13.04.2019

Ракова пухлина в області молочної залози є утворенням злоякісного характеру, яке характеризується швидким зростанням.

Чому виникає?

Перед тим, як проводити діагностування даного захворювання, розберемося в причинах його виникнення.

Такий діагноз розвивається на тлі причин:

• мастит;
• негативний вплив довкілля;
• спадкові фактори;
• проведені регулярно аборти;
• прийом гормональних препаратів тривалий час;
• мастопатія;
• зайва вага;
• часті рентгенівські обстеження та опромінення.

Як визначити захворювання?

Важливо знати, як визначити рак грудей на ранній стадії, коли це дуже важливо. Отже, наведені нижче симптоми можуть вказувати на наявність онкології у молочній залозі:

• вручну можна промацати у грудях щільне утворення, при цьому немає хворобливих відчуттів;
• візуально спостерігається сильна зміна форми грудей;
• шкіра грудей зморщується чи втягується;
• в сторони залози ураженою пухлиною спостерігається збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині;
• припухлість або ущільнення соска;
• із соска спостерігається кров'янисте виділення;
• відчуття дискомфорту та болю поступово наростають.

Якщо це карцинома, то воно може відрізнятися наявністю різного місця локалізації. З однаковою частотою рак може вражати обидві молочні залози. Якщо в одному грудях є онкологічний процес, то він може перейти на інші груди, будучи самостійним утворенням або метастазами. Навіть при самостійному огляді можна виявити невелике ущільнення, яке нагадує тісто на дотик.

У деяких ситуаціях, якщо обстеження не було проведено вчасно, то освіти можуть досягти дуже великих розмірів.

Діагностика раку молочної залози проводиться такими способами: мамографія, УЗД, біопсія. Однак у жодному разі не слід панікувати завчасно. Якщо ви виявили невелике ущільнення в грудях, необхідно звернутися до лікаря, щоб встановити його причину після необхідної діагностики.

Стадії захворювання

На даний момент, злоякісний процес може мати одну із п'яти стадій:

1. Ракова пухлина з постійним місцем локалізації, не переходячи при цьому до інших тканин органу.
2. На цій стадії освіта з доброякісного переходить у злоякісне, але не вражає лімфатичні вузлиі поширюється інші органи.
3. Вузли стрімко починають збільшуватися в розмірах, можуть становити 5 сантиметрів, також спостерігається поразка лімфатичних вузлів, але вони є не спаяними.
4. Спостерігається ураження грудної клітки, лімфатичних вузлів та шкіри. При цьому на грудях шкірний покрив стає дуже гарячим, червоніє і лущиться. На цій стадії хвороба може нагадувати мастит.
5. Спостерігаються метастази по всьому організму (кістки, лімфатичні вузли, легені, печінка та головний мозок).

Мамографія

Якщо потрібна діагностика раку грудей, рекомендується пройти таку процедуру, як мамографія. З її допомогою можна визначити наступне:

• накопичення дрібних вкраплень вапна - мікро-кальцинатів;
• деформація важкого малюнка;
• локальне ущільнення тканини малюнка – тінь вузла.

Якщо має місце рак грудей діагностика за допомогою мамографії зможе бути ефективною тільки за умови, якщо освіта має розміри від 2 до 5 см.

Виявлення внутрішньопротокової карциноми має ряд складнощів, оскільки ущільнення може мати мікроскопічні розміри. Максимальну діагностичну цінність набувають осередкові скупчення кальцинатів різних розмірів, щільності та форми.

Такий певний метод діагностики дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, завдяки чому лікар зможе призначити швидке та ефективне лікування.

У клінічній практиці необхідно брати до уваги і те, що у жінок, які мають у минулому радикальне лікування, ймовірність розвитку онкології у другій молочній залозі збільшується у 10 разів у порівнянні з рештою.

Диференціальна методика виявлення онкологічного процесу в іншій молочній залозі в першу чергу полягає в уточненні характеру освіти (злоякісного або доброякісного) та виявлення первинне це утворення або метастази.

