вправити в пряму кишку, до досить вираженого больового синдрому можуть приєднатися нетримання газів і калу, рясні слизові та кров'яні виділення з прямої кишки.

Гострий геморой

Гострий геморой(або, як його називають фахівці, тромбоз гемороїдальних вузлів) має ще більш яскраву клінічну картину та приносить хворому значний дискомфорт за рахунок утворення кров'яних згустків (тромбів) у венозних сплетеннях, що супроводжується запальним процесом у перианальній ділянці (тобто навколо задньопрохідного отвору) ). При далеко зайшов запальному процесі підвищується температура тіла.

Характерними клінічними проявами гострого геморою вважаються виражені болі, що розпираються, що посилюються після дефекації, збільшення і вибухання запалених хворобливих гемороїдальних вузлів з анусу, почервоніння в періанальній ділянці, виділення крові з прямої кишки.

За ступенем вираженого запального процесу гострий геморой поділяється на 3 ступеня тяжкості:

I ступіньтромбоз гемороїдальних вузлів без ознак запального процесу. Стан хворого задовільний (температура тіла нормальна), болі в області заднього проходу помірні, виникають після дефекації, зберігаючись деякий час після неї.

II ступінь– приєднується виражений больовий синдром за рахунок розвитку запального процесу в ділянці різко збільшених гемороїдальних вузлів, температура тіла підвищується до 38°С. Запалені гемороїдальні вузли випадають і деформують задній отвір, приводячи до утруднення акта дефекації. Із заднього проходу виділяється слиз, який, дратуючи періанальну область, провокує появу сверблячки та печіння, що ще більше посилює дискомфорт.

III ступінь– запальний процес поширюється вглиб тканин (за рахунок чого область заднього проходу, сідниць та промежини червоніє), це посилює біль – в області заднього проходу вони стають постійними, поширюючись на сідниці та промежину. Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище, в області прямої кишки з'являється постійне відчуття стороннього тіла, розпирання та тиску. Болі досягають такої інтенсивності, що ходьба, а тим більше сидіння стають практично неможливими, найзручніше становище для хворого – лежачи на животі.

Ускладнення геморою при вагітності

Крім того, що гострий геморой сам по собі є досить важкою патологією, що вимагає негайного звернення до лікаря, небезпека його полягає ще й у тому, що може призвести до розвитку наступних ускладнень:

Некроз(омертвіння) гемороїдального вузла, який можливий при його утиску, виражається почорнінням збільшеного вузла та появою неприємного запаху.

Розвиток рясної кровотечі з гемороїдального вузла, який у деяких випадках за рахунок дуже багатого кровопостачання може становити реальну загрозу життю пацієнта. Для того щоб не допустити розвитку профузної (тобто масивної, небезпечної для життя) кровотечі, в жодному разі не можна намагатися вправити гемороїдальні вузли, що самостійно випали, необхідно звернутися до фахівця.

Формування парапроктиту– гнійного запалення жирової клітковини, навколишнього область прямої кишки – з допомогою поширення запального процесу вглиб малого таза.

Парапроктитпроявляється різкими пульсуючими болями, які посилюються при русі та іррадіюють (віддають) у задній прохід, супроводжуючись вираженою лихоманкою, інтоксикацією (слабкістю, апатією тощо). При розвитку парапроктиту потрібна негайна хірургічна допомога, так як гнійник необхідно розкрити, щоб гній вийшов назовні, далі лікування триває в умовах хірургічного стаціонару, оскільки потрібний ретельний догляд рани, антибактеріальна терапія.

Геморой при вагітності: причини

Вагітність відноситься до факторів, що провокують загострення (якщо з цією проблемою жінка стикалася раніше) або розвиток геморою. Встановлено, у жінок, що народжували, хвороба зустрічається в кілька разів частіше, ніж у дітей, що не мають, а протягом виношування плода від геморою мучиться майже половина (до 40?%) майбутніх мам!

Сприяючими факторами, що призводять до такого частого розвитку даного захворювання у вагітних, є:

Значне підвищення внутрішньочеревного тиску в міру прогресування вагітності за рахунок здавлення зростаючою маткою великих судин (наприклад, нижньої порожнистої вени), що здійснюють венозний відтік від нижніх кінцівок та тазових органів (у тому числі прямої кишки), що призводить до порушення циркуляції крові нижче за рівень здавлення, наслідком чого є застій крові у венах нижніх кінцівок та прямої кишки.

Хронічні запори при вагітності. Схильність до запорів обумовлена, по-перше, впливом головного гормону вагітності прогестерону, який відповідає за розслаблення м'язів матки, що забезпечує успішне виношування. Але, крім матки, під прогестероновим впливом відбувається розслаблення порожнистих органів, що мають гладку мускулатуру, у тому числі і кишечника, а це веде до зниження активності перистальтики (скорочення кишечника, що сприяють просуванню харчової грудки). По-друге, матка, що росте, чинить тиск на сусідні органи, до яких відноситься і пряма кишка, що ускладнює її спорожнення. Посилене натужування, що супроводжує запор, провокує збільшення гемороїдальних вузлів.

Гіподинамія, або малорухливий спосіб життя також сприяють зниженню скоротливої ​​активності кишечника. У міру збільшення терміну вагітностінавіть у разі нормального її перебігу майбутній мамі все складніше поводитися так само активно, як раніше, вона все більше лежить або сидить. У деяких випадках приєднуються ще й суто медичні обмеження, коли фізична активність жінці протипоказана на користь збереження вагітності, наприклад, при загрозі переривання вагітності, передлежанні плаценти (патологічному розташуванні плаценти, при якому вона прикріплюється в нижній частині матки, що небезпечно через ймовірність розвитку рясної кровотечі).

Велика кількість пологів в анамнезі (3 і більше), оскільки неодноразові різкі перепади внутрішньочеревного тиску під час попередніх вагітностей та пологів з кожною наступною вагітністю підвищують ризик розвитку або загострення геморою.

Спадкова схильність, оскільки особливості будівлі сполучної тканини, отже, і судинної стінки, передаються у спадок.

Отже, чим більший термін вагітності, тим ймовірність розвитку геморою вище за рахунок зростання навантаження на організм майбутньої мами і все більш значного підвищення внутрішньочеревного тиску, тому найчастіше це захворювання розвивається в третьому триместрі, хоча жінка може з ним зіткнутися і в першому-другому триместрах. .

Лікування геморою при вагітності

Враховуючи, які серйозні наслідки може мати занедбаний геморой при вагітності, стає очевидною необхідність своєчасного звернення до лікаря при перших ознаках проблеми. Особливо актуально це для тих майбутніх мам, у яких ще до вагітності був геморой, тому що ймовірність загострення даного захворювання під час очікування малюка дуже висока.

Лікування геморою при вагітностіпроводиться лише під керівництвом лікаря!

