Метою медикаментозного лікування є:
Медикаментозне лікування аденоміозу
Група препаратів | препарати | показання | Механізм лікувальної дії | Побічні ефекти | Дозування і тривалість курсу лікування |
Препарати групи прогестагенів
(Гестагенів, прогестинів - збірне назва стероїдних жіночих статевих гормонів) | прогестерон (утрожестан) | Профілактика аденомиоза, а в деяких випадках лікування аденоміозу ( ефективний в 40% випадків). Застосовують при безплідді на тлі аденоміозу, для підтримки менструального циклу перед екстракорпоральним заплідненням ( часто при аденомиозе), При загрозі викидня на фоні аденоміозу. | Аналог прогестерону рослинного походження. Стимулює утворення нормального секреторного ендометрія у другу фазу менструального циклу, що створює оптимальні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини. | Порушення менструального циклу, вагінальні кровотечі. | Всередину або вагінально ( введення в піхву) У вигляді капсул по 100 - 150 міліграм 2 рази на добу протягом 10 - 12 днів. |
Медроксіпро-гестерона (кліновір, фарлутал, провера) | Лікування аденоміозу, попередження змін ендометрія на тлі терапії естрогенами при менопаузі. | Змінюють слизову оболонку матки ( ендометрій) Приводячи до її атрофії ( витончення, виснаження). Зменшують больові відчуття при аденомиозе. Пригнічують овуляцію - дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника при розриві фолікула. | Порушення менструального циклу, галакторея ( патологічне виділення рідини з молочних залоз, не пов'язане з годуванням грудьми), Ерозія шийки матки та інші. Безпліддя до 22 місяців після останньої ін'єкції, зниження мінеральної щільності кісток. | Внутрішньом'язово по 100 міліграм раз в 2 тижні або по 50 міліграм 1 раз тиждень курсом не менше 6 місяців. Першу ін'єкцію проводять на 5 день нормальної менструації для виключення можливої \u200b\u200bвагітності. | |
дидрогестерон (дюфастон) | Лікування аденоміозу, нейтралізація пролиферативного дії ( розростання тканини за рахунок підвищеного ділення клітин) Естрогенів на ендометрій при замісної гормональної терапії. | Впливає на ендометрій, перешкоджаючи його гіперплазії ( патологічного розростання тканини) При надлишку естрогенів. Чи не пригнічує овуляцію ( дозрівання і вихід яйцеклітини в фаллопієву трубу) І не порушує менструальний цикл. | Маткові кровотечі, набрякання і хворобливість молочних залоз. | Приймають всередину по 10 міліграм 2 - 3 рази на добу з 5 по 25 день менструального циклу або безперервно. Тривалість лікування визначає лікар. При необхідності добову дозу збільшують до 20 мг. | |
левоноргестрел (мікровал) | Профілактика гіперплазії ендометрія при замісної терапії естрогенами, зменшення менструальних болів і виділень при аденомиозе. | Нейтралізує розростання ендометрія під дією естрогенів, зменшує больові відчуття при менструальному циклі. | Освіта кіст ( патологічних порожнин з вмістом) Яєчників, метрорагія ( маткові кровотечі), Доброякісні утворення молочних залоз. | Доза підбирається індивідуально в залежності від форми лікарського засобу. | |
норетистерон (норколут) | Аденоміоз, безпліддя, невиношування вагітності, порушення менструального циклу. | Гальмує проліферацію ( розростання тканини при надмірному діленні клітин) При гіперплазії ( розростанні) Ендометрія. | При тривалому застосуванні підвищений ризик утворення тромбів. | Призначають по 1 таблетці на добу ( 0,5 мг) З 5 по 25 день циклу протягом півроку або по половині таблетки кожні 2 - 3 тижні протягом 4 - 6 місяців. | |
дієногест (візану) | Лікування аденоміозу. | Пригнічує трофічний ефект ( харчування, обмін речовин) Естрогенів на ендометрій, викликаючи атрофію ( виснаження, втрата життєздатності) Вогнищ аденоміозу. Підвищує імунітет. | Кровотечі з піхви, біль у молочних залозах, акне ( вугри, запалення сальних залоз). | Приймати по 1 таблетці ( 2 міліграма) Один раз на добу протягом 6 місяців і більше ( до 15 місяців). | |
андрогенні препарати | даназол | Лікування аденоміозу з супутнім безпліддям. | Пригнічує синтез жіночих статевих гормонів, сприяючи зменшенню вогнищ аденоміозу за рахунок стоншування ендометрію. Призводить до придушення овуляції і менструального циклу, який відновлюється після 2 місяців після припинення прийому препарату. | Підвищення артеріального тиску, надмірний ріст волосся на обличчі, збільшення ваги, порушення менструації. | Дозування і тривалість лікування визначаються індивідуально ( мінімальна ефективна доза - 200 мг) Максимальна добова доза - 800 міліграм. |
