Тривалі ритмічні розгойдування, які спостерігаються у дітей і дорослих уві сні або в перші хвилини після пробудження, називають яктація. Цей стан часто свідчить про незрілість нервової системи і вимагає спостереження і корекції.

Уважні батьки обов'язково помітять будь-які зміни в поведінці своєї дитини. Якщо ці зміни викликають тривогу і стурбованість, малюка необхідно показати лікарю.

Яктація відноситься до станів, що свідчить про присутність у житті дитини психологічного дискомфорту, незрілості нервової системи, або про початкову стадію розлади свідомості.

Що таке яктація у дітей, сиріт і дорослих: опис, причини, відео

Дивні ритмічні розгойдування, які виробляються головою або всім тілом, називають яктація. Зазвичай яктація спостерігається у маленьких дітей перед сном, уві сні або відразу після пробудження. Спроби сторонніх перешкодити розгойдування, перервавши цей поступ, закінчується істерикою. Дитина отримує задоволення від свого заняття і реагує невдоволенням на втручання в свій «ритуал».

Відео: яктація у дитини уві сні

Для кожного дитячого віку характерні особливі прояви яктація. Вона може бути у вигляді багаторазових ритмічних перекачування у немовлят, у дітей старше півроку - у вигляді розгойдування вправо-вліво або вперед-назад. Щоб не втратити рівновагу, під час розгойдування діти часто тримаються ручками за манеж або стіну.

До різновидів яктація відносять часті ритмічні крутіння головою і прояв емоцій під час нападів.

Під час розгойдування вперед-назад на четвереньках, ситуація може ускладнюватися ударами головою об стіну.

Причини яктація у дітей:

• недолік ритмічної стимуляції
• обмеження фізичної активності
• розлучення з мамою
• фізичне або розумове перенапруження
• конфлікти в сім'ї
• напруга в м'язах
• тренування вестибулярного апарату
• тиск
• гіпоксія під час пологів

Іноді яктація у дитини виникає при появі у нього нових умінь і можливостей. Перші невмілі кроки, спроби побігти або прорізався зуб можуть стати причинами появи розгойдування.

Дитина часто хитається вперед-назад сидячи: що це, це хвороба?

Ритмічні розгойдування тулубом або головою називають яктація. З цим явищем стикаються більшість дітей від 5 до 10 місяців. Хлопчики більше схильні до яктація, ніж дівчатка.

Може назавжди раптово припинитися без стороннього втручання, але іноді триває аж до настання шкільного віку.

Як батькам відноситься до яктація у дитини?

Спостерігати, як дитина, немов залучений в якийсь невидимий ритуал, раз у раз гойдається з боку в бік або захоплено махає головою, дуже важко і страшно. Але панікувати батькам не слід.

Після бесіди з фахівцями більшість мам і тат залишають свої страхи і запасаються терпінням, адже часто яктація - не що інше, як прояв незрілості нервової системи. До 7 - 7,5 років стан нормалізується, але поки цього не сталося, гойдання і мотання допомагають нейронних зв'язків скоріше сформуватися.

Зупиняти дитини під час хитань лікарі не рекомендують.

Де і як лікувати яктацію у дітей, підлітків?

Яктація у дітей може бути тимчасовим явищем і проходити самостійно, проте якщо розгойдування часто повторюються, батьки повинні вжити всіх можливих заходів, щоб припинити нав'язливе стан.

Для цього потрібно:

• постаратися налагодити відносини з домочадцями, не допускати конфліктів в присутності дитини
• пом'якшити підхід, уникати суворого звернення
• емоційно зблизитися з дитиною
• проводити достатньо часу з дитиною на свіжому повітрі, пропонувати творчі види діяльності

Якщо зусилля батьків не увінчалися успіхом, необхідно звернутися до невролога або психотерапевта. Спеціаліст вивчить проблему і запропонує шляхи її вирішення. Допомогти зможуть ігрова і раціональна терапія, заходи, спрямовані на нормалізацію стосунків у сім'ї і виховних підходів, гіпноз.

Полісомнографія - метод обстеження при яктація

Одним з популярних результативних методів обстеження є полісомнографія, яка проводиться вночі, під час сну пацієнта. За її результатами можна судити про причини яктація у дитини або дорослого.

Прискорити дозрівання нервової системи можна. Для цього дитині прописують Лецитин і посилене харчування. М'ясо, жирні бульйони, вершкове масло, риба повинні стати обов'язковими продуктами в раціоні дитини.

Крок до перемоги над яктація - встановлення емоційного контакту з дитиною

Доктор Комаровський вважає, що рішення таких неврологічних проблем у дитини, як яктація, зовсім не означає, що малюка потрібно возити по лікарях і лікувати за допомогою медикаментів. Серйозні неврологічні розлади у дитини, що вимагають медичного втручання, виявляються зовсім інакше і помітні в самому ранньому віці.

Батькам, які помітили у дитини схильність до розгойдування, перш за все, слід відкласти всі свої справи і постаратися якомога більше часу присвячувати малюкові. Спільні ігри, сон поряд з мамою, спокійне ласкаве звернення до дитини можуть нормалізувати його стан в найкоротші терміни.

Яктація у дітей, сиріт: причини, Комаровський

У більшості випадків яктація спостерігається у дітей, позбавлених батьківського піклування, любові і ласки. Для усиновителів така поведінка дочки або сина виявляється несподіванкою, і стає приводом для чергового обстеження у лікарів.

Педіатри в таких випадках призначають гліцин і вітамін Д, неврологи кажуть про ВЧД, незрілості нервової системи, спробах дитини повторюваними одноманітними рухами компенсувати відсутні в ЦНС імпульси.

Яктація у дитини може виражати його протест проти атмосфери в сім'ї. Нормальний емоційний фон є обов'язковою умовою на шляху позбавлення від яктація.

Відео: Комаровський про неврологічних проблемах

У статті, я розповім, навіщо качати м'язи, для чого вони потрібні, що вони дають (переваги) і т.д. і т.п.

Відповідь на питання - навіщо качати м'язи - надзвичайно індивідуальний, тому що у кожного свої цілі ... нижче, я приведу найпоширеніші (по крайней мере, на мій погляд):

По перше, для красоти, Адже краса тілесних форм складається з м'язів, а не кісток та шкіри.

У чоловіків, ситуація дещо інша, але в цілому, м'язи роблять чоловіка більш мужніми і знову ж таки привабливіше, тільки вже для жіночої статі)) в силу того, що М'ЯЗА \u003d є ні чим іншим як Статусних маркерів (перевагою нам іншими чоловіками). Таким же статусним маркером як і дорогий автомобіль, годинник, одяг і т.д. і т.п.

Це, на мій погляд, найпоширеніша причина, по якій абсолютна більшість людей і качають свої м'язи, ходять в тренажерний зал і т.д. і т.п. в силу придбання краси, стрункості, подтянутости, сексуальні т.п., як в слідстві, зміцнення віри в себе і свої сили, підвищення самооцінки і позбавлення від різного роду недоліків (і комплексів).

По-друге, фітнес і бодібілдінг \u003d це спорт (змагання)! А спорт - це гроші. Іншими словами, на м'язах багато людей рубають просто ачішуенние грошики ...

Я так само кажу і про ютубі, власних сайтах в інтернеті, рекламі, семінарах, фото сесіях, відеозйомках, персональних консультаціях по інтернету і в житті, персональних тренуваннях по інтернету і в житті, і ще багато-багато. Тобто зрозумійте суть, є конкретна вигода мати великі м'язи, і бути в хорошій фіз.форме. Розумієте? Адже м'язи (класна фізична форма) говорить про те, що людина розбирається в своїй справі, знає, як накачати м'язи, знає, як схуднути і т.п. тому його форма - наочно демонструє його як фахівця в своїй справі ... звідси і заробіток ...

P.s. варто уточнити, що ці дві причини - у багатьох людей взаємопов'язані. Якщо ви знаєте і інші причини, через які люди качають м'язи, намагаються їх наростити і т.д. і т.п. то пишіть в коментарях.

З повагою, адміністратор.

З цього приводу знайшов статтю, яка багато в чому права.

У Туреччині, та загалом і не тільки в ній, іноді, можна побачити дане явище. Особливо в громадському транспорті.