Плануючи обсяг лікування залежно від ступеня тяжкості захворювання, пацієнток, які страждають геморою, можна розділити на 3 групи:

До першої групи відносять вагітних з безсимптомним гемороєм (який може бути виявлений тільки при спеціалізованому лікарському огляді), а також епізоди, що мають в анамнезі. загострень геморою. Першочергове значення таких майбутніх мам має ретельне дотримання профілактичних заходів, про які ми поговоримо нижче, для мінімізації погіршення перебігу захворювання в міру прогресування вагітності.

До другої групи можна віднести пацієнток із досить явними проявами геморою(1-2 стадії хронічного геморою), і в даному випадку, крім консервативних методів, що застосовуються для лікування хворих першої групи, виникає потреба у медикаментозній терапії. Не слід забувати, що далеко не всі лікарські засоби можна застосовувати під час вагітності, що ще раз наголошує на значенні консультації спеціаліста.

Одним із важливих моментів лікування геморою при вагітностіє нормалізація випорожнення, оскільки як запор, а й пронос надають несприятливий вплив протягом захворювання. Необхідно відрегулювати стілець таким чином, щоб він мав м'яку консистенцію, не допускаючи напруження при спорожненні кишечника. Для нормалізації випорожнення вкрай небажано зловживати очисними клізмами, тому що кишечник швидко звикає до них, після чого просто «відмовляється» працювати самостійно, що призводить до формування порочного кола, коли без клізми сходити в туалет ставати вкрай проблематично.

Для регулювання випорожнення під час вагітності можна використовувати лляне насіння, висівки, препарати метилцелюлози і ламінарії, які викликають розбухання і розм'якшення калових мас в кишечнику, полегшуючи його випорожнення.

Крім того, для лікування геморою при вагітностіперевага надається препаратам місцевої дії (у вигляді свічок, мазей або гелів), так як вони надають ефект безпосередньо в місці застосування, не всмоктуючи в кровотік матері і не потрапляючи в кровотік плода. Зручність таких лікарських форм полягає ще й у тому, що в одному засобі поєднуються компоненти, що мають відразу кілька ефектів (наприклад, знеболюючий, протизапальний та венотонізуючий), що виключає необхідність масивної медикаментозної терапії.

Для знеболювання застосовуються свічки з НОВОКАЇНОМ, ЛІДОКАЇНОМ, гель ВЕНІТАН (має знеболюючий та протисвербіжний ефект).

З метою купірування запалення можуть бути призначені ГЕПАТРОМБІН Г (у вигляді свічок або мазі), ПРОКТОСЕДИЛ, НАТАЛЬСИД (який, крім протизапального, має кровоспинний і ранозагоювальний ефект, а також полегшує акт дефекації), свічки з обліпихою олією.

Для зняття спазму анального сфінктера застосовуються свічки з ДИМЕДРОЛОМ, з місцевими анестетиками (наприклад, з НОВОКАЇНОМ, АНЕСТЕЗИНОМ тощо), також м'якому зняттю спазму сприяє тепла вода, тому рекомендуються сидячі теплі ванни з блідо-рожевим розчином. антисептичними властивостями (ромашкою). Для підвищення тонусу венозної стінки, зняття запалення використовуються ТРОКСЕВАЗИН, ВЕНОРУТОН, ПРОКТОГЛІВЕНОЛ, ГІНКОР-ФОРТЕ, ДЕТРАЛЕКС.

До третьої групи можна віднести пацієнток, які мають запущені форми геморою при вагітності(III–IV стадії), коли самостійно вправити гемороїдальні вузли, що випали, не є можливим, а також якщо мають місце ускладнення даного захворювання. У таких випадках виникає необхідність хірургічного лікування.

Методи хірургічної корекції гемороюможна розділити на радикальні, коли під загальною анестезією проводиться видалення гемороїдальних вузлів (найчастіше це необхідно у тяжких, ускладнених випадках) і нерадикальні, що є менш травматичними та сприяють зменшенню розмірів гемороїдальних вузлів.

Нерадикальні методи:

склеротерапія, що полягає у введенні в товщу вузла спеціальної речовини, що викликає склеювання стінок судини, та заміщення ураженої ділянки сполучною тканиною;
компресійні методи, засновані на накладенні спеціальних кілець на підставу вузла, що призводить до здавлення судин, що живлять його, і некрозу (омертвіння);
коагуляція за допомогою інфрачервоного випромінювання викликає припікання судин гемороїдального вузла, що призводить до зменшення його розмірів.

На щастя, такі тяжкі випадки, коли під час вагітності виникає необхідність хірургічного втручання, є рідкісними. Як правило, ситуацію вдається тримати під контролем за допомогою медикаментозної терапії, а якщо операції все-таки не уникнути - відкласти її на післяпологовий період.

Профілактика геморою при вагітності

Враховуючи, наскільки серйозним може бути це захворювання, важливість профілактичних заходів важко переоцінити. Незважаючи на достатню простоту, ці заходи є високоефективними:

Потрібно виключити використання жорсткого туалетного паперу, що призводить до появи мікротріщин в області ануса. Бажано підмиватися після кожного походу в туалет прохолодною водою, оскільки, крім гігієнічного ефекту, це сприяє підвищенню тонусу вен. Якщо немає можливості скористатися душем або біде, слід використовувати спеціальні вологі серветки, які не містять спирту.

Необхідно носити тільки бавовняну білизну, не використовувати стрінги, білизна з жорстким мереживом, що травмує ніжну шкіру інтимної області.

Фізична активність є важливим заходом, що сприяє регулярному спорожненню кишечника. Майбутнім мамам корисні регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі протягом 30 років.
40 хв, ранкова гімнастика. Не варто занадто довго сидіти або, навпаки, піднімати тяжкості (оскільки різкий перепад внутрішньочеревного тиску може спровокувати збільшення і випадання гемороїдальних вузлів), займатися важкою фізичною працею, до якої можна віднести і ручне прання, миття підлог.

Правильно організоване харчування при вагітності, а також питний режим є найважливішим заходом профілактики геморою. У щоденний раціон мають бути включені продукти, що містять клітковину, що стимулюють перистальтику кишечника – чорний та висівковий хліб, фрукти та овочі, каші, особливо вівсяна та гречана. Також корисні майбутнім мамам кисломолочні продукти із біфідобактеріями. М'яким проносним ефектом мають чорнослив і курага. Небажане вживання гострих, жирних, маринованих продуктів, копченостей, виробів із білої муки (булочок, здоби, білого хліба). У раціоні має бути достатньо рідини – від 1200 до 1500 мл, перевагу слід віддавати негазованій воді, морсам, несолодким натуральним сокам, крім міцного чаю та кави, газованих напоїв зі штучними барвниками.

Таким чином, приділяючи увагу профілактиці геморою при вагітності, а разі появи його ознак своєчасно звернувшись до лікаря, цілком реально уникнути серйозних несприятливих наслідків здоров'я майбутньої мами.