препарати групи оральних контрацептивів (останнього покоління) | Ярина | Контрацепція, лікування аденоміозу, зменшення больових відчуттів до і після менструації при аденомиозе. | Пригнічують вироблення естрадіолу ( жіночого статевого гормону) Яєчниками, тим самим, запобігаючи поширенню осередків аденомиоза за рахунок сильного антипролиферативного дії ( запобігання розростання тканини), Знижують ризик розвитку раку ендометрія. | Артеріальна і венозна тромбоемболія ( закупорка просвіту кровоносної судини тромбом, що відірвався), Вагінальні кровотечі між менструальними циклами, виділення з молочних залоз. | Застосовувати по 1 таблетці на добу, тривалість застосування визначається лікарем. Мірена є внутрішньоматковим контрацептивом Т-подібної форми ( внутрішньоматкова спіраль). Вводиться в порожнину матки терміном до 5 років. Вивільняє 20 міліграмів левоноргестрела на добу. |
Новинет | |||||
Діеціклен | |||||
Клайра | |||||
Хлое | |||||
Ліндинет | |||||
Джес | |||||
Регулон | |||||
Жанін | |||||
силует | |||||
Мирена | |||||
селективний модулятор прогестеронових рецепторів | Есмія | Лікування аденоміозу в поєднанні з міомою ( доброякісним утворенням міометрія). Підготовка пацієнтки до операції з видалення міоми. | Аденоміоз часто поєднується з міомою матки. Має прямий вплив на ендометрій, викликаючи зменшення проліферації. | Порушення менструального циклу, болі в кістках, м'язах, біль у животі. | Приймати по 1 таблетці ( 5 мг) На добу не більше 3 місяців. Лікування починають у перший тиждень менструального циклу. |
Аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону
(ГнРГ) | трипторелін (диферелін) | Лікування аденоміозу, підготовка пацієнтки до хірургічного лікування аденоміозу. | Препарати цієї групи викликають стан, схоже на менопаузу, запобігаючи овуляцію і знижуючи рівень естрогену. Матка зменшується в розмірі, зникають спазми і біль в нижній частині живота, зменшуються вогнища аденоміозу, припиняється його поширення. | Симптоми менопаузи - припливи жару, сухість піхви, перепади настрою, зниження щільності кісток. Протягом курсу лікування слід приймати препарати кальцію. | Внутрішньом'язово по 11,25 міліграма кожні 3 місяці, по 3,75 міліграма раз в 4 тижні. |
Бусерелин | Внутрішньом'язово по 4,2 міліграма кожні 4 тижні протягом 4 - 6 місяців. | ||||
Золадекс | Капсулу вводять підшкірно по 10,8 міліграмів в передню черевну стінку кожні 12 тижнів. | ||||
Декапептил | Вводять підшкірно 1 раз на добу по 0,5 міліграма протягом тижня. Потім по 0,1 міліграму. При тривалому лікуванні 3,75 міліграма кожні 28 днів. | ||||
негормональні засоби рослинного походження | Тазалок | Порушення менструального циклу, комплексна терапія при аденомиозе. | Усунення гормонального дисбалансу естрадіолу і прогестерону. Надає спазмолітичну, анти- пролиферативное дію, знеболюючу дію, противаги-спалітельное дію. | Препарат зазвичай не викликає побічних реакцій. Можлива алергія. | Призначену дозу настоянки розчиняють в 100 мілілітрах води і приймають за 30 хвилин до їжі 3 рази на день протягом 3 і більше місяців. |
Циклодинон | Приймають по 40 крапель настоянки 1 раз в день або по 1 таблетці на добу протягом 3 місяців. | ||||
Імуно-модулирующие кошти | Вобензим | Комплексне лікування аденоміозу. | Підвищує імунітет, знижує вираженість побічних ефектів від гормональних препаратів, зменшує запалення. | Добре переноситься пацієнтками. | Всередину від 3 до 10 таблеток 3 рази на добу. Тривалість курсу залежить від тяжкості захворювання. |
Проти-запальні і знеболюючі препарати
(Нестероїдні проти-запальні) | диклофенак натрію | альгодисменорея ( хворобливі менструації), Запальні процеси при аденомиозе, біль в нижній частині живота. | Мають виражений знеболюючим, проти-запальним ефектом, роблять менструальні кровотечі менш рясними. | Викликають болю в животі, нудоту, запор або пронос, утворення виразки шлунка, викликають шлунково-кишкова кровотеча. | Всередину по 25 - 50 міліграм 2 - 3 рази на добу. Ректально - 1 супозиторій на добу. |
кетопрофен | Внутрішньом'язово по 100 мг 1 - 2 рази на добу. Всередину по 300 міліграм 2 - 3 рази на добу. | ||||
індометацин
| Всередину по 25 міліграм 2 - 3 рази на добу. | ||||
Німесил | Всередину по 1 пакетику ( 100 міліграм) 2 рази на добу. | ||||
БАД
(біологічно активні добавки) | гінеколо | Допоміжний компонент при лікуванні аденоміозу, профілактика рецидиву захворювання після операції. | Попередження розвитку запальних процесів при гінекологічних захворюваннях, прискорює регенерацію тканин. | Не викликає побічних ефектів. | Всередину по 1 таблетці 2 рази на день під час прийому їжі. |