Більш це явище поширене у чоловіків, хоча останнім часом спостерігається у жінок і навіть дітей. Це не просто базікання ногами, сидячи на стільці знічев'я, а досить ритмічні спорадичні рухи з яскраво окресленої амплітудою вертикальної або горизонтальної спрямованості. Бувають переривчастими або тривалими. Відбувається тряска коли людина знаходиться в стані спокою, в положенні сидячи, хоча зрідка можна спостерігати подібного роду і в положенні стоячи і лежачи, тоді такі руху більше нагадують прітоптиванія в стані стоячи або вертіння ступень в різні напрямки в положенні лежачи.

Якщо ви спостерігаєте це у себе, вашої дитини або близької людини, то я можу привітати вас з тим, що тепер ви знаєте як виглядає астено-невротичний синдром або просто - неврастенія. Якраз друкуючи дану статтю в вагоні метро по обидві сторони від мене сидять представники сіпаються ніг і якщо проаналізувати їх поведінку, то піку тряска досягає в момент, коли нова порція пасажирів заходить у вагон метро і практично сходить нанівець через, приблизно, хвилину після початку руху поїзда по тунелю.

Підтвердити в домашніх умовах даний діагноз досить просто за зовнішніми проявами, хоча для постановки точного діагнозу необхідно пройти діагностику в фахівця. Людина починає трясти ногою або ногами при двох умовах:

1) перебуваючи в стані спокою;

2) в некомфортних умовах. Некомфортними умовами можуть бути для такої людини: самотність, серйозна розмова, очікування початку чогось, будь то розмови з вами або нової серії серіалу.

Ті, у кого близькі люди роблять такі рухи ногами вже без додаткових спостережень змогли зрозуміти про що йде мова.

І так, що ж таке астено-невротичний синдром ?! Це свого роду спроба психіки людини компенсувати дуже сильна напруга, викликаного підвищеним рівнем тривоги. Тобто, при інших умовах людина повів себе вкрай агресивно, але в силу певних причин неможливість проявити агресію у відповідь на підвищення тривоги призводить до такого виду поведінки. Як правило, люди страждають на цю недугу часто бувають імпульсивні, бесіди, особливо наодинці, можуть супроводжуватися спалахами гніву і навіть люті. Це через те, що людина відчуває себе загнаним в кут, в глухому куті, боїться здатися дурним або не обізнаних у питанні і так далі, але насправді це пінки під якими ховається головна причина тривоги - причина бути відкинутим або відкинутої.

Дана проблема призводить до часткової, рідко повної, соціальної дезадаптації людини, а саме, нездатності нормально взаємодіяти з навколишнім світом, призводить до зменшення соціальних контактів, закриття людини від зовнішнього світу і занурення в стану штучного розслаблення, якими є частий секс або мастурбація, пропажа за грою в комп'ютерні ігри, занурення в релігійні та інші спільноти з яскраво вираженим лідером -наставніком і чіткими правилами поведінки.

Крім тряски ногами, можна спостерігати і інші варіації, а саме - теребленіе в руках ключів, нервове перебирання в руках чіткий або те, що їх може замінити, неритмічне, але часте тупання ногою, активне пересування по кімнаті під час телефонної розмови або спілкування з кута в кут як ув'язнений, супроводжуючи бесіду активною жестикуляцією.

Поряд зі спалахами гніву, агресії у людини так само спостерігається зниження настрою, апатія, прояви депресії, прокрастинації, проблеми з концентрацією уваги, пам'яттю, загальна слабкість і болючість, швидка стомлюваність. І це не дивно, адже на придушення почуття тривоги і стримування, викликаної цим агресії йде багато сил і енергії, так що на решту життя сил не залишається.

Якщо ви помітили у близької людини подібні симптоми, зверніться до фахівця для консультації. Цей синдром не проходить сам собою і в домашніх умовах як застуду ви від нього не позбудетеся і не існує книг, які потрібно почитати, щоб вилікуватися. Своєчасно звернення, а так само психологічна профілактика допомагають максимально швидко і безболісно позбутися від проблеми або запобігти їй. Ваше здоров'я у ваших руках!

Якщо вас хитає (похитує) при ходьбі, охоплює почуття «пливе» навколишнього середовища, то найчастіше корінь недуги криється в вегетативно-судинної дисфункції (ВСД), патологічних процесах у відділах хребетного стовпа, скачках тиску, травмах голови, розсіяному склерозі, інсульті.

Хиткість ходи при судинних і вегетативних розладах

Найчастіше неміцність ходи безпосередньо пов'язана із судинними головними недугами, які проявляються на тлі порушень мозкового кровотоку. Судинна цефалгія характеризується:

• локалізацією в потиличній частині;
• виснажливої, сильною і пульсуючим болем, що віддає в скронях;
• відчуттям нереальності, почуттям, що світ навколо «обертається» і «крутиться»;
• зоровими відхиленнями, в т. ч. мерехтінням «сітки» перед очима.

Пацієнти скаржаться на боязнь відкритих просторів, непереборне бажання перебувати біля будь-якої опори. Багато хто відзначає, що перед виходом на вулицю відчувають важкість у голові, напруга м'язів. Рухи стають незграбними і нескоординованими. Без видимих \u200b\u200bпричин голова ниє і паморочиться, обрушується слабкість.

Фактори, що впливають на нестійкість

Медики відзначають, що невпевненість і хитання під час ходьби при ВСД пов'язані з такими причинами:

• По-перше, з порушенням свідомості. Основні симптоми: мутніє зір, навколишнє «картинка» втрачає чіткі обриси і стає туманною, паморочиться голова, мучить задуха, нерідко людина знаходиться в переднепритомний стані.
• По-друге, з постійними думками про нездужанні. Вони формують дисбаланс в організмі. Часто хворі помічають, що коли вони забувають про патологію і голова «світла», то хиткість зникає.
• По-третє, з скутістю і скутістю м'язових волокон. Чому м'язи затиснуті? Такими їх роблять хронічні стресові стани, страхи, депресії. М'язова маса шиї і спини напружуються, кінцівки тремтять, голова паморочиться, втрачається координація.

Як поліпшити стан?

Важливо «докопатися» до причин стрибків артеріального тиску, панічних атак, необґрунтованих страхів і ін. Адже основні чинники хиткості при ВСД, затуманення і болю голови, вертиго ховаються в лабільності нервової системи, постійних стресово-тривожних і депресивних станах.

Слід виконувати приписи не тільки терапевтів і неврологів, але і звернутися з проблемою до психотерапевтів чи психіатрів. Ви будете повністю володіти інформацією про причини збою в організмі, знати, що робити для ліквідації «провокаторів» недуги. Зверніть увагу, що майже 10% розбалансування ходи і нездужань голови при ВСД пов'язані з дисфункцією щитовидки, серцевою аритмією.

Порушення рівноваги при шийному остеохондрозі

Якщо хода стає спотикається, з «п'яними» елементами і при цьому крутиться і шумить голова, то патологія може спонукати комірним (шийним) остеохондрозом. Нестійкість, втрата рівноваги і погойдування супроводжуються:

• відчуттям ватяних пробок у вухах;
• ниючий і тягнеться цефалгией, яка різко посилюється при рухах голови;
• хворобливістю в області шиї та обличчя;
• підвищеним серцебиттям;
• рясним потовиділенням;
• почервонінням або блідістю епітелію.

Ефективні способи поліпшення стану

Важливо розуміти, що повернути впевнену ходу без лікування шийного остеохондрозу, який її провокує, неможливо. Медики можуть призначити:

• Прийом фармакологічних засобів, що розширюють і тонізуючих судини, підсилюють живлення мозку.
• Робити витягування і фіксацію комірного відділу, регулярно проводити водні процедури, виконувати комплекс (індивідуально підібраний!) Лікувальної фізкультури.
• Дотримуватися раціону, збагаченого вітамінами B, C і т. Д.

Візит до медиків не можна відкладати, якщо млявість ніг стрімко прогресує. Необхідно провести повноцінне і комплексне обстеження, щоб не залишити без уваги аномалій, які потребують невідкладного хірургічного втручання. Наприклад, різко погіршити стан може грижа (випадання) міжхребцевого диска, затискаються нервову тканину.