Лікування геморою під час вагітності – завжди складне завдання. У цей складний для організму жінки період потрібно не тільки швидко вилікувати хворобу, але й не зашкодити дитині. Тому багато хто навіть відмовляється від лікування, дозволяючи хворобі розвинутися за час вагітності у важкі форми, лікування яких після народження дитини займе багато часу та сил. Геморой – що це?

Чи варто лікувати геморой під час вагітності

Через побоювання, що лікування може нашкодити малюкові, жінки часто відкладають лікування навіть серйозних випадків геморою на післяпологовий період, не замислюючись про те, які наслідки це може спричинити.

• геморой призводить до поступового погіршення самопочуття. Постійний дискомфорт, болючі відчуття, неможливість нормально сходити в туалет вимотують тим більше, чим важча стадія захворювання. Жінка гірше переноситиме вагітність, а це відбивається і на здоров'я малюка;
• великі вузли викликають запалення та відмирання тканин, це відкриває дорогу всім можливим інфекціям. А в період вагітності будь-яке інфекційне захворювання може бути небезпечним для дитини. У найтяжчих випадках інфекція може проникнути у кров дитини, спричинивши внутрішньоутробне зараження;
• ще тяжче наслідок занедбаного геморою - анемія (немовлята), яку викликають постійні кровотечі. Нестача гемоглобіну може призводити до кисневого голодування, вкрай небезпечного для плоду, що розвивається;
• Неприємним наслідком не вилікуваного під час вагітності геморою може бути різке погіршення стану хворої відразу після пологів, хвороба різко починає прогресувати. Якщо вчасно не зайнятися усуненням цієї проблеми, у майбутньому вона може стати справді серйозною.

Необхідно розуміти, що геморой при вагітності може розвинутись дуже швидко, тому розпочати лікування потрібно якомога раніше. Сучасні препарати дозволяють мінімізувати ризик ускладнень та швидко впоратися із хворобою, на ринку є навіть ліки, які можна спокійно використати в 1 триместрі.

Геморой при вагітності: лікування слід проводити обов'язково, навіть якщо хвороба знаходиться на 1 стадії. Вибір препарату краще довірити спеціалісту: самостійно розібратися в представленому в аптеках різноманітті мазей, свічок та пігулок, дуже складно.

Лікарська терапія при вагітності

Геморой – чим лікувати? Консервативне лікування – найбезпечніший для матері та дитини вид терапії під час вагітності. На ринку є безліч препаратів, які можна застосовувати у цей період, а в Інтернеті на спеціалізованих форумах легко знайти відповіді на всі питання щодо використання тих чи інших ліків. Але при виборі терапії, особливо якщо ми лікуємо геморой 2 або 3 стадії при вагітності, все ж таки краще слідувати рекомендаціям лікаря. Інакше на вибір препарату можна витратити дуже багато часу.

• Консервативне лікування під час вагітності часто включає свічки або мазь Реліф. Це універсальний препарат, виготовлений на основі печінки акули, відомої своїм багатим складом та хорошими лікувальними властивостями. Реліф коштує від 230 рублів за упаковку, використовувати його можна тривалий час. Для лікування геморою 2 та 3 ступеня Реліф повинен використовуватися у складі комплексної терапії, його застосування не обмежується вагітністю та – це досить ефективний засіб на всіх стадіях розвитку хвороби;

• Найпопулярнішим препаратом для лікування під час вагітності є Нео-Анузол. Це недорогі свічки від геморою при вагітності (від 100 рублів за упаковку), якими можна лікувати геморой практично без обмежень, єдиний виняток - непереносимість препаратів, що містять йод;
• свічками та маззю Постеризан також лікують геморой під час вагітності, вартість однієї упаковки – від 150 рублів;
• Прокто-глівенол краще не використовувати у перші три місяці вагітності, в іншому це ефективний препарат, яким можна вилікувати геморой навіть у занедбаних випадках. Єдиний мінус лікування цим препаратом - ціна, вартість однієї упаковки починається від 340 рублів;
• Гепатромбін можна купити за 120 рублів за упаковку, це ефективний препарат для лікування геморою під час вагітності, за винятком 1 триместру. Також його використовують як підготовчий етап якщо планується хірургічне лікування;
• свічки з обліпихою вагітним можна використовувати без обмежень, це м'який, але досить ефективний засіб. Масло обліпихи добре сприяє загоєнню тканин на місці гемороїдальних вузлів. Вартість однієї упаковки – від 80 рублів;
• гепаринова мазь - найдешевший препарат, вартість однієї упаковки - від 30 рублів. Вона може бути досить ефективна, особливо на початкових стадіях хвороби.

Слід мати на увазі, що вилікувати геморой під час вагітності самостійно може бути дуже складно через велику різноманітність препаратів та необхідність враховувати всі особливості складу кожного з них. Тому краще перед початком курсу проконсультуватися з лікарем: це дозволить заощадити час та здоров'я вагітної жінки та її малюка.

Видалення геморою під час вагітності

Безопераційне видалення геморою не має особливого ризику для вагітної жінки, всі процедури проводяться під місцевою анестезією. У деяких випадках видалення геморою – єдиний спосіб вилікувати хворобу, не допускаючи її розвитку у більш тяжкі форми. Але найчастіше геморой під час вагітності лікують медикаментами, відкладаючи операцію чи застосування безопераційних методів на післяпологовий період, оскільки будь-яка навіть малоінвазивна процедура – ​​ризик ускладнень, небезпечних для вагітних. буде оптимальним варіантом, якщо ми лікуємо геморой 2 або 3 стадії вагітності, розмір вузлів робить консервативне лікування неефективним.

• один із найчастіше застосовуваних методів – склеротерапія, їй лікують геморой на будь-якій стадії, крім 4. Під час процедури лікар вводить у вузол склерозуючий препарат, під дією якого судини зростаються, а вузол через 7-10 днів відмирає. Після проведення склеротерапії вже за годину можна повернутися до звичного способу життя;
• Лігування латексними кільцями дозволяє ефективно лікувати внутрішній геморой. Вузол (його основа) перетискається спеціальним кільцем, що перекриває доступ крові. Це також малоінвазивна процедура, для вагітних жінок вона не є небезпечною;
• коагуляція (припікання) лазером або інфрачервоним апаратом – ще один метод лікувати геморой 2 та 3 стадії при вагітності.

Хірургічне втручання проводиться тільки в крайніх випадках при гострому геморої, найчастіше лікарі вважають за краще лікувати хворобу іншими методами, уникаючи ризикованої для вагітних жінок операції. Але при великому розмірі вузлів оперативне лікування може бути єдиним варіантом, хоча перед тим як погоджуватися на операцію, потрібно спробувати всі альтернативні методи.

Народна медицина для лікування геморою

Чим лікувати геморой? Рецепти народної медицини вже багато сотень років дозволяють вагітним жінкам ефективно лікувати геморой. Але перед застосуванням будь-якого рецепту потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем: народна медицина використовує часто ті самі активні речовини, що й ліки традиційної медицини. Вони можуть взаємодіяти з ліками, які прописав лікар, а можуть викликати серйозні побічні дії при неправильному використанні.