Білатеральний рак молочної залози є первинним, якщо:

• доведено лобулярну або інтрадуктальну будову пухлини відразу у двох молочних залозах;
• в одному грудях спостерігається інвазивний тип пухлини, в іншій – преінвазивний;
• навколо злоякісної пухлини у тканинах молочної залози знайдено структури преінвазивного характеру;
• розташування пухлини спостерігається в паренхімі симетричних ділянок відразу двох грудей, а не в м'яких тканинах та підшкірній клітковині;
• відсутнє множинне поширення метастаз у регіональні лімфатичні вузли, окремі та позаорганові метастази;
• ступінь пухлин злоякісного характеру різниться між собою.

Якщо в межах одного квадрата молочної залози виявляється відразу кілька осередкових утворень, то вважається, що процес мульфокальний. Як приклад можна назвати внутрішньопротоковий рак, чиї осередки розташовуються у квадраті.

Якщо є рак молочної залози, діагностика повинна проводитися негайно, тому що в цьому випадку можна визначити ступінь захворювання, призначити ефективну терапію, яка зможе допомогти хворому впоратися з патологією.

Не варто нехтувати обстеженням у лікаря, адже так можна визначити освіту, яка поки що знаходиться на початковій стадії і легко піддається лікуванню.

Біопсія молочної залози

На сьогоднішній день існує кілька різновидів біопсії, які здійснюються для виявлення раку в ділянці молочної залози. До них необхідно зарахувати:

• стереотаксичну;
• трепанабіопсію;
• ексцизійну;
• пункційну.

Пункційна біопсія

Завдяки проведенню пункційної біопсії можна отримати необхідний матеріалдля цитологічного дослідження за допомогою аспірації пухлинного матеріалу через спеціальний аспіраційний пістолет або шприц. У 80-85% всіх ситуацій цитологічне дослідження взятої речовини дозволяє правильно поставити діагноз пацієнтові. Частота хибнонегативних морфологічних висновків дорівнює у разі 15-20%.

Ексцизійна біопсія

Методика ексцизійної біопсії полягає у висіченні повністю виявленого ущільнення з ділянкою шкіри, яка його оточує. З її допомогою можна проводити дослідження країв відсікання на наявність клітин раку, а також можливість виявити рецептори до стероїдних гормонів освіти.

Трепанабіопсія

Здійснення такої процедури відбувається за допомогою спеціальних голок, завдяки яким можна отримати з пухлини стовпчик тканини, достатній для гістологічного дослідження. Після проведення такої процедури здійснюється коагуляція стінок ранового каналу з метою унеможливлення дисемінації клітин пухлини.

Стереотаксична біопсія

Завдяки проведенню такого виду біопсії можна досягти точного взяття матеріалу для подальшого морфологічного дослідження. Однак для проведення стереотаксичної біопсії необхідна наявність мамографічного обладнання.

Цитологічне дослідження

За наявності спонтанних виділень із сосків рекомендується проводити їхнє негайне дослідження. При знаходженні серед еритроцитів та епітеліальних клітин ізольованих поліморфних та округлих лілі вакуолізованих клітин вказує на наявність у жінки онкологічного процесу в ділянці молочної залози.

У разі підозри на наявність раку Педжета з поверхні сосків за допомогою пінцету необхідно зняти скоринку і зробити «відбиток» на предметне скло з виразкою або ерозованою шкірою для подальшого забарвлення та проведення цитологічного дослідження.

За наявності неясних даних під час проведення простої мамографії, а також для визначення діагнозу з внутрішньо-протоковими паппіломами можна також проводити додаткові дії з діагностування, серед яких слід зазначити комп'ютерну томомамографію, галактографію чи диктографію.