Індінол | Нормалізує рівень естрогенів, попереджаючи їх негативну дію на ендометрій, вибірково знищує клітини з аномально високим поділом. | Порушення менструального циклу, болі в області шлунка. | Всередину по 1 капсулі в день ( 300 міліграм) Протягом 2 - 3 тижнів. | ||
ферментні засоби | Лонгидаза | Лікування аденоміозу з супутніми запальними процесами органів малого таза. | Імуно-модулирующий, протидії запальний ефект. Знижує набряклість тканини при запаленні, а також попереджає утворення рубців і спайок. | Місцеві реакції в області ін'єкції - припухлість, болючість. | Підшкірно або внутрішньом'язово 3000 МО ( міжнародних одиниць) Від 5 до 15 ін'єкцій з інтервалом 10 - 14 днів між ін'єкціями. |
До малоінвазивних методів лікування аденоміозу відносяться:
Основними фізичними факторами, що застосовуються в лікуванні аденоміозу, є:
Також підвищать ефективність лікування аденоміозу:
перевагами фітотерапії(терапії лікарськими травами) є:
Для лікування аденоміозу використовують:
В якості лікарського засобу використовують масляні розчини календули і евкаліпта. Для приготування розчину 20 листків календули і 100 грамів листя евкаліпта заливають теплим оливковим маслом на період до 20 днів. Тампон змочують в отриманому розчині і вводять в піхву на всю ніч. При застосуванні тампонів не слід робити спринцювання і інші маніпуляції. Також в тампон можна вводити распаренное лікарська рослина або змочувати тампон в лікувальному відварі і вводити його в піхву на 2 години. Процедуру слід проводити через день.
Спринцювання - це промивання піхви розчинами, відварами лікувальних трав за допомогою медичної груші. Перед спринцеванием необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів, обробити медичну грушу. Ведений розчин повинен бути кімнатної температури, не містити агресивних компонентів ( спирт, кислоти). Водити розчин краще в положенні лежачи на спині, повільно і акуратно. Тривалість процедури не повинна перевищувати 10 хвилин. Перші три дні курсу спринцювання роблять двічі на день - вранці і ввечері. Потім 2 - 3 дні тільки ввечері. Після цього раз в тиждень перед сном. Тривалість курсу - 7 - 10 днів. Протипоказано спринцювання при вагітності і післяпологовому періоді, після вискоблювання матки, при гострих запальних процесах, під час менструального циклу і інших. Для спринцювань підходять відвари з листя евкаліпта, календули, деревію, кропиви, кори дуба та інших.
Відмінності між аденомиозом і ендометріоз вкрай незначні. Основна відмінність полягає в тому, що ендометріоз може вражати будь-які органи і тканини за межами матки. Пояснюється це поширенням клітин ендометрія в організмі з потоком крові і лімфи, а також при механічної травматизації матки. Аденоміоз вражає виключно м'язовий шар матки.
Ендометріоз класифікують на:
За стадії поширення розрізняють:
Основними симптомами ендометріозу є:
Основними причинами безпліддя при аденомиозе є:
Основна проблема при аденомиозе полягає не в неможливості зачаття, а саме виношування плоду. Під час вагітності такі пацієнтки знаходяться під наглядом лікаря, беруть гормональні препарати, регулярно проходять ультразвукове дослідження ( УЗД) І при необхідності магнітно-резонансну томографію ( МРТ).
Основними причинами ускладнень при вагітності з супутнім аденомиозом є:
Результат екстракорпорального запліднення залежить від стадії аденоміозу, віку пацієнтки і стану її здоров'я. За даними досліджень, проведених в період 2010 - 2015 рр. на 130 пацієнток, частота настання вагітності після ЕКЗ при легкому ступені аденоміозу становила 35% ( 19 жінок з 130). При середньому ступені тяжкості - 21% ( 10 жінок з 130), При важкому ступені - 11% ( 3 жінки з 130). Репродуктивні втрати ( невиношування вагітності) Становили 15% ( 3 пацієнтки з 19), 40% (4 з 10) І 67% ( 2 з 3) Відповідно. Ризик невиношування вагітності значно підвищується при супутніх захворюваннях матки. Так, репродуктивні втрати при поєднанні аденомиоза з міомою матки складають 48%.
Для підвищення ефективності лікування безпліддя при аденомиозе необхідно своєчасне проведення ЕКО без попереднього гормонального лікування. Вагітність при аденомиозе - це вагітність високого ризику. З підвищенням ступеня тяжкості аденомиоза збільшують кількість вводяться запліднених яйцеклітин в порожнину матки. Це підвищує шанси на імплантацію ембріона. Жінкам з важким ступенем аденомиоза показано сурогатне материнство - впровадження ембріона пацієнтки в матку іншої здорової жінки для виношування і народження дитини.