• на початкових стадіях можна дуже ефективно. Це абсолютно нешкідливий метод, що є дуже важливим для вагітних жінок. З картоплі треба зробити свічки, тієї ж форми та розмірів, що й традиційні. Вставляти свічки необхідно перед сном;
• ефективний проти геморою і хороший загальнозміцнюючий засіб - сік горобини, його легко вичавити зі свіжих ягід горобини. Приймати сік необхідно 3 десь у день 100 р;
• також добре лікує геморой відвар звіробою. Для його приготування слід залити столову ложку сухої трави склянкою окропу, настоятись протягом години. Приймати відвар необхідно тричі на день по столовій ложці протягом 10 днів;
• добре знімають запалення місцеві ванни. Для приготування відвару змішайте по 3 столові ложки кори дуба, насіння льону та ромашки, заваріть 4 столові ложки цієї суміші склянкою окропу. Готовий відвар слід процідити і використовувати щодня, тривалість процедури – 15-20 хвилин, курс має тривати трохи більше месяца;
• Ще один ефективний рецепт ванни: суміш календули, шавлії, дев'ятисила, кропиви, ромашки, грициків і деревію. Змішайте по столовій ложці цих трав. Для приготування відвару візьміть 4 столові ложки одержаної трав'яної суміші, залийте склянкою окропу, дайте настоятися 4 години. Отриманий відвар слід використовувати для місцевих ванн також, як і описаний вище;
• найефективніша мазь за народними рецептами виготовляється з часнику та олії. Залийте голівку часнику (не очищену) олією та поставте на вогонь. Часник слід кип'ятити в маслі доти, доки він не обуглиться. Для приготування мазі часник потрібно подрібнити та змішати із залишками олії.

Дієта та спосіб життя при геморої під час вагітності

Таку ж роль, як і правильний підбір лікарської терапії, грають і додаткові методи боротьби з гемороєм у вагітних жінок. Вони спрямовані не на лікування симптомів, а на усунення причини, що призвела до того, що під підвищеними навантаженнями під час вагітності виникло варикозне розширення вен.

1. Насамперед це дієта. Вона повинна бути збалансованою, що особливо важливо для вагітної жінки та її малюка, раціон слід розділити на 3-5 прийомів їжі, харчуватися потрібно невеликими порціями, не перевантажуючи травну систему. Здорова дієта містить багато клітковини та мінімум смаженої, гострої, жирної їжі. Фастфуд із раціону слід повністю виключити. На день слід випивати не менше 1,5-2 літрів рідини, дуже корисні кисломолочні продукти;
2. Також необхідно подбати про те, щоб у раціоні були присутні всі необхідні вітаміни. Корисно включати в меню та продукти, що зміцнюють стінки судин – буряк, капуста, морква, яблука та багато інших. За потреби лікар може призначити вітамінний комплекс;
3. Не слід забувати і про дотримання правильного способу життя, якщо ми лікуємо геморой навіть легкого ступеня вагітності. Не варто уникати фізичної активності, навпаки - постійна помірна рухова активність допоможе краще перенести вагітність. Добре допомагає при геморої 1 та 2 стадії спеціальна гімнастика для вагітних, вона допомагає тримати м'язи в тонусі, це значно полегшить Вам життя, як на ранніх термінах, так і перед пологами.

Вагітність – складний для організму період, від підвищених навантажень страждають всі органи, зокрема – судини. Тому геморой – дуже поширена серед вагітних проблема. Впоратися з нею можна, сучасні методи лікування геморою дозволяють ефективно лікувати цю неприємну хворобу на будь-якій стадії. Але не варто відкладати похід до лікаря: чим раніше ви почнете терапію, тим менше проблем доставити вам геморой.

Освіта:Закінчив Російський національний медичний університет ім. Н.І. Пирогова, Лікувальний факультет. Проходив курси підвищення кваліфікації. Первинна спеціалізація – з колопроктології при ДНЦ колопроктології. Працював у Міському науково-практичному центрі колопроктології Санкт-Петербурга.

Досвід роботи:Лікар-проктолог. Досвід лікарської практики – 25 років. Автор понад 40 статей на медичну тематику. Постійний учасник конференцій та симпозіумів, де висвітлюються проблеми сучасної медицини.

Забезпечує висококваліфіковану діагностику та лікування багатьох хвороб: геморою, анальних тріщин, різних захворювань товстої кишки, успішно діагностує на ранніх стадіях новоутворення періанальної області та прямої кишки. Також проводить обстеження дітей.

Геморой (у дослівному перекладі з латинської – кровотеча) – захворювання, що виникає в результаті переповнення кров'ю венозних сплетень (кавернозних тілець), розташованих в області заднього проходу. Саме ці розширені, змінені вени називають гемороїдальними вузлами.

Переповненню гемороїдальних вен застою крові у них сприяє малорухливий спосіб життя. Довго сидяча людина теплом свого тіла нагріває собою сидіння, формуючи щось нагадує грілку. У цих «тепличних» умовах гемороїдальні шишки починаю «зріти» з підвищеною швидкістю. Додамо до цього неправильне, нераціональне та нерегулярне фастфудове харчування усередненого міського жителя, що призводить до прихованих та явних проблем із підшлунковою та (або) щитовидною залозами. А також зайві кілограми, що в поєднанні все з тим же малорухливим способом життя породжує хронічні запори. Певне значення має й спадкова вроджена недостатність будови вен. Сприяють застою крові у венах малого тазу також прийом деяких лікарських засобів, оральних контрацептивів, надмірне захоплення проносними, зловживання алкогольними напоями, деякі види спорту: кінні, велоспорт, авто- та мотоспорт, веслування, підняття тяжкості. Втім, останнє більше належить не до спортсменів, а жінкам з їх вічними господарсько продуктовими сумками.

Види захворювання

З причин виникнення проктологи виділяють геморой первинний та вторинний. Первинний геморой розвивається і натомість всіх перелічених вище життєвих моментів. Геморой, що вперше виник у жінки під час вагітності або після пологів, теж відноситься до цієї групи.

Що стосується вторинного геморою, то він зараз цікавить нас мало - це наслідки цирозу печінки, деяких тяжких серцево-судинних захворювань, різних пухлинних процесів, що порушують кровообіг у венах малого тазу.

Якщо геморой своєю появою зобов'язаний вагітності, то частіше його формування припадає на другу половину, а роду можуть його посилити. За статистикою, що народжували хоча б один раз жінки страждають на це захворювання в 5 разів частіше, ніж не народжували. Пояснюється цей факт тим тиском, який чинить збільшена матка на тазове дно і, насамперед, на гемороїдальне венозне сплетення, у поєднанні з такими частими під час вагітності запорами. Кількість вагітностей і відповідно пологів, а також вік вагітної жінки впливають на ступінь ризику розвитку геморою. У двадцятирічних жінок, які чекають на першу дитину, це дуже неприємне захворювання зустрічається в 3 рази рідше, ніж у тієї ж категорії жінок у тридцять років.