Кожен із таких способів діагностики відрізняється своїми перевагами та особливостями проведення:

• дискографія проводиться шляхом введення через спеціальну голку контрастної речовини в отвір вивідної протоки, що відкривається на соску. Після цього потрібно провести у двох проекціях рентгенівський знімок;
• тільки проведення галактографії дає можливість визначити точне розташування протокової поразки та дозволяє відрізнити дистрофічні та запальні процеси від пухлин;
• проведення комп'ютерної томомамографії дає можливість отримати зображення (зріз за шарами) будь-якої частини молочної залози. Вона визначає наявність м'якотканих структур краще, ніж звичайна мамографія, проте не може визначити пухлини маленького розміру, зокрема кальцинати.

Ультразвукове дослідження

Проведення ультразвукового дослідження необхідне для верифікації освіти, що пальпуються, доякі не можна визначити на маммограмах, будучи при цьому важливим доповненнямдо рентгенівського методу дослідження. Діагностика не чинить на організм шкідливого впливу, тому може застосовуватися кілька разів.

З його допомогою можна виявити глибину залягання пухлинного процесу, його структуру, довжину, взаємини з оточуючими тканинами.

Завдяки ультразвуковому дослідженню можна визначити додатково наявність у пальпованому утворенні рідини. УЗД не застосовується при виявленні раку молочної залози як самостійний спосіб діагностики.

Висновок

Тільки проведення своєчасного дослідження дасть змогу виявити захворювання на початковій стадії, коли можна провести максимально ефективне лікування, позбавивши хворого від онкології.

Якщо у вас є підозри щодо розвитку злоякісного процесу в молочних залозах, необхідно терміново звернутися до лікаря.

У цій ситуації в жодному разі не можна зволікати, адже такий раковий процес відрізняється стрімким розвитком. Бережіть своє здоров'я, не нехтуйте ним, особливо якщо йдеться про рак.

Рак грудей – це неконтрольоване розростання клітин у молочних залозах. Уражені області збільшуються і можуть перекинутися інші органи. Від злоякісних новоутворень помирає багато людей, тому жінкам просто необхідно знати, як розпізнати рак грудей на початку захворювання. Воно знаходиться у списку найнебезпечніших через високу смертність.

Коли потрібно розпочинати обстеження?

Рак розвивається через мутацію генів, які відповідають за стримування неконтрольованого розростання клітин. До онкологічної групи ризику належить багато чинників. Для того щоб знати, як розпізнати рак грудей, в першу чергу необхідно орієнтуватися, коли потрібно розпочинати обстеження.

Його необхідно робити періодично (навіть незважаючи на відсутність симптомів) жінкам, якщо у батьків були (або є) онкологічні захворювання. І тут ризик передачі хвороби у спадковості зростає до 25 відсотків. Контролювати своє здоров'я також необхідно жінкам:

• ще не народжували;
• старше 50 років;
• якщо перші пологи пройшли після 30-річного рубежу;
• після абортів;
• тим, хто відмовлявся від грудного годування;
• які приймали контрацептиви на гормональній основі тривалий час;
• перенесли мастопатію, травми грудей, її забиті місця;
• після переохолодження залоз;
• з раннім статевим дозріванням;
• які мають ендокринні захворювання;
• тим, хто проходив променеву терапію;
• зловживаючим алкоголем;
• курцям;
• які проживають у радіоактивній місцевості;
• стресовим станам, що часто піддаються.

Перші віддалені симптоми раку

Як розпізнати рак грудей у ​​жінок? Перші ознаки на ранній стадії виявляються складно. При промацуванні відчувається невелика тверда пухлина. У збільшуються лімфовузли. З'являються біль у грудях. Жінка відчуває загальну слабість.

Розпізнавання раку на ранніх стадіях

Як розпізнати рак грудей на ранній стадії? На першому етапі захворювання симптоматика практично відсутня, тому що пухлина менше 2 сантиметрів у діаметрі. На цій стадії ще немає метастаз та проростання клітин у тканині. Але «першими ластівками» онкологічного захворювання можуть служити болі, що тягнуть, у пахвах. У їхніх западинах з'являється набряклість. Хворі груди набувають великої чутливості.