Найбільш тривалий ефект спостерігається при комбінованому лікуванні - органозберігаючих операцій в поєднанні з гормональною терапією. Непогані результати приносить і медикаментозне лікування, але тільки у випадках аденомиоза I і II ступеня зі слабко виражені симптомами.
Єдиним методом повного лікування аденоміозу є радикальна операція, при якій віддаляються внутрішні статеві органи жінки. Такий метод лікування підходить жінкам, які не планують вагітність, жінкам в менопаузі і супутньої міомою ( доброякісною пухлиною міометрія) Матки.
Аденоміоз не може пройти самостійно без відповідного лікування. Поліпшення загального стану жінки спостерігається з настанням менопаузи. У цей період відбувається згасання функції яєчників і зниження рівня естрогенів, відповідальних за гіпертрофію ендометрія. При випадково виявлене аденомиозе без симптоматики та ускладнень лікування не проводять.
Аденоміоз це захворювання матки, яке може викликати тривалі маткові кровотечі, виділення, що мажуть в середині циклу і виражені болі внизу живота.
Про аденомиозе говорять в тому випадку, якщо ендометрій, який в нормі повинен знаходитися тільки в порожнині матки, проникає вглиб м'язового шару матки. Через те, що ендометрій починає рости там, де йому не належить рости, розвивається запальна реакція, і матка збільшується в розмірах.
Аденоміоз іноді називають ендометріоз матки або внутрішнім ендометріозом. Дійсно, і аденоміоз і ендометріоз розвиваються по одній і тій же причині: якщо ендометрій починає рости там, де йому не належить рости.
При ендометріозі вогнища ендометрія можуть виявлятися поза маткою (на яєчниках, в маткових трубах, в шийці матки і т.д.) На нашому сайті є.
Нерідко в однієї і тієї ж жінки одночасно виявляються і ендометріоз і аденоміоз.
Причини розвитку аденоміозу не відомі. Існує кілька теорій, що пояснюють можливі причини цього захворювання, але поки жодна з них не є загальноприйнятою.
Відомо, що статеві гормони (естроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) відіграють важливу роль у розвитку аденоміозу. Коли рівень статевих гормонів в крові знижується (це відбувається у жінок під час клімаксу), симптоми аденоміозу, як правило, проходять.
Аденоміоз це досить поширене захворювання серед жінок, які народили середнього віку (старше 35-40 років). Підвищений ризик аденомиоза спостерігається:
Залежно від того, наскільки великі ділянки ендометрію в м'язовому шарі матки, розрізняють кілька форм аденоміозу:
У деяких жінок можуть виявлятися відразу кілька форм аденоміозу: наприклад, поєднання дифузійної і вузловий форми (дифузно-вузловий аденоміоз).
Залежно від того, як глибокого в м'язовий шар матки проник ендометрій, розрізняють 4 ступеня аденоміозу:
Іноді аденоміоз може протікати безсимптомно і виявлятися лише випадково під час обстеження з іншого приводу. Але нерідко при аденомиозе спостерігаються такі симптоми:
При аденомиозе матка може збільшуватися в розмірі в 2-3 рази. Через це деяким жінкам вдається намацати внизу живота (за лобкової кісткою) округле щільне освіту. Це і є збільшена матка.
Аденоміоз не є небезпечним для життя і, як правило, не викликає ніяких серйозних ускладнень. Проте, рясні кровотечі при аденомиозе можуть провокувати анемію, а виражені болі в животі погіршують якість життя і можуть привести до пригніченого настрою, почуття тривоги і депресії.
Незважаючи на те, що нерідко аденоміоз виявляється у жінок, які страждають на безпліддя, прямий зв'язок між цим захворюванням і неможливістю зачати дитину поки не встановлена.
Якщо у вас виявлений аденоміоз і ви не можете завагітніти, то вам може знадобитися ретельне обстеження, а потім лікування. Про те, як завагітніти при аденомиозе, читайте нижче.
Зверніться до гінеколога, якщо у вас є хоча б один з перерахованих вище симптомів аденоміозу. Гінеколог зробить і уточнить, чи є необхідність в більш ретельному обстеженні.
Складність діагностики аденоміозу полягає в тому, що не існує таких методів обстеження, які дозволяли б упевненістю поставити такий діагноз. Єдиним достовірним методом діагностики аденоміозу є видалення матки і подальше вивчення тканин матки під мікроскопом (гістологічне дослідження).
Звичайно, видалення матки для багатьох жінок є неприйнятним методом діагностики, тому для уточнення діагнозу стали застосовуватися альтернативні методи обстеження:, МРТ, соногістерографія, біопсія матки.
Ці обстеження дозволяють знайти ознаки аденоміозу і виключити інші захворювання з подібною симптоматикою:, поліпи матки, ендометріоз, гіперплазія ендометрію. Тільки якщо інші можливі захворювання виключені, ставиться діагноз аденоміозу.