Геомрі: чому треба йти до лікаря?

Як показує статистика, геморой виникає у вагітних жінок досить часто, але, по-перше, це самостійне захворювання, а по-друге, його розвиток жодною мірою не є неминучим «злом», ускладненням вагітності та пологів, також як вагітність не є обов'язковою причиною розвитку геморою. Тому, якщо у вас з'явилися сумніви щодо здоров'я у цій делікатній ділянці, треба йти до лікаря та починати лікування. Адже геморой, крім більш-менш вираженого спочатку дискомфорту, може порушити нормальний перебіг вагітності на пізніх термінах, а також вплинути на перебіг пологів і післяпологового періоду.

Багато хто не поспішає відвідати лікаря, помилково вважаючи, особливо на ранніх стадіях розвитку хвороби, що геморой нешкідливий. Але це зовсім не так! Запущений, не лікований геморой може викликати анемію (зниження кількості гемоглобіну), захворювання опорно-рухового апарату (наприклад, артрити), сечостатевої системи, шкіри (різні висипи, у тому числі і вугрову, тощо).

Прояви геморою нагадують деякі інші захворювання прямої кишки, інколи ж - навіть онкологічні захворювання.

По «глибині залягання» розрізняють внутрішні та зовнішні гемороїдальні вузли. Внутрішні утворюються всередині прямої кишки, тому вони не помітні при простому огляді. У хворої такі вузли викликають почуття жару, свербіж, біль віддає у спину та криж. Кровотечі із внутрішніх гемороїдальних вузлів нерідко більш масивні, ніж із зовнішніх. Внутрішній геморой найчастіше ускладнюється анемією. Зовнішній геморой розташований безпосередньо всередині ануса, частіше випадає, більшою мірою ускладнює спорожнення кишечника через значну хворобливість.

За швидкістю наростання хворобливих проявів виділяють геморой хронічний та гострий.

Комплекс вправ при геморої для вагітних

1.Вихідне положення (І.П.) - стоячи, руки витягнути перед собою, ноги на ширині плечей. Виконати поворот корпусу вправо, не відриваючи стоп від підлоги, і відвести праву руку якнайбільше назад - вдих. Повернутися у вихідне положення – видих, виконати поворот вліво. Повторити 5 разів на кожну сторону.

2.І.п. - стоячи, руки піднято перед собою, пальці зчеплені в замок. Виконати повороти корпусом вправо та вліво, відводячи руки якнайбільше назад. Повторити вправу по 5 разів на кожну сторону.

3.І.п. - сидячи на підлозі, упираючись руками ззаду. Зігнути ноги в колінах, при цьому русі п'яти не можна відривати від підлоги. Повільно витягти ноги. Повторити 5 разів.

4.І.п. - сидячи, максимально розвести ноги убік, у своїй ноги мають бути щільно притиснуті до підлоги, коліна наскільки можна не згинати. Нахилитися вперед і якомога далі торкнутися руками правої та лівої ступні по черзі, потім випростатися. Повторити нахили 5-7 разів (рекомендовано лише для першого та другого триместру).

5.І.п. - сидячи так само, як у попередній вправі, але нахили виконувати в сторони; протилежна рука у своїй на поясі. Повторити по 5 разів на кожну сторону (рекомендовано тільки для першого та другого триместру).

6.І.п. - лежачи на спині, руки вздовж тіла. Підтягнути зігнуті в колінах ноги до живота і повернутись у вихідне положення (рекомендовано лише для першого та другого триместру). Повторити 7-10 разів.

7.І.п. - лежачи правому боці, права рука зігнута в лікті і лежить під головою. Зігнути ліву ногу в коліні і притиснути її до живота можна допомогти собі лівою рукою. Повторити 7-10 разів. Потім повторити вправу, лежачи на лівому боці (рекомендовано лише першого і другого триместру).

8.І.п. - сидячи на стільці. Праву руку витягнути убік, ліву ногу, зігнуту в коліні, підняти вперед і вліво, намагаючись привести її до бічної поверхні живота, допомагаючи собі лівою рукою – видих. Повернутися у вихідне положення – вдих. Повторити для обох ніг 5 разів. Рекомендовано для третього триместру.

Хронічний геморой після пологів

Починається він поступово, у жінки епізодично після дефекації виникають неприємні відчуття в області заднього проходу: почуття неповного спорожнення кишечника, болючість під час акту дефекації, невеликий свербіж, що досить швидко проходить, підвищена вологість. При геморої, що розвивається, біль може самостійно зникнути, а через кілька днів з'явитися знову. Як правило, на цій стадії хвороби до лікаря не звертаються. Через деякий час на туалетному папері з'являються плями крові. Тривалість початкового періоду захворювання може становити від кількох місяців до кількох років. Вагітність, як говорилося вище, сприяє прискоренню процесу. При подальшому розвитку хвороби дефекація стає дедалі болючішою і постійно супроводжується більш-менш масивними кровотечами. Зростання внутрішніх гемороїдальних вузлів призводить до їх випадання з заднього проходу. При випаданні внутрішніх гемороїдальних вузлів з анального каналу жінка відчуває переповнення прямої кишки та бажання звільнити кишечник. Дуже часто свербіж супроводжується розчісуванням та кровотечею. Через постійні рідкі та слизові виділення на шкірі навколо заднього проходу може зберігатися подразнення шкіри.

Виділяють три стадії випадання гемороїдальних шишок. На першій вузли випадають із заднього проходу тільки під час дефекації при сильному напруженні, а потім самостійно, без допомоги рук вправляються. На другій стадії вузли випадають при відвідуванні туалету, але без вираженого напруження, а також при підйомі тяжкості. Самі вузли вже не вправляються, але руками їх ще можна повернути на місце. На третій стадії випадання вузлів відбувається при найменшому фізичному зусиллі, наприклад, чханні, кашлі. Випали вузли також можна вправити руками.

Хвороба проходить чотири стадії у своєму розвитку:

• Перша стадія проявляється дискомфортом в області заднього проходу, спорожнення кишечника болісно, ​​часто супроводжується більш-менш вираженим кровотечею.
• Друга стадія хвороби відповідає першій стадії випадання вузлів. До проявів першої стадії хвороби додаються свербіння, виділення, що тягнуть біль в анальній області, які можуть віддавати в нижню частину попереку та криж.
• Третя стадія хвороби може супроводжуватись як другою, так і третьою стадією випадання гемороїдальних вузлів. Ви падіння гемороїдальних вузлів вимагає ручного вправлення. Всі хворобливі прояви посилюються.
• Четверта стадія – найнебезпечніша. Гемороїдальні вузли, що випали, вправити неможливо. Ця стадія хвороби часто ускладнюється тромбозами, сильними болями в області заднього проходу та масивними кровотечами.