Одним із найперших симптомів раку є ущільнення молочних залоз. Після діагностується пухлина. Починаються виділення із сосків. Цей процес залежить від менструальних циклів. Рідина, що витікає, може бути прозорою, кров'янистою, жовто-зеленою. Нерідко вона у вигляді гною.

З прогресуванням раку інтенсивність виділень зростає. Потрібні спеціальні прокладки. З'являються біль у молочних залозах. На грудях починають утворюватися невеликі ранки, що переходять у виразки. Цей процес може спостерігатися не тільки на сосках, а й по всьому бюсту.

Він змінюється зовні. У місці ущільнення шкіра може набути іншого відтінку - від жовтого до темно-червоного. Уражена область починає лущитися. Серед симптомів раку відзначається поява невеликих ямочок та зморщена шкіра у вигляді «апельсинової кірки».

Обриси грудей починають змінюватися. Вона може стати припухлою, витягнутою і т. д. Ракова пухлина характеризується втягуванням соска. Якщо він дедалі більше потопає, отже, новоутворення збільшується.

Мамографія

Як розпізнати рак грудей у ​​жінок (фото методу є в цій статті) за допомогою мамографії? Цей спосіб добре виявляє новоутворення. Метод одна із основних визначення захворювання на ранніх стадіях. Плановий огляд має проводитися щорічно. Обстеження проводиться у період із 5 по 9 день менструації. У цей час гормональний вплив на груди проявляється найменшою мірою.

Мамологія – це рентгенологічне сканування грудей. При початковій стадії раку в тканинах утворюється тінь ущільнення. Знімок виявляє пухлину до її перших ознак. Мамографія не робиться лише під час вагітності та лактації.

Ультразвукове дослідження

Як розпізнати рак грудей у ​​жінок? При перших болях, ущільненнях чи неприємних відчуттях необхідно звернутися до лікаря. Він може призначити діагностику УЗД. Воно проводиться після виявлення на рентгенівському знімку відхилень від норми. Але це може бути кіста, а не новоутворення.

Його структура, наявність порожнини, розростання визначаються за допомогою УЗД діагностики. Одночасно проглядається стан лімфовузлів. В результаті з'являється точна картина змін, що відбулися. Ідеальний період для проведення УЗД – одразу після завершення менструації.

Онкомаркери

Як розпізнати рак грудей за допомогою аналізів крові? Для визначення злоякісної пухлини беруться онкомаркери. Початкова стадія захворювання виявляється антигеном СА 15-3. У 20% початкових етапів раку ця позначка підвищується.

Цей маркер застосовується для первинного визначення злоякісного новоутворення. Значення у нормі має відповідати до 27 Од/мл. Раковий антиген СА 27-29 має невелику чутливість і може підвищуватися при запаленні легенів, кістах і т.д.

Тому наявність онкології у ньому визначається рідко. Антиген РЕА має нормальне значення 5 нг/мл. Підвищення цієї позначки до 10 нг/мл показує рак. Онкомаркери призначаються як доповнення до комплексного обстеження. Якщо пухлина не виявлена ​​візуально, показники антигенів абсолютними не є.

Томографія

Як розпізнати рак грудей у ​​жінок? Ознаки захворювання - поява пухлини, ущільнень, болю тощо. буд. Для спростування чи підтвердження діагнозу проводиться томографія грудей. Цей метод показує новоутворення у чіткому зображенні, на якому добре проглядається проникнення уражених клітин в інші органи або не спаяність з ними. Якщо підтверджується наявність злоякісної пухлини, визначається її ступінь.

Біопсія

Як розпізнати рак грудей за допомогою біопсії? Поява будь-якого новоутворення ще свідчить про розвитку раку. Пухлина може бути доброякісною. Для визначення, чи є новоутворення злоякісним, необхідні додаткові дослідження, що робиться з допомогою біопсії.

Під час процедури за допомогою спеціального апарату з тонкою голкою здійснюється забір клітин пухлини. Згодом проводиться мікроскопічне дослідження. Цей спосіб виявлення раку найбільш точний, що допомагає визначити не тільки тип ущільнення, а й майбутній обсяг лікування.