Гінекологічний огляд в крісліНезважаючи на те, що під час звичайного огляду гінеколог не може помітити вогнища аденоміозу в матці, гінекологічний огляд дуже важливий. Перш за все, гінеколог зможе визначити розміри матки: при аденомиозе матка збільшується в розмірі в 2-3 рази і набуває кулясту форму. По-друге, під час огляду гінеколог виключить інші можливі причини кровотеч або болів в животі.
УЗД органів малого тазуУЗД також не є остаточним методом діагностики аденоміозу, але це обстеження дуже важливо, тому що дозволить виключити інші можливі захворювання матки або придатків матки. Основні ознаки (ехопрізнакі, ехокартіна) аденомиоза на УЗД це:
Важливо розуміти, що тільки на підставі і загального огляду жоден лікар не може поставити діагноз аденоміозу. УЗД дозволяє лише запідозрити наявність аденоміозу.
МРТ (магнітно-резонансна томографія)МРТ це більш дорогий метод обстеження, який дозволяє уточнити будова м'язового шару матки. Основні ознаки аденоміозу на МРТ це потовщення м'язового шару матки, неоднорідність міометрія і наявність в ньому вогнищ, які можуть бути осередками ендометрія. МРТ також дозволяє виключити інші можливі захворювання матки.
гістероскопіяГістероскопія може застосовуватися для того щоб виключити інші можливі причини маткових кровотеч (поліпи матки, гіперплазія ендометрію, злоякісні захворювання матки і т.д.) Під час гістероскопії лікар може взяти шматочок тканини для подальшого її вивчення під мікроскопом. Процедуру забору матеріалу для дослідження називають біопсією, а вивчення отриманого матеріалу під мікроскопом - це гістологічні дослідження.
Гистеросальпингография (ГСГ) та соногістерографіяГистеросальпингография і соногістерографія також застосовуються для що щоб виключити інші можливі захворювання матки. Крім того, якщо у жінки є аденоміоз, то гістеросальпінгографія або соногістерографія можуть виявити непрямі ознаки цього захворювання. На нашому сайті є.
Незважаючи на те, що аденоміоз не можна назвати рідкісним захворюванням, лікарі дуже часто «пропускають» його або плутають з іншими захворюваннями, що викликають схожі симптоми.
Так наприклад, маткові кровотечі можуть зустрічатися як при аденомиозе, так і при підслизовій міомі матки, поліпи матки, гормональних розладах, гіперплазії ендометрію, злоякісних захворюваннях матки і т.д. Болі в животі під час місячних можуть зустрічатися не тільки при аденомиозе, про також при первинній дисменореї і при ендометріозі.
У зв'язку з цим, багато фахівців дотримуються думки, що для постановки діагнозу аденоміозу необхідно виключити всі інші можливі захворювання з подібною симптоматикою. Якщо все проведені обстеження не виявили інших розладів, але виявили непрямі ознаки аденоміозу, то діагноз аденоміозу вважається підтвердженим. Остаточний же діагноз може дати тільки гістологічне вивчення матки після її видалення.
Як уже згадувалося вище, аденоміоз не загрожує життю жінки і, як правило, не викликає ніяких серйозних ускладнень. У зв'язку з цим, лікування аденоміозу потрібно далеко не всім жінкам. Вам не потрібно лікуватися, якщо:
На жаль, не існує таких ліків, які могли б допомогти позбутися аденомиоза. Всі вживані в лікуванні лікарські препарати допомагають лише впоратися з симптомами аденомиоза, але не усувають саме захворювання. Єдиний гарантований спосіб позбутися від аденомиоза - це видалення матки.
Лікування аденоміозу залежить від симптомів, які турбують жінку.
Якщо при аденомиозе у жінки часто спостерігаються виражені болі внизу живота, то призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Ібупрофен, Кетопрофен і ін.
Для того щоб вони дійсно працювали, таблетки треба починати пити ще до того, як з'являються місячні (за 1-2 дні до передбачуваної дати менструації і приймати по одній таблетці кожні 6 годин).
При аденомиозе у жінок нерідко спостерігаються виражені маткові кровотечі, виділення, що мажуть в середині циклу, збої менструального циклу.
Для того щоб відрегулювати менструальний цикл, лікар може призначити протизаплідні таблетки (Жанін, і ін.) Протизаплідні таблетки не лікують аденоміоз, але іноді допомагають усунути або послабити такі симптоми аденоміозу, як виражені маткові кровотечі і.
Вважається, що аденоміоз не може бути причиною безпліддя, тому у вас є всі шанси завагітніти з аденоміозом самостійно, без лікування.
Якщо ви не зможете завагітніти протягом 12 місяців і більше, то вам і вашому чоловікові необхідно пройти обстеження. Які обстеження повинна пройти жінка:
Які обстеження повинен пройти чоловік:
Залежно від результатів обстеження лікар призначає лікування. Так, наприклад, якщо була виявлена \u200b\u200bнепрохідність фаллопієвих труб, то призначається лапароскопічна операція з відновлення їх прохідності. Якщо у жінки немає овуляції, призначається лікування для відновлення нормальної роботи яєчників, або курси стимуляції овуляції. Якщо під час обстежень були виявлені супутні захворювання (поліпи матки, міома і т.д.), то призначається відповідне лікування.