Допоможуть рецепти з народної скарбниці

Стереотипні рухові розлади (Раніше використовувався термін патологічні звичні дії) - даремні повторювані, іноді ритмічні, руху, які людина робить довільно. Повторювані дії, як правило, виконуються із задоволенням. Спроби перервати або заборонити звичні рухи викликають гнів і опір.

До стереотипним руховим розладам відносять:

• погойдування тіла;
• хитання головою;
• биття головою;
• накручування волосся;
• обкушування нігтів;
• смоктання пальця;
• онанізм або мастурбацію;
• помахи рукою;
• манірні клацання пальцями;
• теребленіе вушних раковин;
• колупання в носі;
• колупання шкіри;
• удари по обличчю;
• кусання губ;
• кусання рук;
• тикання очей.

Дані стереотипні руху можуть мати різні варіанти, виникати по одному (обкушування нігтів) або поєднуватися з іншими звичними рухами (накручування волосся і кусання губ).

Варто врахувати, що не всі шкідливі звички є психічним розладом. Існують чіткі ознаки, які вказують на те, розвинулося розлад і людина потребує лікування. Вони будуть описані у відповідних розділах статті.

У дітей повторювані дії частіше є самостійним розладом. Нав'язливі дії, вперше виникли в дорослому віці, вказують на хворобу (частіше невроз). Чи пов'язані стереотипні рухові розлади, з будь-якої неврологічної або психічною патологією, може визначити невролог або психіатр.

Особливості стереотипних рухових розладів:

• Характерні для дітей. Виникають переважно в дитячому віці, часто до року;
• У 80% випадків діти позбавляються від них навіть без лікування до 12 років;
• У більшості випадків розлади нешкідливі, але іноді завдають шкоди здоров'ю. Вони можуть стати причиною запальних процесів на шкірі, гематом, неправильного прикусу при ссанні пальця.

поширеність. За різними даними від них страждають від 20% до 83% дітей. Кількість хлопчиків і дівчаток приблизно однакове. Однак деякі шкідливі звички більше притаманні певної статі. Наприклад, дівчатка частіше смокчуть палець, смикають і висмикують волосся, а хлопчики гризуть нігті.

механізм розвитку стереотипних рухових розладів викликає суперечки. Вважається, що в його основі лежить хвороблива фіксація довільних дій, характерних для дитячого віку. Наприклад, у дітей розвинений смоктальний рефлекс, тому в перші місяці після народження всі діти смокчуть палець. У деяких дітей з якоїсь причини ця дія закріплюється в психіці і стає звичним. Інші ж досить швидко переростають смоктальний рефлекс, і звичка не формується.

Цікаво, що аналоги «шкідливих звичок» є у наших найближчих родичів - людиноподібних мавп. Вони обкушують нігті, перебирають шерсть, колупають шкіру, здираючи гнійники, колупають в носі. У приматів ці дії є частиною інстинкту самозбереження і служать для попередження поширення інфекцій.

Те, що подібні звички спостерігаються у людиноподібних мавп, у представників всіх народів, незалежно від місця проживання, культурних і релігійних особливостей, а також наявність їх аналогів в ембріональному періоді вказує на їх генетичну запрограмованість. Дані дії були необхідні для виживання виду, але зараз майже втратили своє значення і вважаються такими, що виходять за рамки соціальних норм.

Роль стереотипних рухів.
Існує кілька теорій, які пояснюють, чому стереотипні нав'язливі дії не зникли в процесі розвитку людства. Вважається, що вони виконують певну роль:

• Є природними етапами психологічного і сексуального розвитку - смоктання пальця, дитячий онанізм. Ці шкідливі звички допомагають задовольнити потреби, актуальні для дитини на даному етапі розвитку;
• Служать для стабілізації емоцій і заспокоєння - смоктання пальця. Допомагає повернути душевний спокій, почуття захищеності, яке дитина відчувала у материнських грудей;
• Стимулюють розвиток функцій мозку - ритмічне похитування головою або тілом. Ритмічна стимуляція прискорює дозрівання певних відділів мозку;
• Є самостімулірующімі формами поведінки, Коли дія допомагає думати і зосередити увагу - гризеніе нігтів;
• Впливають на сенсорний аналізатор, покращуючи його роботу - створювання та слухання звуків, при клацаннях пальцями.

Виходячи з цих теорій, звичні дії можуть бути корисні в ранньому дитинстві. Проблема з'являється, якщо вони закріплюються в поведінці надовго і витісняють інші види діяльності.

Як позбутися від стереотипних рухів?
Найдієвішим підходом є поведінкова терапія (очно або по скайпу), гіпнотерапія, аутотренінг і відволікаючі заходи (прогулянки, еспандер, Спінера, чотки). Рідше використовується лікування медикаментами. Якщо стереотипні руху є симптомом хвороби, то позбутися від них допоможе лікування основного захворювання.
У цій статті ми розглянемо 5 основних форм патологічних звичних дій:

1. яктація - розгойдування і інші ритмічні рухи тілом або головою;
2. Хейломанія - смоктання пальця;
3. оніхофагія - гризеніе нігтів;
4. Мастурбація в дитячому віці - дитячий онанізм;
5. трихотилломания - висмикування волосся.

яктація

яктація - стереотипне ритмічне розгойдування або биття головою. Дитина може розгойдувати головою або тулубом в положенні сидячи або стоячи, може ритмічно перекочуватися зі спини на бік або битися головою об стіну або ліжечко.

Найчастіше розгойдування проявляється перед засинанням і після сну. Рідше під час денного або нічного сну. Ритм гойдання може бути різним, іноді він відповідає частоті дихання, серцевих скорочень або енцефалографіческіх ритмів засипання. Ритм може змінюватися в залежності від ступеня збудження дитини.
Похитування і биття головою починаються у дітей в 5-8 місяців. Якщо стереотипні руху не пов'язані із захворюванням, то вони самостійно зникають до 5-ти років. Дуже рідко вони зберігаються у підлітків або дорослих.
Похитування головою у хлопчиків зустрічається в 3 рази частіше, ніж у дівчаток.

У дітей до року розгойдування перед сном - це варіант норми. Таким чином дитина себе заколисує, прискорюючи засинання і тренує свій вестибулярний апарат та інші структури мозку. Ритмічні похитування, звуки або образи покращують роботу мозку: підвищують швидкість обробки інформації, полегшують процес прийняття рішення, дозволяють швидше реагувати. Це найпоширеніша причина, по якій здорова дитина обертає головою або б'ється нею об прути ліжка або інші предмети. Але якщо яктація тривають довше 2-х тижнів, то варто проконсультуватися з дитячим неврологом.

причини

Причиною яктація вважається порушення рівноваги процесів збудження-гальмування в головному мозку. При цьому в підкіркових центрах переважають процеси збудження, а в корі - гальмування. До появи дисбалансу наводять такі чинники:

• психологічні:

• Потреба в ритмічної стимуляції, Яка провокує дитини здійснювати коливання. Повторювані ритмічні дії сприяють дозріванню функцій мозку.
• стреси. Конфлікти між членами сім'ї і інші ситуації, що викликали у дитини сильний переляк.
• Надмірна строгість батьків. У дітей старше року розгойдування тіла стає протестом проти заборон. Яктація може виникнути в родині, де мати не бере немовля на руки, не реагує на його плач. Коливання - це відповідь на дефіцит уваги, емоційного або фізичного контакту.
• Дефіцит рухової активності. Розгойдування починаються, якщо дитину недостатньо викладають на живіт, не дозволяють сидіти, коли навик вже розвинувся. Що буває, при дисплазії тазостегнових суглобів і інших патологіях.

• соціальні. Яктація часто бувають у дітей, які виховуються в будинках малятка або в ситуації, коли мати змушена надовго залишити дитину.
• Неврологічні.Розгойдування може бути наслідком:

• кисневого голодування мозку;
• підвищеного внутрішньочерепного тиску, який виник в результаті родової травми.

• психічні захворювання, Які проявляються, крім інших симптомів, і нав'язливими коливаннями:

• розумова відсталість.

• Інші захворювання.

• дефіцит вітаміну D і ризик розвитку рахіту;
• підвищений м'язовий тонус;
• захворювання, що супроводжуються болем в яснах, вухах, голові, шиї.