Завдяки встановлюється залежність розростання пухлини від гормонального тла. Одночасно визначається здатність реагування злоякісних клітин певні препарати.

Самостійне обстеження

Як виявити рак грудей самостійно? У період менопаузи груди оглядаються на 7-10 день від початку виділень, але в період, коли набухання чи болючість не спостерігається. При нерегулярності менструальних циклів або їх відсутності обстеження молочних залоз необхідно проводити щомісяця.

Самостійне визначення раку починається з огляду бюстгальтера у місці зіткнення із сосками. Там не повинно бути жодних виділень чи плям, які свідчать про них. Далі оглядається ареола на наявність почервоніння, лущення або ранок. Усіх цих проявів не повинно бути.

Потім оглядається сосок. Він не повинен бути втягнутий усередину грудей. Остання розглядається окремо про наявність візуальних змін. Для цього жінка встає перед дзеркалом і витягає руки вгору. Оглядаються пахвові ділянки та форма грудей на наявність опуклостей, ямок чи асиметрії. Колір шкіри не повинен містити незвичайних відтінків або кіркоподібних ділянок.

Перші ознаки раку визначаються й у лежачому положенні. Жінка укладається на спину та підкладає під одну лопатку валик. Обмацує молочні залози з цього боку круговими рухами подушечками двох пальців на наявність будь-яких ущільнень. Потім валик перекладається на інший бік і повторюється процедура.

Виявити пухлину найлегше, стоячи під душем. Мильні пальці при обмацуванні швидше знаходять ущільнення, яких не повинно бути в принципі. При виявленні будь-яких із перелічених вище ознак необхідно терміново звернутися до лікаря для повного обстеження.

Виявлення новоутворень, виділень із сосків чи ущільнень – не вирок. Без повного обстеження, УЗД, біопсії тощо. точний діагноз не поставить навіть лікар, незважаючи на наявність ущільнень чи новоутворень. Вони можуть виявитися доброякісними.

При вчасно виявлених симптомах раку призначається лікування, яке здебільшого протікає успішно. Сучасна медицина здатна запобігти розростанню інфікованих клітин, купірувати онкологію на самому початку, тим самим запобігти відсіканню грудей.

Рак грудей (карцинома)- Найбільш поширена злоякісна пухлина молочних залоз.

Захворювання характеризується високою поширеністю. У розвинутих країнах воно виникає у 10% жінок. Лідирують країни Європи. Найменша поширеність раку грудей відзначено у Японії.

Деякі епідеміологічні дані щодо раку молочної залози:

• більшість випадків захворювання реєструється у віці після 45 років;
• після 65 років ризик розвитку карциноми грудей збільшується у 5,8 разів, а порівняно з молодим віком (до 30 років) зростає у 150 разів;
• найчастіше ураження локалізується у верхній зовнішній частині молочної залози, ближче до пахвової западини;
• 99% всіх хворих із карциномою молочної залози – жінки, 1% – чоловіки;
• описані поодинокі випадки захворювання у дітей;
• смертність при цьому новоутворенні становить 19 – 25% від інших злоякісних пухлин;
• Сьогодні рак грудей є однією з найпоширеніших пухлин у жінок.
  На даний момент відзначається зростання захворюваності у всьому світі. У той же час, у ряді розвинених країн є тенденції до зниження за рахунок добре організованого скринінгу (масового обстеження жінок) та ранньої виявлення.

Причини раку грудей

Існує велика кількістьфакторів, які сприяють розвитку карциноми молочних залоз. Але майже всі вони пов'язані з двома видами порушень: посиленням активності жіночих статевих гормонів (естрогенів) чи генетичними порушеннями.