- це доброякісна патологія матки, яка полягає в патологічному розростанні ендометрія в міометрій. При цьому розвивається запальний процес.
Захворювання виникає при збої в гормональному балансі і при імунологічних порушеннях.
Особливістю аденомиоза є проростання патологічних вогнищ тільки в деякі ділянки дітородного органу, тотальне ураження матки не спостерігається.
Аденоміоз матки - гормонозалежна патологія, яка найчастіше діагностується у жінок репродуктивного віку і перешкоджає зачаттю або виношування плоду.
В даний час існують різні методи ранньої діагностики недуги, що дозволяє значно підвищити ефективність лікування.
Ендометрій в організмі здорової жінки постійно зростає і відторгається.
У першій фазі менструального циклу починається ріст ендометріального шару, який необхідний для того, щоб запліднена яйцеклітина змогла прикріпитися до стінок матки і продовжити свій розвиток.
Якщо зачаття не відбувається, ендометрій відторгається - починається менструація, після якої в порожнині матки залишається тільки ростовой шар ендометрія, і процес повторюється знову.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
При аденомиозе ендометрій росте не по напрямку до порожнини матки, а поглиблюється в її м'язові шари.
Розрізняють такі форми аденоміозу:
Що стосується стадій недуги, то їх 4:
Провідна ознака аденомиоза - це рясні і тривалі менструації, які можуть привести до розвитку анемічного синдрому. Тому симптоми анемії можуть представляти також непрямі ознаки даної патології.
Симптоми анемії наступні:
Також характерною ознакою аденоміозу є наявність вагінальних виділень, що мажуть характеру. Вони можуть з'являтися за кілька днів до початку менструації, і тривати якийсь час після її закінчення.
Крім того, захворювання часто призводить до розвитку неврозів, а також до нестійкості до стресових ситуацій. При ураженні недугою сусідніх органів може спостерігатися погіршення їх функціональності.
Найчастіше початкові стадії аденоміозу протікають безсимптомно, і жінка може навіть не підозрювати, що в її організмі відбуваються патологічні процеси. Збільшення обсягу менструації, як правило, не сприймається жінками як патологічне явище, а дуже даремно. Оскільки такий симптом може свідчити не тільки про наявність аденоміозу, а й інших більш серйозних патологій. Біль при аденомиозе, як правило, не буває постійною, а з'являється тільки перед місячними, і може тривати кілька днів після їх закінчення, тому такий симптом теж не викликає у жінки серйозною тривоги. Але в деяких випадках больові відчуття можуть бути досить сильними, особливо, якщо уражається перешийок матки, а також якщо аденоміоз супроводжується спайковимпроцесом. Безумовно вираженість клінічної картини залежить від форми і стадії патології.
Складність і поширення патології - це індивідуальна ознака, тому у кожної конкретної пацієнтки можуть спостерігатися не однакові симптоми, і вираженість теж може бути різною.
Початкові стадії захворювання ніякими симптомами не супроводжуються, і запідозрити аденоміоз по клінічній картині можна тільки починаючи з другої стадії. У цей момент ендометрій глибше проростає в міометрій, і може розвиватися вузлова або дифузна форма захворювання.
Якщо говорити про вік пацієнтки, то яскравіша клінічна картина спостерігається у жінок від 25 до 35 років.
Симптоми аденомиоза:
П аціенткі з аденоміозом часто страждають наступними патологіями:
І зміна в менструальному циклі можуть бути наступними:
Кровотечі при аденомиозе обумовлені виділенням крові, яка накопичується аденоміоми, в матковий просвіт. Найчастіше спостерігається при дифузно-вузловий формі патології.
Причини для розвитку захворювання можуть бути наступними:
У групі ризику жінки після хірургічних маніпуляцій в матці або в черевній порожнині, а також після кесаревого розтину.
Болі у хворих жінок з аденоміозом з'являються через здавлювання збільшеною в розмірі маткою нервових закінчень.
Найчастіше біль при аденомиозе не постійна, виникає тільки перед і під час місячних, але в деяких випадках жінку можуть турбувати хронічні больові відчуття.
Біль бере початок в нижній частині живота і поширюється на промежину, стегна і поперековий відділ. Якщо біль спостерігається постійно, то за кілька днів до місячних вона стає більш інтенсивним.
У деяких випадках біль може бути настільки сильною, що діагностується так званий «гострий живіт». Відбувається це тоді, коли дратується очеревина, що покриває дітородний орган.
Інтенсивність болю безпосередньо залежить від ступеня поширення патологічного процесу.
Чим же може бути небезпечний аденоміоз?
Якщо захворювання вчасно не лікується, воно може спровокувати :
Що стосується того, чи може аденоміоз перерости в рак, то ризик цього невеликий, але виключати таку можливість повністю не можна.