Яктація іноді з'являються у дитини при освоєнні нового навику (сидіння, повзання, привчання до горщика). Вони часто бувають при прорізуванні зубів, під час хвороби, що супроводжується сильним болем (отит, травма). У 90% випадків ритмічні рухи не стають звичкою, а зникають, коли проходить викликала їхня ситуація.

симптоми

Яктація можуть набувати таких форм:

• Розгойдування всім тілом. Може виконуватися стоячи або сидячи, спереду назад або з боку в бік. Наприклад, дитина стоїть, спираючись на поручні ліжка, і розгойдується всім тілом.
• Ритмічне похитування головою. Дитина може розгойдувати головою лежачи на животі, сидячи або стоячи. Руховим розладом не рахується, коли дитина «клює носом» через слабкість м'язів шиї в перші місяці життя.
• Розгойдування в «борцівському мосту». Дитина робить ритмічні рухи, вигнувши спину, спираючись на голову і п'яти.
• Крутіння головою. Ритмічне обертання головою по колу або з боку в бік.
• Биття або тертя головою про вертикальну або горизонтальну поверхню. Після ударів головою на тілі дитини залишаються синці та гематоми.
• ритмічне перекочування зі спини на живіт або з боку на бік.
• Похитування на четвереньках. Дитина стає на карачки і розгойдується вперед-назад.
• Складання та прісажіванія. Дитина нахиляє тулуб до ніг, складаючись під кутом 90 градусів, або сідає, згинаючи ноги.

Швидкість погойдувань може доходити до 30 разів на хвилину. Розгойдування тривають від кількох хвилин до 6-ти годин. Вони відбуваються безперервно або серіями по 5-10 розгойдування. Іноді руху припиняються, якщо дитину укладають на спину, але незабаром поновлюються.
При стереотипному руховому розладі дитина здійснює рухи мовчки. Якщо під час розгойдування він пхикає або кричить, це може свідчити, що малюк страждає від болю.

До якого лікаря звертатися

Якщо дитина ритмічно хитає головою або тулубом, б'є головою об пеленальний стіл або перила ліжка, то необхідно звернутися до невролога, психоневролога. При появі такої проблеми у дорослого необхідна консультація психіатра.

діагностика

Діагностика базується на описі симптомів батьками і спостереженні за дитиною.
1. Опитування матері дає інформацію про причини появи розлади і вираженості симптомів. Лікаря цікавить:

• Як протікала вагітність?
• Яке було психологічний стан матері під час вагітності?
• Чи був токсикоз, загроза викидня, гіпоксія плода?
• Чи не було ускладнень під час пологів?
• Як їсть і спить дитина?
• Чи відповідають його навички віком: коли почав тримати голову, сидіти, повзати?
• Чи є інші неврологічні симптоми: тремтіння підборіддя, кистей, таращенье очей. Спостерігаються ці ознаки в спокої або при плачі.

Збір анамнезу при інших стереотипних рухових розладах відбувається за тією ж схемою.
2. Додаткові дослідження

• Нейросонографія (УЗД головного мозку)- проводиться дітям до року. Дозволяє виявити дефекти мозку, ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску (розширені шлуночки мозку).
• МРТ або КТ можуть знадобитися для виявлення патологій мозку - аномалії розвитку судин, гематоми, новоутворення.

Коли необхідне лікування. Симптоми стереотипного рухового розладу, при яких поведінка виходить за рамки норми і потрібне лікування:

• Почастішання або збільшення тривалості епізодів розгойдування;
• З'являються нові способи розгойдування - в положенні сидячи, стоячи, з одного боку на другий;
• Повернення до розгойдування після 3-річного віку;
• Дитина продовжує розгойдування, якщо його беруть на руки, туго сповивають, колишуть;
• Неможливо відвернути дитини від розгойдування іграшкою або іншим способом;
• Дитина активно протестує, коли йому заважають розгойдуватися: плаче, кричить, відмовляється від їжі, не може заснути;
• Дитина отримує задоволення від цього заняття, незважаючи на біль від ударів головою;
• Поява інших стереотипних рухових розладів: гризенія нігтів, онанізму, виривання волосся;
• Поява чіткої послідовності здійснюваних дій: спочатку розгойдування стоячи, потім сидячи, потім биття головою. Якщо такий ритуал повторюється кожного разу і без змін;

• Поєднання розгойдування з іншими неврологічними розладами: невропатія, затримка згасання рефлексів.

Якщо дані симптоми відсутні, то розгойдування є звичкою. Воно пройде самостійно.

Лікування нав'язливого розгойдування

Для кращого терапевтичного ефекту в лікуванні нав'язливого розгойдування бажано поєднувати психотерапію та заходи, які приймаються для поліпшення психологічної обстановки в родині. Причому старання батьків грають вирішальну роль.

1. психотерапія

сімейна психотерапія
Робота медичного психолога з усіма членами сім'ї, особливо з матір'ю. На заняттях фахівець розповість, як поліпшити емоційну атмосферу в сім'ї, щоб дитина відчувала себе комфортно, які заходи вжити. У більшості випадків систематичного виконання його вказівок досить для одужання.
Гіпносуггестівной метод (гіпнотерапія)
Пацієнта вводять в стан гіпнозу, в якому він стає більш вселяє. За допомогою словесних формул гипнотерапевт проводить навіювання, мета якого нормалізувати роботу нервової системи, усунути страх і тривогу, а потім запрограмувати нормальна поведінка. Метод використовується для лікування дітей старше 5-ти років. Може знадобитися 5-15 сеансів.

1. Медикаментозне лікування

Група препаратів	представники	Механізм лікувальної дії
ноотропні препарати	Ноофен, Гліциседу	Покращують живлення мозку, надають заспокійливий ефект. Усувають зайве збудження. Покращують розумову працездатність.
Лікарські засоби, що покращують мозковий кровообіг	циннаризин	Покращує мозковий кровообіг. Зменшує чутливість мозку до нестачі кисню. Знижує збудливість окремих структур мозку.
гомеопатичні засоби	Тенотен, нервохель, Нотта	Підвищують стійкість до стресів, заспокоюють. Прискорюють дозрівання структур головного мозку.

Підбір препарату і дози повинен здійснювати досвідчений дитячий психоневролог. Неправильне застосування ліків може посилити проблему.
Деякі фахівці вважають, що при нав'язливому розгойдуванні прийом медикаментів не потрібно.

1. Що можуть зробити батьки

• Усунути психотравматичну ситуацію, Яка могла викликати розлади.
• Проводити більше часу з дитиною: Говорити, співати, читати, носити на руках, обіймати, робити розслабляючий масаж. Це відволіче його від розгойдування і через кілька тижнів дитина забуде про свою звичку.
• Спати з дитиною в одному ліжку. Спільний сон заспокоює дитини, знижує рівень страху і тривоги.
• Заколисувати перед сном. Так ви позбавите дитини можливості розгойдуватися самостійно.
• Скоротити час перегляду телевізора, використання планшета і інших гаджетів, оскільки швидка зміна картинок надмірно стимулює нервову систему дитини.
• відвідувати басейн. Для дітей до року можливо плавання у ванній;
• Мінімізувати стреси і сильні емоції, В тому числі і позитивні. У спокійній обстановці відновиться баланс гальмування і збудження.
• Гойдалки, ритмічна музикаможуть стати зовнішнім джерелом ритмічної стимуляції і замінити розгойдування.

Хейломанія - смоктання пальця

Хейломанія - розлад, що виявляється нав'язливим смоктанням пальця. Це найпоширеніша звичка дітей першого півріччя життя, яка з'являється ще у внутрішньоутробному періоді. Так немовля задовольняє смоктальний рефлекс і заспокоюється. Згодом цей рефлекс згасає, і процес смоктання приносить дитині все менше задоволення.

Звичка смоктати палець з'являється з 3-х місяців, коли дитина вже може потрапити рукою в рот. Цей процес нагадує смоктання материнських грудей. Дитина згадує про пальці, коли голодний і це вважається нормою. Смоктання пальця після 4-х років є поганою звичкою або стереотипним розладом. Дитина може продовжувати смоктати палець до 13-14 років. У дорослих ця звичка може придбати інші форми: обкушування нігтів, куріння, жування соломинки.

Поширеність. У дітей до року досягає 80%, частіше у малюків на штучному вигодовуванні. У половини з них шкідлива звичка пропадає до року, ще у частини дітей вона припиняється до 5-ти років. У молодших школярів і підлітків смоктання пальця спостерігається у 3-5%. Як правило, проходить самостійно без лікування.