Чинники, що підвищують ризик розвитку раку грудей:

• жіноча стать;
• несприятлива спадковість (наявність випадків захворювання у близьких родичок);
• початок місячних раніше 12 років або їх закінчення не пізніше 55 років, їх наявність понад 40 років (це свідчить про підвищену активність естрогенів);
• відсутність вагітності або її настання вперше після 35 років;
• злоякісні пухлини в інших органах (у матці, яєчниках, слинних залозах);
• різні мутації у генах;
• дія іонізуючого випромінювання (радіації): променева терапія при різних захворюваннях, проживання в місцевості з підвищеним радіаційним тлом, часті флюорографії при туберкульозі, професійні шкідливості та ін.;
• інші захворювання молочних залоз: доброякісні пухлини, вузлові форми мастопатії;
• дія канцерогенів (хімічних речовин, які здатні провокувати злоякісні пухлини), деяких вірусів (поки що ці моменти вивчені слабо);
• високе зростання жінки;
• низька фізична активність;
• зловживання алкоголем, куріння;
• гормональна терапія у великих дозах та протягом тривалого часу;
• постійне використаннягормональних засобів для контрацепції;

Різні чинники збільшують ризик розвитку карциноми молочної залози по-різному. Наприклад, якщо жінка має високий зріст і надмірну масу тіла, це зовсім не означає того, що у неї сильно збільшується ймовірність захворювання. Загальний ризик формується за рахунок підсумовування різних причин.

Зазвичай злоякісні пухлини молочних залоз вирізняються неоднорідністю. Вони складаються з різних типів клітин, які розмножуються різними темпами, по-різному реагують лікування. У зв'язку з цим часто буває складно передбачити, як розвиватиметься захворювання. Іноді всі симптоми наростають стрімко, інколи ж пухлина росте повільно, не призводячи до помітних порушень протягом тривалого часу.

Перші ознаки раку грудей

Як і інші злоякісні пухлини, рак грудей на ранній стадії виявити дуже складно. Тривалий час захворювання не супроводжується жодними симптомами. Його ознаки нерідко виявляють випадково.

Симптоми, за яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

• біль у молочній залозі, який не має видимих ​​причин і зберігається протягом тривалого часу;
• відчуття дискомфорту протягом тривалого часу;
• ущільнення у молочній залозі;
• зміна форми та розмірів грудей, набряклість, деформація, поява асиметрії;
• деформації соска: найчастіше він стає втягнутим;
• виділення із соска: кров'яні або жовтого кольору;
• зміни шкіри у певному місці: вона стає втягнутою, починає лущитися чи зморщуватися, змінюється її колір;
• ямочка, западина, яка з'являється на молочній залозі, якщо підняти руку нагору;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, над або під ключицею;
• припухлість у плечі, у ділянці молочної залози.

Заходи щодо раннього виявлення раку грудей:

• Регулярне самообстеження. Жінка повинна вміти правильно оглядати свої груди та виявляти перші ознаки злоякісного новоутворення.
• Регулярне відвідування лікаря. Необхідно з'являтися на огляд до мамолога (фахівця у галузі захворювань молочних залоз) хоча б раз на рік.
• Жінкам після 40 років рекомендується регулярно проходити мамографію – рентгенівське дослідження, спрямоване на раннє виявлення раку грудей.

Як правильно самостійно оглядати груди?

Самостійний огляд молочних залоз займає близько 30 хвилин. Його потрібно робити 1 – 2 рази на місяць. Іноді патологічні зміни відчуваються не відразу, тому бажано вести щоденник та відзначати у ньому дані, свої відчуття за результатами кожного самоогляду.

Огляд молочних залоз потрібно проводити на 5 - 7 день менструального циклу, бажано в ті самі дні.

Візуальний огляд

Це потрібно робити в теплій світлій кімнаті, де є дзеркало. Роздягніться до пояса і встаньте рівно навпроти дзеркала, так, щоб добре бачити свої груди. Розслабтеся та вирівняйте дихання. Зверніть увагу на такі моменти:

• чи симетрично розташовані права та ліва молочні залози?
• чи не збільшилася одна молочна залоза в порівнянні з іншою (варто пам'ятати про те, що в нормі розміри правої та лівої молочної залоз можуть трохи відрізнятися)?
• чи нормально виглядає шкіра, чи не з'явилися підозрілі ділянки із зміненим зовнішнім виглядом?
• чи нормально виглядають соски?
• Чи не помічено більше нічого підозрілого?