Найчастіше при аденомиозе місячні дуже рясні. Це пов'язано з тим, що концентрація естрогену збільшується і ендометрій потовщується.
Щоб купірувати цей процес, необхідний прогестерон, який зможе знизити кількість естрогенів, а, отже, місячні стануть не такими рясними.
Мазанина перед і після місячних - це результат гормонального дисбалансу, гормони в кров надходять нерівномірно.
Мізерні місячні при аденомиозе - рідкісне явище, може спостерігатися на початкових ознаках патології, коли інших клінічних ознак ще немає.
Біль при менструації - це звичайне явище, яке є наслідком пережимания набряклим дітородних органів здорових клітин і нервових закінчень.
Тривала мазня до і після місячних найчастіше має густу консистенцію і коричневий колір.
Гормональний збій в цьому випадку перешкоджає правильному розвитку ендометрія, і в патологічних осередках може накопичуватися кровянистая рідина, яка не виходить разом з місячними, а починає виділятися пізніше.
Кровотеча при аденомиозе - теж досить часто явище, яке часто виникає при вузловій формі недуги або при міомі матці в поєднанні з аденоміозом.
Захворювання має два шляхи розвитку - сприятливий і несприятливий.
Якщо хвороба виявлена \u200b\u200bі, то наслідки зазвичай незначні -здоров'я жінки і її репродуктивна функція відновлюються і зберігаються.
При другому варіанті розвитку подій можливий не тільки через гормонального дисбалансу, а й видалення ураженого органу, що виключає можливість зачаття.
Консервативне лікування аденоміозу полягає в прийомі гормональних препаратів.
призначаються:
Також показані:
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Якщо консервативні методики залишаються неефективними, призначається хірургічне втручання.
Воно може полягати:
Операція може проводитися:
Аденоміоз - це стан, при якому тканини внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія) проростають в тканини м'язової стінки матки - міометрій. Аденоміоз може викликати спазми, схожі на менструальні, відчуття тиск в нижній частині черевної порожнини, сильне здуття живота перед місячними і незвично сильне менструальна кровотеча. Це порушення може спостерігатися на всій матці або бути локалізованим. Хоча вважається, що аденоміоз не є небезпечним для здоров'я, часті болі і сильні кровотечі, пов'язані з цим порушенням, можуть мати негативний вплив на якість життя пацієнтки.
симптоми аденомиоза
Хоча у деяких жінок аденоміоз протікає безсимптомно, він може викликати:
У кого розвивається аденоміоз?
Аденоміоз - найпоширеніше порушення. Найчастіше він діагностується у жінок середнього віку і у жінок, які мають дітей. Деякі вчені також припускають, що ризик розвитку аденоміозу досить великий у жінок, які перенесли хірургічну операцію на матці. Хоча точні причини аденомиоза поки не встановлені, передбачається, що різні гормони, в тому числі естроген, прогестерон, пролактин і фолікулостимулюючий гормон, можуть бути тригерами цього порушення.
До недавнього часу єдиним надійним способом діагностувати аденоміоз було проведення гістероктоміі і подальше вивчення тканин матки за допомогою мікроскопа. Однак сучасні технології медичної візуалізації дозволяють лікарям розпізнати аденоміоз і без хірургічного втручання, наприклад, за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або трансвагинального УЗД.
При підозрі на аденоміоз першим кроком в діагностиці буде звичайний гінекологічний огляд Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я. в хід якого можна зрозуміти, що матка збільшена, як це буває при аденомиозе. За допомогою УЗД лікар може розглянути ендометрій і міометрій. УЗД не допомагає з точністю встановити, що у пацієнтки аденоміоз, але дає можливість виключити деякі захворювання, які мають схожі симптоми.
Інша техніка, яка іноді використовується для оцінки симптомів, пов'язаних з аденоміозом, називається соногістерографія (РГД). МРТ, як правило, використовується для підтвердження діагнозу у жінок з аномально сильними менструальними кровотечами.
Через схожість симптомів аденоміоз часто помилково діагностують як міому матки. Ці два захворювання - зовсім не одне і те ж. Міома - це наріст на стінці матки, аденоміоз ж є аномальним освітою всередині стінки матки. Зрозуміло, правильно лікування можливо лише при правильному діагнозі.
Вибір способу лікування аденоміозу залежить від симптомів - ступеня їх тяжкості, а також від того, чи планує пацієнтка в майбутньому мати дітей. М'які симптоми можна вилікувати за допомогою безрецептурних препаратів; для полегшення спазматичних болів буває досить використовувати грілку.
При сильних болях, пов'язаних з аденоміозом, лікар може виписати нестероїдні протизапальні препарати. Зазвичай їх починають приймати за 1-2 дні до початку місячних; курс прийому триває кілька днів.
При дуже болючих і рясних менструальних кровотечах, пов'язаних з аденоміозом, призначається гормональна терапія Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? .
Є й інші способи лікування аденоміозу.
Чи може аденоміоз викликати безпліддя?