Твердження, що смоктання пальця приводить до розростання аденоїдів, мигдаликів і сколіозу - не підтверджені дослідженнями.

причини

• психологічні. У дитини старше року смоктання пальця свідчить про протест, смутку, втоми, нудьги, напруженому розумовому процесі, відсутності уваги з боку батьків. Воно дозволяє зняти нервову напругу, яке можуть викликати:

• поява в родині другої дитини;
• розлучення батьків;
• постійні конфлікти між батьками;
• надмірно суворе виховання;
• фізичні покарання.

• соціальні. Часто нав'язливе смоктання спостерігається у дітей, які виховуються в дитячих будинках або проживають в поганих побутових умовах.
• психічні захворювання проявляються, крім інших симптомів, і смоктанням пальця:

• невроз нав'язливих станів;
• аутизм;
• відставання в розвитку.

симптоми

Нав'язливе смоктання може мати різні прояви:

• Смоктання великого пальця - найпоширеніший вид розлади;
• Смоктання інших пальців рук і ніг;
• Смоктання куркулів;
• Смоктання губи, мови.

Діти до року часто смокчуть палець, коли голодні або хочуть спати. Ця звичка не є розладом і не потребує лікування.

Діти старше 3-х років можуть свідомо припинити смоктати палець, але як тільки вони припиняють контролювати положення рук (замислюються, розбудовуються), смоктання пальця відновлюється. Ця ситуація також не привід для занепокоєння. Іноді нав'язливе смоктання пальця з'являється після хвороби, яка протікала з високою температурою. Для зникнення звички досить кілька тижнів спокійної обстановки і уваги батьків.

До якого лікаря звертатися

Зі скаргами на завзяте смоктання пальця звертаються до дитячого невролога.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг батьків і спостереженні за дитиною. Під час опитування лікар уточнює, як протікала вагітність, чи не було ускладнень в процесі пологів. Дізнається, чи вчасно формуються у дитини навички, чи є скарги на поганий сон, тремтіння кінцівок, відставання в розвитку.
Як правило не потрібно додаткових досліджень.

Симптоми стереотипного рухового розладу, при яких потрібне лікування:

• Нав'язливе смоктання пальця у дитини старше 3-х років;
• Дитина смокче палець не тільки перед годуванням, але і після їжі або весь вільний час;
• Періоди смоктання збільшуються і стають все частіше;
• Дитина смокче не тільки палець, мова, а й інші речі, які трапляються йому під руку;
• Неможливо відвернути дитини або переключити його увагу, смоктання пальця переважає над іншими заняттями;
• Плач, крик, відмова від їжі, неможливість заснути при спробі заборонити смоктати палець;
• Смоктання пальця набуває ритуального характеру. Дитина до нього готується: усамітнюється в улюбленому місці, оточує себе певними іграшками або предметами;
• Поєднання смоктання пальця з іншими неврологічними і психічними порушеннями: відставання в розвитку, затримка в згасанні вроджених автоматизмів і рефлексів новонароджених (долонно-хапальний, підошвенно-хапальний, долонно-ротовий).
• Поєднання смоктання пальця з іншими стереотипними руховими розладами: розгойдуванням, висмикуванням волосся, обгризання нігтів, відтягуванням вушних раковин, копирсання в носі, тертям підборіддя.

Наявність 3-х і більше ознак говорить про те, що у дитини розвинулося стереотипне рухове розлад.
Приводом для лікування можуть стати й інші причини:

• Стоншена шкіра, вкрита тріщинами і запаленнями;
• Зміни зубного ряду: передні зуби видаються вперед, а задні откланяются назад;
• Дитина просить допомогти позбутися від звички смоктати палець.

Лікування нав'язливого смоктання пальця

Основою лікування нав'язливого смоктання пальця є педагогічна корекція, яка проводиться батьками. Дітям старше 4-х років може бути призначена психотерапія. Лікування медикаментами проводять за індивідуальними показаннями.

1. психотерапія

сімейна терапія
Мета сімейної терапії - нормалізація емоційної атмосфери в сім'ї і корекція стилю виховання. У дітей дошкільного віку це основний вид лікування. На зустрічах з психотерапевтом батьки дізнаються, як виховувати дитину в атмосфері доброзичливості, щоб він відчував себе коханим і захищеним.
Когнітивно-поведінкова терапія
Психолог знайомить батьків з системою позитивних і негативних підкріплень. В якості негативних підкріплень використовується нетоксичне покриття для нігтів з неприємним смаком. Дитина відчуває гіркота в роті, коли смокче палець.
позитивні підкріплення. Дитина разом з батьками веде щоденник, куди вклеює стікери в ті дні, коли йому вдалося впоратися з шкідливою звичкою. За певну кількість «вдалих» днів дитина отримує подарунок. Можна влаштувати з цього приводу невеличке свято, яке запам'ятається дитині і буде стимулювати до подальших успіхів.
Метод ефективний для дітей будь-якого віку. Курс може складатися з 5-10 сеансів і «домашніх завдань».
гіпносугестивна терапія
Лікар-гипнотерапевт позбавляє від шкідливої \u200b\u200bзвички за допомогою гіпнозу. Він вводить дитину в стан прикордонне між сном і дійсністю, коли все установки і навіювання відкладаються на підсвідомому рівні. Надалі, завдяки такому впливу, дитина не смокче палець навіть коли свідомо не контролює свою поведінку.
Гіпноз використовується для лікування дітей старше 5-ти років. Тривалість курсу 3-10 сеансів.

1. Медикаментозне лікування

Група препаратів	представники	Механізм лікувальної дії
седативні засоби	Заспокійливі збори для дітей	Мають заспокійливу дію. Знижують інтенсивність негативних емоцій, що провокують появу нав'язливого смоктання пальця.
гомеопатичні препарати	Нотта, Тенотен	Заспокоюють. Знижують плаксивість, агресивність і чутливість до стресу. Гармонізують процеси гальмування і збудження в нервовій системі.
ноотропні засоби	Фенибут, Пантогам	Покращують живлення клітин мозку, сприяють дозріванню функцій нервової системи.
нейролептики	Етастеразін	Застосовуються при неефективності інших заходів і у дорослих хворих. Надають гальмівну дію на осередки збудження.

Підбір препаратів, дози і тривалості прийому визначає лікар.

1. Що можуть зробити батьки

У переважній більшості випадків смоктання пальця до 4-х років не потребує лікування, а лише корекції поведінки всіх членів сім'ї. Досить забезпечити дитині психологічний комфорт і звичка зникне сама.

• Грудне годування. Прикладання дитини до грудей на 30 хвилин дозволяє йому повністю задовольнити смоктальний рефлекс.
• Використовуйте пустушку.Її пропонують дитині перші 6 місяців життя. Пустушка задовольняє смоктальний рефлекс, займає рот, а відучити від неї простіше, ніж від смоктання пальців. Пустушки особливо рекомендовані збудливим плаксивим дітям - вони гальмують процеси збудження в корі півкуль мозку.
• Використовуйте соску з меншим отвором для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Дитина буде менше прагнути смоктати палець, якщо годування триватиме близько 20 хвилин.
• Рівне доброзичливе ставлення до дитини. Не варто його лаяти за те, що він смокче пальці. Постарайтеся звести критику до мінімуму.
• Нагадування в жартівливій формі. Придумайте кодове слово, яке вимовляється, коли дитина бере палець в рот. Воно не повинно ображати дитини.
• Більше приділяйте уваги дитині, Спілкуватися з ним, заохочувати за успіхи. Спільна діяльність (крім виконання домашнього завдання) також добре впливає на психічний стан дитини.
• Щоденні заняття фізкультурою, Тривалі прогулянки на свіжому повітрі під час яких дитина відволікається від своєї звички.
• спільний сон забезпечує дитині психологічний комфорт і відчуття безпеки.
• Відмовтеся від фізичних покарань. Жорстоке ставлення може закріпити шкідливу звичку.
• Намажте нігті спеціальним лаком, Який містить гіркоту. Він має неприємний смак, але безпечний для здоров'я. Як альтернативу можна використовувати настоянку полину або пластир.
• Розмалюйте палець. Намалюйте на ньому смішну мордочку і скажіть, що пальчик не хоче в рот інакше його «обличчя» зникне
• Переконати дитині впевненість в успіху лікування. Діти старше 5-ти років переживають через свою шкідливої \u200b\u200bзвички. Їх необхідно підтримувати в прагненні позбутися від неї, не лаяти при чергову невдачу. Хвалити за успіхи: «Сьогодні ти впорався набагато краще, ніж учора. З кожним днем \u200b\u200bти все менше ссеш палець. Це тимчасовий стан і скоро воно зовсім зникне ».
• Підкупите дитини.Пообіцяйте бажану іграшку, яку дитина отримає, якщо зможе не смоктати палець кілька днів. Цей стимул допоможе дитині зміцнити силу волі.
• Заколисування або хитання на гойдалках.Центри, що відповідають за смоктання і сприймають ритмічне погойдування, знаходяться поруч. Тому такі заходи допоможуть знизити потребу в смоктанні пальця.