Обмацування

Обмацування грудей можна проводити в положенні стоячи або лежачи як зручніше. Якщо є можливість, то краще зробити це у двох положеннях. Обстеження проводиться кінчиками пальців. Тиск на груди не повинен бути надто сильним: він повинен бути достатнім для того, щоб можна було відчути зміни у консистенції молочних залоз.

Спочатку обмацують одну молочну залозу, потім другу. Починають від соска, потім переміщають пальці назовні. Для зручності можна проводити обмацування перед дзеркалом, умовно поділивши молочну залозу на 4 частини.

Моменти, на які потрібно звернути увагу:

Загальна консистенція молочних залоз – чи не стала вона щільнішою з минулого огляду?

• наявність ущільнень, вузлів у тканині залози;
• наявність змін, ущільнень у соску;

Стан лімфатичних вузлів у пахвовій області – чи не збільшені вони?

При виявленні змін необхідно звернутися до одного із фахівців:
За допомогою самоогляду можна виявити не лише рак грудей, а й доброякісні новоутворення, мастопатію. Якщо Ви виявили щось підозріле, це ще не говорить про наявність злоякісної пухлини. Точний діагноз можна встановити лише після обстеження.

З метою ранньої діагностики раку грудей жінкам старше 40 років рекомендується проходити щорічно три дослідження:

• Мамографія – рентгенівські знімки молочної залози. Виявляють наявні ущільнення тканини. Сучасним методом є цифрова мамографія.
• Визначення рівня жіночих статевих гормонів – естрогенів. Якщо він високий - є підвищений ризик розвитку раку грудей.
• Онкомаркер СА 15-3 - речовина, що виробляється клітинами карциноми грудей.

Симптоми та зовнішній вигляд різних форм раку молочних залоз

Вузлова форма раку молочних залоз	У товщі молочної залози промацується безболісне щільне утворення. Воно може бути округлим або мати неправильну форму, рівномірно росте у різних напрямках. Пухлина спаяна з навколишніми тканинами, тому, коли жінка піднімає руки, на молочній залозі у відповідному місці утворюється западина. Шкіра в ділянці пухлини зморщується. На пізніх стадіях її поверхня починає нагадувати лимонну кірку, у ній з'являються виразки. Згодом пухлина призводить до збільшення молочної залози у розмірах. Збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахвові, надключичні та підключичні. Як виглядає вузлова форма раку молочних залоз?
Набряково-інфільтративна форма	Дана форма раку грудей найчастіше зустрічається у молодих жінок. Больові відчуття найчастіше відсутні або виражені слабо. Є ущільнення, що займає майже весь обсяг молочної залози. Симптоми: ущільнення молочної залози; почервоніння шкіри, що має нерівні краї; підвищення температури шкіри молочної залози; під час обмацування вузли не виявляються. Який вигляд має рожеподібний рак молочних залоз?
Панцирний рак	Пухлина проростає через всю залозисту тканину та жирову клітковину. Іноді процес переходить на протилежний бік, другу молочну залозу. Симптоми: зменшення молочної залози у розмірах; обмеження рухливості ураженої молочної залози; ущільнена, з нерівною поверхнею, шкіра над осередком. Який вигляд має панцирний рак молочних залоз?
Рак Педжету	Особлива форма раку молочної залози, трапляється у 3 – 5% випадків. Симптоми: кірки в ділянці соска; почервоніння; ерозії – поверхневі дефекти шкіри; мокнути соска; поява неглибоких кровоточивих виразок; деформація соска; згодом сосок остаточно руйнується, у товщі молочної залози виникає пухлина; рак Педжета супроводжується метастазами в лімфатичні вузли лише на пізніх стадіях, тому прогнози при цій формі захворювання щодо сприятливі. Як виглядає рак Педжету

Ступені раку грудей

Ступені раку молочних залоз визначаються за загальноприйнятою системою TNM, у якій кожна літера має позначення:

• T – стан первинної пухлини;
• M – метастази до інших органів;
• N – метастази у регіонарні лімфатичні вузли.