Гострий геморой у вагітних

Під цією назвою мають на увазі тромбоз гемороїдальних вузлів, який найчастіше виникає як ускладнення тривалого хронічного геморою. Описати випадки ізольованого тромбозу зовнішніх вузлів. При цьому поодинокий тромбований вузол може досить довго не доставляти людині болючих відчуттів.

За вираженістю хворобливих проявів розрізняють 3 ступеня тяжкості гострого геморою.

І ступінь. Вона характеризується невеликими, болючими при пальпації (обмацуванні) вузлами, свербінням та печінням в області заднього проходу, виділеннями, що не мають гнійного характеру. Всі ці прояви посилюються після спорожнення кишечника, а потім поступово зменшуються.

IIступінь. Пошкоджені вузли мають більший розмір - за рахунок більш вираженого запального набряку, який може поширюватися на ділянки навколо анусу. І самі вузли, і вся зона набряку почервоніла. Сфінктери заднього проходу рефлекторно затиснуті, спроба провести пальцеве обстеження заднього проходу викликає різку хворобливість.

ІІІ ступінь. На цій стадії набряк і почервоніння спостерігаються у всій ділянці заднього проходу, з якого виступають великі синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли. Спазм анального сфінктера також виражений сильніше; більше, він може супроводжуватися рефлекторним спазмом сфінктера сечового міхура, що проявляється затримкою сечовипускання. Хвороба у своєму розвитку може досягти навіть стадії некрозу (омертвіння) вузлів із появою на них ділянок чорного кольору. Ускладненнями цієї стадії можуть бути парапроктит (запалення тканин, у тому числі і жирових, навколо прямої кишки, утиск тромбованого внутрішнього вузла при вираженому спазмі сфінктера.)

Вплив вагітності та пологів на геморой

Як правило, якщо геморой виникає у жінки вже на тлі вагітності, досить тривалий час захворювання ніяк себе не проявляє і жінку ніщо не турбує. Гемороїдальні вузли стають несподіваною та неприємною знахідкою під час звичайного профілактичного обстеження у хірурга чи гінеколога.

Навіть якщо протягом всієї вагітності геморой «поводився пристойно», не завдаючи жінці жодних занепокоєнь, то пологи здатні спровокувати різке загострення цієї хвороби. І чим триваліший родовий процес, тим вищий ризик загострення, тим вираженішим воно може бути.

За статистикою, загострення геморою під час вагітності спостерігається приблизно у 50% жінок, які страждають на це захворювання. Причина у тому, що з проходженні головки дитини через малий таз відбувається здавлення материнських органів прокуратури та тканин, розташованих у цій галузі, й ​​у першу чергу - венозних сплетень. Венозний відтік порушується, посилюється застій крові у венах малого тазу. Наявні вузли збільшуються, набувають більш щільної консистенції. Під час сутичок, і особливо потуг, вузли можуть випинатися, червоніти або навіть синіти. У період між потугами, коли знижується внутрішньочеревний тиск, зменшується тиск на венозні сплетення; вузли набувають спокійнішого вигляду. Таким чином, сам механізм пологів може призвести до ускладнення геморою, що існував раніше, спровокувати випадання внутрішніх вузлів і навіть їх розрив. Описані також випадки утиску вузлів, що випали, їх тромбоз.

Діагностика геморою

Виявити геморой лікаря, як правило, не складно. Специфічні скарги дають змогу швидко поставити діагноз. Обов'язковим є дослідження пальця. Іноді для уточнення діагнозу можливе проведення ректороманоскопії – дослідження, при якому в пряму кишку вводять спеціальний оптичний апарат. Він дозволяє побачити, що відбувається у прямій кишці.

Своєчасне виявлення вагітних, які страждають на геморой, вчасно призначене їм лікування дає можливість у багатьох випадках попередити подальший розвиток цього захворювання, ускладнення під час пологів та післяпологового періоду.

Профілактика та лікування геморою при вагітності та після пологів

Насамперед хворий необхідно позбутися запорів і налагодити роботу кишечника без тривалого напруження. У цьому може допомогти дієта, багата фруктами та овочами. При геморої категорично заборонені будь-які алкогольні напої, солоні, гострі, пряні, мариновані, перчені страви – ці продукти посилюють кровонаповнення вен тазового дна та насамперед гемороїдальних венозних сплетень. Не варто вживати жирну їжу: вона уповільнює проходження їжі по кишечнику, створюючи цим передумови у розвиток запору. Намагайтеся виключити зі свого раціону жирне м'ясо, висококалорійні молочні продукти та здобні булочки. Краще обмежити вживання цибулі, гірчиці, чорного хліба, бобових, недозрілих фруктів та ягід. Рекомендуються броколі, кукурудза, морква, стиглі яблука, буряк, цвітна капуста, картопля, родзинки, чорнослив, курага та мед. Каша, особливо перлова чи вівсяна, також попереджає розвиток запорів.

Сприяють покращенню функції товстого кишечника, підвищенню тонусу м'язів анальної області та черевної стінки, зменшенню застійних явищ у венах малого тазу лікувальна фізкультура, ранкова, знайома нам з дитинства гігієнічна гімнастика. Рекомендують також 2 - 3 рази на день по 15 хвилин лежати на спині з піднятим положенням тазу. наприклад, на невеликій подушці.

Дуже важливо уникати переохолодження (особливо нижньої частини тіла), не сидіти на холодній поверхні, відмовитися від тривалих (більше години) піших прогулянок і тривалої роботи в положенні стоячи і сидячи.

Хороший профілактичний ефект мають обов'язкові гігієнічні процедури після кожного випорожнення кишок. Підмиватися потрібно холодною, навіть прохолодною водою, можна влаштовувати для себе нетривалі (15-30-60 секунд) висхідні прохолодні зрошення анальної області (просто переверніть душ і спрямуйте його струмені вгору, як фонтанчик).

Визначаючи тактику лікування, виділяють три групи хворих на геморой вагітних жінок.

До першої групи належать жінки із безсимптомним гемороєм. Для них проводяться лише профілактичні заходи – дієта, лікувальна фізкультура, прогулянки, водний туалет заднього проходу після дефекації, послаблюючі трави, проносні препарати.

Другу групу складають хворі зі скаргами на запори, кровотечі, біль при дефекації, анальний свербіж, тобто хворі з першою-другою стадією розвитку хвороби. У цьому випадку проводиться лікування свічками та мазями, теплими сидячими ваннами зі слабким розчином перманганату калію, настоями лікарських трав, препаратами, що приймаються внутрішньо. Після дефекації можливе застосування ректальних свічок, що містять анестезин, новокаїн та ін (порадьтеся зі своїм лікарем), на основі ланоліну або олії какао. При спазмі сфінктера заднього проходу можливе додавання свічок з димедролом, масляного розчину вітаміну А, масло обліпихи.