Не можна різко обмежувати дитину в його звичці. Туге сповивання, шльопанці по руках, надягання рукавичок, змазування пальчиків гірчицею найчастіше не приносять позитивного результату. Вони викликають роздратування у дитини, що виражається плаксивість і м'язовою напругою.

Оніхофагія - нав'язливе обкушування нігтів

Оніхофагія - розлад, що виявляється нав'язливим обкушуванням нігтів і шкіри навколо них.

Особливістю оніхофагіі є схильність до рецидивів. Навіть у дорослої людини, давно позбувшись цієї звички, іноді з'являється бажання гризти нігті. Найчастіше це відбувається, коли свідомість зайнята вирішенням складних завдань і людина перестає усвідомлено управляти своєю поведінкою.

З звичкою гризти нігті досить важко боротися, але у переважної більшості дітей вона зникає в підлітковому віці самостійно без лікування, коли вони починають приділяти увагу своєму зовнішньому вигляду.

Поширеність. Звичка виявляється у 30% дітей до 10 років. Вперше вона з'являється на другому році життя. Найбільшого поширення має серед хлопчиків 7-10 років. Зазвичай зникає до підліткового віку, але зустрічається і серед дорослих людей.

Застосування даних препаратів без консультації з лікарем може ще більше порушити баланс процесів в нервовій системі і погіршити розлад.

1. Що можуть зробити батьки

• Нормалізація стосунків у сім'ї. Часте і довірче спілкування з дитиною дозволяє йому знайти почуття захищеності, спокою, позбавляє від самотності.
• виключіть конфлікти. Особливо важливо не лаяти дитини за його звичку і тим більше не бити по руках. Зауваження робіть спокійним тоном і наодинці. На період лікування знизьте вимоги до дитини.
• Перемкніть на більш прийнятні способи: Лущення насіння, горішків, крекеру, соломки.
• естетичне перемикання. Дівчаткам можна зробити красивий манікюр з використанням прозорого або кольорового лаку, наклейок, страз. Добре якщо дитина теж візьме участь в процесі прикраси нігтів.
• Гігієнічний манікюр покриттям з неприємним смаком. Такі засоби нетоксичні і нешкідливі для здоров'я. Вони наносяться на нігті 1-3 рази на день. Коли дитина гризе нігті, в роті з'являється неприємний присмак, який позбавляє задоволення від процесу і створює неприємну асоціацію.
• різноманітна активність - фізична, трудова, творча. Зникнення розлади сприяють регулярні заняття улюбленим видом спорту, краще командним. Спільна робота по дому дозволяє дитині відчути себе членом колективу. Заняття будь-яким видом творчості, відвідування гуртків та факультативів покращує роботу мозку і допомагає розсіювати процеси збудження, що виникають в центрі довгастого мозку.

Дитяча мастурбація (онанізм)

Мастурбація або онанізм у дітей, Які не досягли підліткового віку, полягає в роздратуванні статевих органів. Процес не супроводжується сексуальним збудженням. Звичка з'являється в тому випадку, коли дитина маніпулював статевими органами в процесі гри (або при свербінні, викликаному подразненням) і цей процес зафіксувався. Також мастурбація може стати результатом загального збудження нервової системи у гіперактивних і тривожних дітей.

Маніпулювання статевими органами в ранньому віці не є ознакою передчасного сексуального розвитку або сексуальних збочень, а розглядається нарівні з смоктанням пальця і \u200b\u200bіншими шкідливими звичками.

Мастурбація може з'явитися у дітей до року. В абсолютній більшості випадків вона не потребує лікування і самостійно зникає через деякий час. Підлітковий онанізм викликаний вже іншими причинами (статевим дозріванням і гормональним вибухом) і не пов'язаний з мастурбацією у дітей.

З 8-ми років мастурбація супроводжується сексуальним збудженням, що проявляється почервонінням шкіри обличчя, тахікардією, підвищену пітливість. Після 12 років під час заняття онанізмом виникають сексуальні фантазії. У підлітків це заняття часто супроводжується страхом викриття і почуттям провини, тоді як у дітей молодшого віку негативних емоцій не виникає.

Поширеність онанізму в дошкільному та молодшому шкільному віці вказується на рівні 3-7% (у підлітків 35%). Однак цей показник може бути вище, оскільки далеко не всі батьки звертаються з цією проблемою до лікаря.

Наслідки. Часте маніпулювання статевими органами може стати причиною запалень.

причини

• Подразнення і свербіж статевих органів:

• носіння памперса;
• спекотна тісний одяг;
• попрілості;
• алергічні реакції і висипання в паховій області;
• занадто ретельне дотримання гігієни статевих органів;
• зараження гостриками.

• психологічні:

• психологічний дискомфорт, викликаний самотністю, переживаннями, страхом, тривогою;
• насильницьке годування;
• емоційна відстороненість батьків;
• розставання з батьками;
• конкуренція з братом або сестрою.

• соціальні. Виховання в багатодітних, неповних або неблагополучних сім'ях, дитячих будинках дитини.
• неврологічні

• енцефалопатії - дифузні ураження тканини головного мозку при погіршенні кровообігу;

• Психічні захворювання, проявляються, крім інших симптомів, і нав'язливим онанізмом:

• неврози;
• психічна розгальмування.

Первинне розвиток дитячої мастурбації психіатри розглядають, як «переадресовану» активність мозку. Наприклад, в ситуації, коли дитина відчував емоційний або фізичний дискомфорт осередок збудження змістився в центри, відповідальні за статеві органи. Провівши маніпуляції на цій ділянці тіла, дитина випробував емоційну розрядку, відгородився від подразників і турбують проблем. Надалі цей спосіб регуляції емоцій закріпився і став відповіддю на будь-який дискомфорт. Самі дії стали асоціюватися з заспокоєнням і задоволенням. Якщо у дитини відсутні інші способи захисту від негативних емоцій (гра, спілкування з матір'ю) та інші моделі поведінки, то з часом онанізм закріплюється за типом умовного рефлексу і перетворюється в стереотипне розлад.

симптоми

• Роздратування статевих органів руками, постіллю, м'якими іграшками, білизною;
• Зведення-розведення або сильне стискання стегон. Діти підтискають стегна до живота, схрещують ноги і напружуються, завмирають. Може почастішати дихання, почервоніти шкіра обличчя. При цьому дитина не плаче і не виглядає засмученим;
• Ерзанье на стільці;
• Тертя статевими органами про різні предмети і м'які поверхні.

До якого лікаря звертатися

При нав'язливою дитячої мастурбації необхідно звернутися до невролога.

діагностика

Лікар ставить діагноз на основі скарг батьків. Бесіда з дитиною дає мало інформації через делікатність питання. При опитуванні лікар виявляє фактори, які могли привести до порушень в роботі НС: токсикоз під час вагітності, гіпоксія плода, родові травми. Дізнається про неврологічних особливостях розвитку дитини.
Додаткові дослідження:

• Електроенцефалограма - для виключення енцефалопатії та інших уражень мозку;
• Аналіз сечі - для виключення сечостатевих інфекцій;
• Аналіз калу на ентеробіоз (зішкріб на яйця гостриків). Гострики викликають свербіння навколо ануса і в статевих органах, що змушує дитину розчісувати ці ділянки тіла.