Болі при аденомиозе турбують практично кожну пацієнтку. Виняток - якщо хвороба протікає безсимптомно. Біль виникає через здавлювання безлічі нервових закінчень, які розташовуються в матковій стінці. До цього також призводять набряклість, запалення, які розвиваються в середньому м'язовому шарі маткової стінки, коли йдуть місячні.
Коли клітини ендометрія впроваджуються в м'язову оболонку, якою покрита матка, вони продовжують функціонувати циклічно. Їх робота обумовлена \u200b\u200bжіночими статевими гормонами. Як правило, естрогенами. У якийсь момент клітини сильно розростаються, настає так звана стадія проліферації. А після відбувається їх відторгнення від тканин, в яких вони на даний момент знаходяться. Це супроводжується кровотечею.
У зв'язку з тим, що крові і ділянок ендометріоїдних тканини витікати практично нікуди, вони починають накопичуватися в м'язовій оболонці, якої покрита матка. Починає розвиватися процес запалення, виникає набряк, через що стискаються нервові закінчення і виникає біль. Подібні болю при аденомиозе матки носять тривалий, ниючий характер.
Під час запалення ...
виділяються біологічно активні речовини в організмі, і під їх дією періодично виникає спазм гладкої мускулатури, якою покрита матка. При цьому нервові закінчення стискаються досить різко, біль в цьому випадку - сильна, спастична.
Поступово м'язовий шар з ділянкою аденомиоза змінюється, через що виникають порушення скорочувальної функції маточного органу. Ось чому аденоміоз нерідко супроводжується невиношуванням вагітності.
Іноді ділянки, що їх побив аденоміоз, відкриваються в маткову порожнину, вони відкидають непотрібні тканини при кожному менструальному циклі. І «пункт призначення» цих «відходів» - матка. Через таких процесів руйнується базальний шар ендометрія, в порожнині матки розвиваються спайки. А при них біль особливо сильна. Коли місячні тільки почалися, в перші дні менструації, біль досягає піку - ендометрій відторгається.
Іноді буває так, що матка має вроджені аномалії. Наприклад, додатковий рок. Якщо дана ділянка вражає аденоміоз, біль виникає вкрай нестерпний. Вона нагадує так званий гострий живіт. Болі, що виникають у жінки при аденомиозе в такому випадку, обумовлені тим, що кров перекидається в малий таз. А це призводить до перитоніту - запалення очеревини. Який і проявляє себе такими неприємними ознаками.
Жінки з діагнозом аденоміоз не з чуток знають, що біль може бути постійною, ниючий. Сильний дискомфорт починається спочатку внизу живота, а іноді - в районі попереку. Біль віддає в промежину, стегна.
За кілька діб до того, як почалися місячні, хворобливість зростає. Коли ж менструація закінчується, вона може ставати тихіше або зовсім пропадати.
Коли болі носять сильний характер, можуть виникати різкі спазми різної тривалості. Іноді симптом настільки сильний, що виникає симптоматика, якої характеризується гострий живіт. А саме: дратується очеревина, що покриває матку.
Якщо у жінки аденоміоз, і болить так, як описано трохи вище, це часто може свідчити про третього ступеня. На цій стадії розвитку патології ділянки ураженої тканини пронизують м'язову маткову оболонку, стикаються з серозної - частиною очеревини. Особливо сильний біль, яку складно зняти, виникає, коли аденомиозом вражений, в маткової порожнини поширюється спайковий процес.
Тим, у кого аденоміоз, увагу на те, де саме болить і який характер відчуттів, допоможе виявити ділянку, на якому розташовуються аденоміозние вузли.
Відомі 3 ступеня дифузного аденомиоза. Вони відрізняються глибиною поширення ендометріоїдних ділянок.
Від того, наскільки сильно поширений аденоміоз, залежить і інтенсивність хворобливості.
Так, перша ступінь може і не супроводжуватися хворобливістю, а ось друга і третя - так, причому інтенсивність тим більше, чим більше вогнищ ураження.
Зняти інтенсивні неприємні відчуття у тих, у кого діагностовано аденоміоз, практично неможливо простими знеболюючими.
Але в зв'язку з тим, що коли не йдуть місячні, жінка відчуває себе добре, вона не звертається до лікаря, а просто «терпить», і чергова менструація сприймається просто як катування.
Але ж дізнатися, як зняти біль при менструації, якщо у вас аденоміоз, потрібно. Це дозволить вчасно зайнятися вирішенням проблеми і не довести до серйозних наслідків для здоров'я.
Не тільки при місячних. Тим, у кого аденоміоз, знайомі болі і після місячних. Наприклад, під час статевої близькості, спринцювання або проведення інших гігієнічних процедур і гінекологічних обстежень.
У будь-якому випадку тих, у кого болить живіт, поперек, промежину, повинен оглядати лікар. І тільки потім розповідати про те, як зняти цю симптоматику, яке зробити лікування. Без рекомендацій фахівця не варто нічого робити, інакше це може тільки погіршити процес.