Враховуючи різноманіття форм та стадій геморою, особливості перебігу захворювання, можливість ускладнень, підбір лікування має бути індивідуальним та проводитися кваліфікованим лікарем-проктологом.

Перерахуємо деякі препарати, які зазвичай застосовуються для лікування хронічного та гострого геморою.

Для профілактики ускладнення хронічного геморою призначають РОКСЕРУТИН (ТРОКСЕВАЗИН, ТРОКСЕРУТИН), який зменшує проникність та ламкість капілярів, має протизапальну дію.

ГІНКОР-ФОРТЕ містить, крім троксерутину, екстракт дерева гінго дводольного. Препарат зміцнюють венозну стінку, має протизапальний ефект.

Похідні есцину (АЕСЦИН, ЕСКУЗАН, РЕПАРИЛ) отримують шляхом переробки насіння кінського каштану. Вони мають протизапальну дію, підвищують тонус вен, покращують циркуляцію крові по дрібних кровоносних судинах, зменшують набряклість запаленого вузла, в'язкість крові та тромбоутворення.

Добезилат кальцію (ДОКСІУМ) нормалізує судинну проникність, покращує мікроциркуляцію, зменшує набряклість запаленого вузла, в'язкість крові та тромбоутворення. Цей препарат застосовують при гострому запаленні гемороїдальних вузлів.

МІСВЕНГАЛ (екстракт суміші лікарських рослин: лушпиння насіння дикого каштана, квіток нігтів, кореня живокості, трави деревію, квіток ромашки, трави грициків) зміцнює судинну стінку, покращує венозний кровотік, має місцевий ефект. , виразок і тріщин, має протизапальний та дезінфікуючий ефект.

ВЕНИТАН(гель) - призначають як знеболюючий та протисвербіжний препарат.

ПРОКТОГЛІВЕНОЛ - комбінований препарат, що випускається у вигляді мазевих основ та ректальних свічок. Він зменшує проникність капілярів, покращує мікроциркуляцію, підвищує тонус вен, має протизапальну активність, надає виражену знеболювальну дію.

ГЕПАТРОМБІН випускається у вигляді мазей, гелю та свічок. Він має виражений знеболюючий і протизапальний ефект.

При поєднанні геморою з анальною тріщиною при гострому геморої слід намагатися обійтися консервативним стаціонарним лікуванням. Воно включає: повний спокій, дієту, очисні клізми, проносні, новокаїнові блокади в області заднього проходу, свічки та пов'язки з ГЕПАРИНОМ, ХІМОПСИНОМ та ін. Якщо все ж таки виникає потреба в оперативному втручанні, то краще робити це на початкових термінах вагітності, застосовуючи щад операції. Майже завжди у хворих вдається домогтися явного поліпшення стану та провести пологи без загострення геморою. Якщо є випадання внутрішніх вузлів без явищ гострого запалення, можна обмежитися обережним вправленням вузлів після дефекації (краще робити це у теплій сидячій ванні). При позивах на випорожнення рекомендуються невеликі очисні клізми. Таким жінкам суворо забороняються важка фізична праця та певні види домашньої роботи (прання, миття підлоги). Їм призначають свічки з новокаїном та беладою.

Тактика оперативного лікування вагітної вибирається індивідуально. Якщо геморой проявляється головним чином кровотечами з ознаками вираженої анемії, можна провести склерозуючі ін'єкції (про них докладніше нижче).

У третю групу входять вагітні, які страждають на геморой, з випаданням внутрішніх вузлів і частими загостреннями хвороби, тобто підлягають госпіталізації та хірургічному лікуванню. Терміни операції виробляються індивідуально. Екстрена госпіталізація призначається при рясній гемороїдальній кровотечі, і звичайно, при утиску та некрозі гемороїдальних вузлів, що випали. Хворі з подібними ускладненнями геморою повинні лікуватися оперативним шляхом (ним проводиться гемороїдектомія - висічення вузлів) або малоінвазивними методами лікування (малі або безкровні операції). До таких методів відносяться склеротерапія - введення у вузол спеціальних склерозуючих, що «сліплюють» стінки вузла препаратів; лігування – вузол защемляється спеціальним латексним кільцем, що викликає через 7-10 днів відторгнення, відмирання вузла; інфрачервона фотокоагуляція і лазерна коагуляція (вплив лазером або високої температури на основу гемороїдального вузла в 3 - 5 точках; при цьому виникає опік, що згодом викликає некроз вузла з його подальшим відпаданням; процес займає також 7-10 днів). Якщо стан вагітної дозволяє, то лікарі намагаються перенести ці втручання на той період, коли жінка відновиться після пологів.

Дбайливе ставлення до свого здоров'я, своєчасне звернення до лікаря, обстеження, постановка правильного діагнозу та вчасно розпочате лікування дозволять уникнути або звести до мінімуму гемороїдальні проблеми.

Фітотерапія проти геморою у вагітних

Для прийому всередину:

• Неповну столову ложку подрібненої висушеної трави медуниці лікарської заварити склянкою окропу і наполягати півгодини. Процідити та приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їдою.

Для місцевого застосування:

• Зменшити розмір гемороїдальних вузлів, а також позбавитися неприємних відчуттів допоможуть холодні примочки. Потрібно прикласти до області заднього проходу на 1-2 хвилини змочену прохолодною водою і трохи віджату марлеву серветку (складений у кілька разів широкий бинт і т.п.). Процедуру по можливості повторювати 3-4 десь у день.
• Для підмивання на ніч і після відвідування туалету підійдуть настої з квіток аптечної ромашки, квіток календули лікарської, квіткових пагонів звіробою продірявленого, квіток конюшини лучної, квіток калини звичайної, що заварюються окремо. Ці настої можна використовувати як у різних стадіях розвитку хвороби, так профілактики геморою.

Для сидячих ванн:

• Змішати порівну квітки аптечної ромашки, траву кропиви дводомної, листя подорожника великого. Для приготування ванни необхідно 20 г трав'яного збору залити 2 л окропу, настояти в теплі (в термосі) протягом 2 годин, процідити, розбавити теплою водою до загального обсягу 4-5 літрів. Вода в готовій ванни повинна бути гарячою, але не обпалюючою. Тривалість кожної процедури 5-7 хвилин, ванни приймають щодня протягом 10-12 днів. Гарячі ванни, особливо сидячі, протипоказані при підвищенні тонусу матки та інших акушерських станах.

Увага!Трави не можна застосовувати, якщо є алергічна реакція на них або якщо ви взагалі страждаєте на поліноз (алергією на пилок рослин). Існує низка інших захворювань, у яких певні рослини протипоказані. Тому, якщо хочете використовувати лікарські трави, заздалегідь проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Слід зазначити, що використання лікарських трав не замінює лікування традиційними методами.

Геморой - це захворювання пов'язане з розширенням, збільшенням розмірів, зміною анатомії та порушенням функції гемороїдальних судин.

Гемороїдальні судини знаходяться в анальному каналі та періанальній ділянці. У нормі кожна людина має гемороїдальні вузли, але вони дуже маленьких розмірів і непомітні.