Коли необхідне лікування. На необхідність лікування вказують такі симптоми:

• Почастішання випадків мастурбації (більше 2-х разів на тиждень перед сном);
• Мастурбація в період активного неспання, а не тільки засипання;
• Дитина використовує різноманітні способи подразнення статевих органів;
• Пристрасть до оголеного тілесного контакту;
• Виявляються інші неврологічні симптоми: підвищена активність чи пасивність, дефіцит уваги, підвищений тонус м'язів, головні болі;
• Наполегливий повернення до подразнення статевих органів після переривання процесу;
• Неможливість відвернути дитини від цього заняття;
• Дитина висловлює невдоволення, якщо його перервали, кричить, б'ється, впадає в істерику;
• Дитина старше 3-х років мастурбує при оточуючих;
• Звичка погіршує якість повсякденного життя;
• Поява інших форм стереотипних рухових розладів: обкушування нігтів, смоктання пальця.

Якщо дані симптоми відсутні, то вважається що у дитини не стереотипне рухове розлад, а його непатогенних аналог.

лікування

Лікування спрямоване на відновлення управління корою над діяльністю підкіркових структур. Його основа нормалізація атмосфери в сім'ї і психотерапія.

1. психотерапія

сімейна терапія
На консультації психотерапевт допоможе виявити причину розладу, навчить батьків правильно реагувати на ситуацію. Підкаже, як зробити обстановку в сім'ї найбільш гармонійним для дитини.
Консультації проводять 1 раз в тиждень, 3-8 на курс.
поведінкова терапія
Розробляється звід правил поведінки, які дозволять поступово відучити дитину від онанізму. Його навчать виявляти думки, які провокують це заняття і боротися з ними, перемикаючись на інші заняття.
Курс лікування - щотижневі консультації протягом 2-3 місяців.

1. Медикаментозне лікування

Група препаратів	представники	Механізм лікувальної дії
ноотропні засоби	Пантогам, Пикамилон	Покращують розумову діяльність, пам'ять, розумові процеси. Покращують живлення мозку.
седативні препарати	Седативні чаї з м'ятою, мелісою, валеріаною	Заспокоюють, полегшують засинання, підвищують стійкість до стресу. Знімають зайву збудливість.
гомеопатичні засоби	Валеріанахель, нервохель, Нотта	Заспокоюють, прискорюють засипання, сприяють нормалізації роботи нервової системи.
нейролептики	неулептил	Усуває патологічне збудження в підкоркових структурах мозку.

Немає спеціальних ліків, які позбавляють від онанізму, як і інших шкідливих звичок. Лікування онанізму медикаментами призначається дітям з вираженою психічної расторможенностью, які настільки часто займаються мастурбацією, що це заважає нормального життя.

1. Що можуть зробити батьки

• Рідше залишайте на самоті. Більше спілкуйтеся з дитиною. Спокійне спілкування з дорослими на будь-які теми, коли дитина ділиться своїми переживаннями, дозволяє знизити рівень стресу і уникнути повторення випадків онанізму.
• Навчіть дитину заспокоюватися і знімати стрес іншими методами.Прогулянки, читання, творчість, спілкування, масаж, заспокійливі ванни з хвоєю, лавандою, валеріаною.
• Залучайте дитину до різних видів діяльності. Чим більше дитина буде вміти, чим насиченішим і яскравішим проходить його день, тим більше зв'язків і «доріжок» для руху збудження. І менше ймовірність, що з'явиться бажання зайнятися онанізмом.
• Поліпшення навичок спілкування вербального і невербального. Спілкування стимулює розвиток мозку і його функцій, покращує свідомий контроль над діями і поведінкою, знімає стрес. Для дитини важливо і спілкування в колі сім'ї та з однолітками на майданчику, в класі, гуртках, секціях.
• Саморегуляція і аутотренінг. Освоєння навичок управління своєю психікою робить дитину більш спокійним і врівноваженим.

Загальне правило, яке допоможе подолати шкідливу звичку: «батьки повинні бути спокійними і доброзичливими, а дитина стомленим від прогулянок і фізичної активності». Якщо його день насичений подіями, то не залишається сил і часу на шкідливі звички.
Агресивна поведінка батьків, крики і покарання встановлюють зв'язок сексуальних відчуттів зі страхом. Це негативно впливає на психічний стан дитини, його самооцінку і майбутню інтимне життя.

трихотилломания

трихотилломания - розлад, яке проявляється нав'язливим висмикуванням волосся на своєму тілі. У більшості випадків дитина або дорослий спочатку накручує на палець один волосся або цілу пасмо, а потім висмикує їх. Цей процес хворий виконує від нудьги, відчуваючи хвилювання або інші негативні емоції, коли ослаблений свідомий контроль над діями. У дітей висмикування волосся з'являється, якщо вони залишаються наодинці або відчувають тривогу, у дорослих при довгому розмові по телефону, при перегляді телевізора. На висмикування людина може витрачати до 3-х годин на день.

Початок хвороби зазвичай діагностують в 2-6 років. Але звичка грати з волоссям не висмикуючи їх, з'являється вже на першому році життя, що не виходить за рамки норми. У деяких випадках розлад вперше з'являється у дорослих після психологічних травм. Пізніше початок пов'язують з більш важкою формою перебігу хвороби. Люди, які страждають даними розладом, приховують результати висмикування волосся під перуками, головними уборами чи одягом з довгим рукавом. При цьому вони здійснюють самостійні спроби позбутися від шкідливої \u200b\u200bзвички, які часто залишаються безуспішними.

Висмикування волосся часто поєднується зі звичкою гризти нігті, дряпати шкіру, а потім здирати скоринки.
Поширеність. Серед населення планети розлад зустрічається у 2-5%. У жіночої статі його виявляють у 2 рази частіше. Близько 10% людей з тріхотілломаніей з'їдають висмикнуті волосся.

У 40% випадків розлад проходить самостійно, коли дитина досягає підліткового віку. У 20% воно піддається лікуванню. Однак у 40% трихотилломания зберігається або може повторно з'явитися в дорослому віці.
Наслідки. Обласна, зазвичай неповне. Засмічення шлунка волосяним грудкою може викликати нудоту, болі в животі, розлади травлення. У деяких випадках через кома в тонкій кишці розвивається кишкова непрохідність, яка вимагає термінового хірургічного лікування. Трихотилломания створює помітний оточуючим дефект, викликає комплекси, змушує відмовлятися від спілкування з іншими людьми.

причини

• психологічні:

• негармонійні стосунки з матір'ю;
• емоційна відстороненість батьків, дефіцит спілкування, відсутність реакції на плач;
• самотність і почуття внутрішньої ізоляції;
• завищені вимоги, які дитина не в силах виконати (відмінно вчитися, перемагати на змаганнях, вести себе тихо);
• авторитарний стиль виховання в сім'ї.

• соціальні. Виховання в будинку дитини, в неповній або багатодітній родині, коли мати фізично не в змозі приділити дитині достатньо уваги.
• неврологічні

• енцефалопатія - пошкодження мозку в результаті кисневого голодування (гіпоксії плода);
• травми і забої головного мозку.

• Психічні захворювання.

• депресія;
• невроз нав'язливих станів;
• затримка психічного розвитку;
• психопатія;
• посттравматичний стресовий розлад;
• обсесивно-компульсивний розлад.

Ці хвороби крім виривання волосся завжди проявляються і іншими симптомами:

• Вроджені особливості нервової системи. У хворих тріхотілломаніей виявляється підвищена щільність мозкової речовини на деяких ділянках: лівий гіпокамп, поясна звивина, потиличні і тім'яні зони кори. Вважається, що ця особливість може передаватися у спадок, підвищуючи ризик розвитку рухових розладів у потомства.

Причини виникнення можуть бути різні, часто це випадковість, збіг обставин, коли погладжування і висмикування волосся збіглося з емоційною розрядкою і закріпилося в пам'яті. Надалі дитина повторював ці дії в ситуаціях, коли відчував напругу і дискомфорт з метою позбутися від негативних емоцій. На наступному етапі маніпуляції з волоссям виконуються для отримання задоволення і не пов'язані зі стресом.

симптоми

• Кручення сіпання і висмикування свого волосся, частіше в області чола і тімені;
• Висмикування брів, вій та інших волосся на обличчі;
• Маніпулювання висмикнутими волоссям: скручування, іноді проковтування;
• Вогнища облисіння на різних ділянках тіла. Розташування вогнищ залежить від віку: діти висмикують волосся на бровах, підлітки на лобку, а дорослі на волосистої частини голови;
• Іноді сверблячка в волосистої частини голови. У дорослих він може бути пов'язаний з появою сивого волосся. Хворі стверджують, що після їх висмикування свербіж зменшується;
• Найчастіше для висмикування волосся людина використовує свої нігті. Але серед дорослих поширене нав'язливе висмикування волосся пінцетом, шпилькою і іншими пристосуваннями;
• Перед нападом висмикування волосся людина відчуває бажання або сильну потребу зробити це. Після нападу приходить полегшення або відчувається своєрідне задоволення.

До якого лікаря звертатися

Лікуванням цього розладу займається психоневролог і психіатр.
Для виключення інших хвороб, що призводять до облисіння, знадобитися консультація:

• Дерматолога, для виключення грибкових захворювань шкіри;
• Ендокринолога, для виключення хвороб залоз внутрішньої секреції, які можуть супроводжуватися облисінням.

діагностика

Опитування і збір скарг. На прийомі лікар уточнить, як протікала вагітність, чи були патології і ускладнення при пологах. Які виникали особливості розвитку.
Анкетування дозволяє дізнатися подробиці поведінки хворого пов'язані з хворобою. Розроблено опитувальники, що дозволяють визначити чи є висмикування волосся звичкою, стереотипним розладом або ознакою іншого психіатричного захворювання.
Огляд. При огляді виявляються ділянки, де волосся росте помітно рідше або повністю відсутні. Вогнища облисіння можуть перебувати на голові, бровах, на лінії росту вій і на лобку. Вони розташовуються симетрично, але можуть бути з одного боку. Шкіра на цих осередках здорова, без ознак ураження грибком. Видно нормальні волосяні фолікули з чітко означеними гирлами.
Коли необхідне лікування. Ознаки, що відрізняють стереотипне рухове розлад від звички:

• Висмикування волосся і маніпуляції з ними стають все більш частими. З'являються коли дитина не страждає від нудьги, не відчуває дискомфорт, не засинає.
• Ігри з волоссям займають більшу частину неспання дитини. Він їх скручує, скачує в кульку, лоскоче ними шкіру або ковтає.
• Процес висмикування волосся доставляє своєрідне задоволення, незважаючи на біль.
• Спроба заборонити виривати волосся викликає у дитини бурхливий протест.
• Поєднання крутіння волосся з іншими розладами. Найчастіше з смоктанням пальця.
• Наявність неврологічних симптомів: відставання в психомоторному і мовному розвитку.
• Кручення і висмикування волосся інших людей, вовни тварин, ворсу з м'яких іграшок та інших пухнастих речей.
• Маніпуляції з волоссям набувають ритуальний характер. Людина готується до висмикування: усамітнюється, створює атмосферу, готує пінцет. У різних ситуаціях виконує одні ті ж дії: певне число раз, погладжує, накручує, вириває волосся.
• Висмикування волосся порушує нормальне життя пацієнта і заважає спілкуванню з іншими людьми.

лікування

Трихотилломания гірше піддається лікуванню, в порівнянні з іншими стереотипними руховими розладами. У зв'язку з цим необхідний комплексний підхід, що включає психотерапію, педагогічні заходи і прийом ліків.

1. психотерапія

поведінкова психотерапія

Основний і найефективніший метод боротьби з тріхотілломаніей у підлітків і дорослих - тренінг перенавчання звички. Він включає 3 етапи:

• Усвідомити, що нав'язливе висмикування волосся є відповіддю на певні події або ситуації (розмова по телефону, перегляд сайтів, поїздка в машині).
• Визначити ситуації, які є пусковими моментами, після або під час яких виникає бажання виривати волосся. Надалі уникати їх або створити нові моделі поведінки.
• Розробити альтернативні моделі поведінки. Замість висмикування волосся можна клацати пальцями, малювати візерунки, здавлювати бульбашки на повітряно-пухирчатою плівці.

Тренінг складається з 5-10 занять і «домашніх завдань», обов'язкових для виконання.

гіпносугестивна терапія

Лікування навіюванням, коли хворий знаходиться в стані гіпнозу. Лікування проходить в кілька етапів включає в себе:

• Розмову, в ході якої лікар пояснює пацієнту, що нав'язливі звички це результат розбалансованості процесів збудження і гальмування в мозку.
• Введення в стан сну;
• Загальна заспокоєння;
• Урівноваження гальмівного і збуджувального процесів в центральній нервовій системі;
• Боротьбу з нав'язливими;
• Навіювання образу сміливого впевненого в собі людини.

Гіпноз використовується для лікування дітей старше 5-ти років і дорослих. Для повного позбавлення може знадобитися від 7-ми до 15 сеансів.

1. Медикаментозне лікування

Група препаратів	представники	Механізм лікувальної дії
ноотропні препарати	Гліцин, Фенибут	Покращують надходження в мозок поживних речовин і кисню. Захищають нервові клітини від гіпоксії. Забезпечують дозрівання мозкових структур.
седативні препарати	Персен, настоянка пустирника, валеріани	Знімають нервове збудження, занепокоєння і дратівливість. Стабілізують настрій і полегшують засинання.
гомеопатичні засоби	Бебі-сивий, Нотта	Усувають підвищену збудливість, дратівливість, плаксивість, порушення сну.
антидепресанти	Кломіпрамін, Флуоксетин	Усувають депресію, покращують настрій. Надають стимулюючу дію на кору мозку.

Лікарські препарати у дітей застосовуються тільки за призначенням лікаря.

1. Що можуть зробити батьки

• Відволікати дитину від шкідливої \u200b\u200bзвички. Розважати, не залишати одного.
• Активні прогулянки на свіжому повітрі. На прогулянці дитина повинна багато ходити, бігати, грати на майданчику. Це допоможе йому дати вихід зайвій енергії і знизити рівень збудження в підкоркових центрах.
• Регулярні спортивні навантаження.Спорт гармонізує всі процеси в організмі, в тому числі і в ЦНС.
• Дотримання режиму дня.Важливо не перевтомлюватися, відводити достатньо часу сну і відпочинку.
• Чи не сварити дитину за звичку. Пояснюйте свою точку зору спокійно і твердо. Крики і фізичні покарання погіршують ситуацію. Вони підвищують рівень тривожності, через що періоди висмикування волосся частішають.
• голити голову. Цей захід може допомогти, але у деяких хворих звичка повертається, коли волосся відросте. Деякі переключаються на виривання вій і брів.

Відзначимо, що велика кількість дітей грають з волоссям, накручуючи їх на палець під час засипання. Таким чином вони підтримують фізичний контакт з матір'ю. Така поведінка не є відхиленням від норми.

Профілактика появи стереотипних рухових розладів

Шкідливі звички легше попередити або викорінити в початковій стадії, поки вони не закріпилися, ніж потім боротися з міцно усталеними моделями поведінки. Профілактика стереотипних розладів повинна починатися з перших місяців життя дитини. Вона включає:

• Фізичний контакт з матір'ю:

• годування грудьми;
• спільний сон;
• масаж;
• носіння на руках, в слінгу.

• Емоційний контакт з близькими:

• реагування на плач дитини;
• гри;
• спілкування;
• читання дитині вголос;
• усунення психологічного дискомфорту.

• Рухова активність:

• вільний одяг замість тугого сповивання;
• гімнастика;
• прогулянки, активні ігри на дитячих майданчиках;
• заняття спортом.

• Ритмічна стимуляція:

• ритмічна музика, пісні;
• заколисування на руках;
• хитання на гойдалках.

• дослідницьке поведінка

• не забороняти дитині вивчати властивість предметів всіма доступними йому засобами - перевертати, м'яти, чіпати, розглядати.

Пам'ятайте, що переважна більшість дітей зі шкідливими звичками психічно здорові. За допомогою батьків вони мають прекрасні шанси впоратися з розладом до 12 років. Імовірність того, що описані стереотипні дії є ознакою серйозного психічного захворювання, вкрай мала. Однак варто в точності виконувати рекомендації лікаря, створити для дитини спокійну обстановку і забезпечити йому адекватну для його віку фізичну активність.