Гемороїдальні судини починають патологічно змінюватися за певних причин.

Основні:

1. Мінімальна рухова активність.
2. Тривале перебування у положенні сидячи чи стоячи.
3. Надмірна напруга при запорах (причини запорів нестача рідини та клітковини в раціоні, зловживання алкоголем).

Причини маніфестації геморою при вагітності – підвищення внутрішньочеревного тиску та гормональні фактори.

Основні симптоми: кровотечі, випадання внутрішніх вузлів, біль, ущільнення та дискомфорт в області заднього проходу, свербіж, виділення із заднього проходу.

Виділяють 4 стадії хронічного геморою.

1. Дискомфорт та виділення крові при дефекації епізодична, випадання вузлів немає.
2. Симптоми такі ж, як і при 1 стадії, але з'являється періодичне випадання вузлів. При цьому вузли вправляються самостійно, з'являються слизові об'єднання, мокнутие, свербіж.
3. Симптоми такі ж як і при 2 стадії, але вузли, що випали самостійно не вправляються - потрібно ручне вправлення.
4. Почастішання кровотечі, біль, зрідка - недостатність анального сфінктера, виражені мокнутий і свербіж, випадання вузлів постійне, вправлення вузлів неможливе.

Як правило, збільшення гемороїдальних вузлів процес є досить тривалим. Іноді минає 5-10 років, а то й більше, щоб геморой досяг 3 або 4 стадії. До особливої ​​групи можна віднести геморой у вагітних.

Найчастіше геморой виникає в другій половині вагітності серед повного здоров'я, а у жінок спочатку страждають на геморой симптоми помітно погіршуються. Причини маніфестації геморою при вагітності – підвищення внутрішньочеревного тиску та гормональні фактори.

За статистикою, під час вагітності геморой загострюється практично у половини жінок, які страждають на це захворювання. Причина полягає в тому, що при зростанні плода матка збільшується, відбувається здавлення материнських органів і тканин, розташованих у цій області, в основному венозних сплетень і клубових вен, найбільш максимально при проходженні голівки дитини через малий таз під час пологів.

Венозний відтік від ніг та гемороїдальних сплетень порушується, посилюється застій крові у венах малого тазу. Гемороїдальні вузли набухають, стають щільнішими.

Під час самих пологів вузли виходять з анального каналу, набувають червоного або синюшного кольору. У післяпологовому періоді внутрішньочеревний тиск спадає, зменшується і тиск на венозні сплетення, кількість крові всередині гемороїдальних вузлів різко зменшується.

При стрімких пологах або надмірних потугах буває розрив гемороїдальних вузлів із значною кровотечею або множинні тромбози, які нерідко переходять у некрози.

Гострий геморой у вагітних жінок

При порушенні випорожнення (частіше запори), піднятті тяжкості або тривалому сидінні може виникнути загострення, під яким розуміють розрив дрібних гемороїдальних судин усередині вузла з подальшим утворенням тромбу. Залежно від калібру судини і запалення, що приєднався, розрізняють 3 ступеня:

І ступінь.Поява обмеженого ізольованого вузла, невеликого до 1.5 см у діаметрі, болючість невелика або відсутня, іноді доповнюється свербінням та печінням у ділянці ануса, почуттям стороннього тіла.

II ступінь.Гемороїдальні вузли мають більший розмір, гіперемовані, ущільнені, набряклі, значні болісні на дотик. Нерідко набряк поширюється на ділянки навколо анусу. Сидіння та процес дефекації болючі.

ІІІ ступінь.Набряк і почервоніння виражені та поширюються на всю область ануса, з якого виступають великі синюшні внутрішні гемороїдальні вузли. Часто є спазм анального сфінктера. Через больовий синдром бувають труднощі при сечовипусканні. Запалення може переходити в некроз, почорніння гемороїдальної тканини з подальшим відторгненням та кровотечею, у цей період може приєднуватися інфекція з утворенням парапроктиту – запалення навколопрямокишкової підшкірно-жирової клітковини.

Прості правила для полегшення симптомів при геморої

1. Пийте більше води щонайменше 1.5-2 літри на день.
2. Дотримуйтесь дієти, уникайте їжі, здатної викликати місцеве роздратування (гостра їжа, алкоголь, кава), вживати менше борошняного. Овочі та фрукти мають бути в раціоні щодня.
3. Ходити в туалет одночасно, наприклад, вранці після сну випивши велику склянку води.
4. Досягайте регулярного м'якого стільця, уникайте тривалого надмірного напруження при дефекації.
5. Стережіться тривалого перегрівання (на сонці, у лазні, сауні).
6. Підмивайтеся прохолодною водою, уникаючи засобів, які можуть спричинити роздратування.
7. Уникайте тривалого перебування у сидячому положенні, регулярно рухайтеся, займайтеся гімнастикою, ходьбою, плаванням. Намагайтеся не піднімати тяжкості.

Препарати від геморою при вагітності

Препаратів для профілактики та лікування геморою досить багато, наводжу ті, які на практиці довели свою ефективність, жодних побічних ефектів жодного разу не спостерігалося.

ДЕТРАЛЕКС— має венотонізуючі та ангіопротекторні властивості. Препарат зменшує розтяжність вен та венозний застій, знижує проникність капілярів та підвищує їх резистентність. Профілактична доза 1, а краще, якщо 2 таблетки на день. При гострому геморої до 6 таблеток на день (за схемою). Єдиний недолік препарат недешевий.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ- Комбінований препарат, що випускається у вигляді мазевих основ та ректальних свічок. Він зменшує проникність капілярів, покращує мікроциркуляцію, підвищує тонус вен, має протизапальну активність, надає виражену знеболювальну дію.

ГЕПАТРОМБІН-Гвипускається у вигляді мазей, гелю та свічок. Він має виражений знеболюючий і протизапальний ефект. Ефективно бере участь у лізисі тромбів у гемороїдальних вузлах при гострому процесі.

З появою вперше будь-яких якісних змін у стані здоров'я, чи то виділення крові або слизу з ануса, болючість дефекації, наявність незрозумілих утворень, почуття неповного спорожнення тощо, необхідно здатися фахівцеві. Тому що з подібними симптомами геморою можуть бути більш грізні захворювання, аж до раку прямої кишки.

У вагітних жінок дуже часто геморой та його симптоми носять минущий характер через зміну анатомії та фізіології, тобто після пологів через деякий час, потрібне для відновлення організму мами, всі симптоми пропадають. Тому не треба зайве переживати, насолоджуйтесь материнством. Будь-які достовірні висновки та діагноз правомочні стануть, коли пройде не менше 6 місяців, а то й рік після пологів.

Хірургічне лікування вагітним або жінкам, що годують, проводиться у виняткових випадках, тільки при загрозі життю або тяжких ускладнень.

Тромбоз гемороїдальних вузлів 3 ступеня є протипоказанням для природного розродження.