Ступінь пухлинного процесу	Основні характеристики
T x	Лікар немає достатньої кількості даних, щоб оцінити стан пухлини.
T 0	Пухлина у молочній залозі не виявлена.
T 1	Пухлина, що має діаметр не більше 2 см у найбільшому вимірі.
T 2	Пухлина, що має діаметр від 2 до 5 см у найбільшому вимірі
T 3	Пухлина розмірами понад 5 см.
T 4	Пухлина, що проростає у стінку грудної клітки чи шкіру.
N
N x	Лікар немає достатньої кількості інформації у тому, щоб оцінити стан лімфатичних вузлів.
N 0	Відсутні ознаки, що свідчать про поширення процесу у лімфатичні вузли.
N 1	Метастази в пахвових лімфатичних вузлах, в одному чи кількох. При цьому лімфатичні вузли не спаяні зі шкірою, легко зміщуються.
N 2	Метастази в пахвових лімфатичних вузлах. При цьому вузли спаяні між собою або з навколишніми тканинами, зміщуються насилу.
N 3	Метастази в навкологрудинних лімфатичних вузлахна боці поразки.
M
M x	У лікаря відсутні дані, які б допомогли судити про метастази пухлини в інших органах.
M 0	Ознаки метастазів інших органах відсутні.
M 1	Наявність віддалених метастазів.

Звичайно, віднести пухлину до тієї чи іншої стадії класифікації TNM може тільки лікар після проведення обстеження. Від цього залежатиме подальша тактика лікування.

Класифікація залежно від розташування пухлини:

• шкіри молочної залози;
• соска та ареоли (шкіра навколо соска);
• верхнього внутрішнього квадранту молочної залози;
• нижнього внутрішнього квадранту молочної залози;
• верхнього зовнішнього квадранту молочної залози;
• нижнього зовнішнього квадранту молочної залози;
• задній пахвовій частині молочної залози;
• місце розташування пухлини не вдається уточнити.

Діагностика раку грудей

Огляд

Діагностика злоякісних пухлин молочної залози починається з огляду лікаря-онколога чи мамолога.

Під час огляду лікар:

• докладно розпитає жінку, постарається отримати максимально повну інформацію про перебіг захворювання, фактори, які могли сприяти його виникненню;
• здійснить огляд та пальпацію (обмацування) молочних залоз у положенні лежачи, стоячи з опущеними та піднятими руками.

Інструментальні методи діагностики

Метод діагностики	Опис		Як проводиться?
Мамографія– розділ діагностики, що займається неінвазивним(без розрізів та проколів) дослідженням внутрішньої структури молочної залози.
Рентгенівська мамографія	Рентгенівське дослідження молочної залози проводиться із застосуванням апаратів, що генерують випромінювання низької інтенсивності. Сьогодні мамографія вважається основним методом ранньої діагностики злоякісних новоутворень молочної залози. Має точність 92%. У країнах Європи рентгенівська мамографія в обов'язковому порядку регулярно проводиться у всіх жінок віком від 45 років. У Росії вона є обов'язковою для жінок старше 40 років, але на практиці проводиться далеко не у всіх. З допомогою рентгенівської мамографії найкраще виявляються пухлини розмірами 2 – 5 див. Непрямою ознакою злоякісного новоутворення є велика кількість кальцинатів – скупчень солей кальцію, які добре контрастуються на знімках. Якщо їх виявляють понад 15 см 2 , це є приводом для подальшого обстеження.		Дослідження проводиться як і, як і звичайна рентгенографія. Жінка оголюється до пояса, притуляється до спеціального столика, кладе на нього молочну залозу, після чого роблять знімок. Апарати для рентгенівської мамографії мають відповідати вимогам, встановленим ВООЗ. Види рентгенівської мамографії: плівкова– використовують спеціальну касету із плівкою, на якій фіксується зображення; цифрова– зображення фіксується на комп'ютері, надалі його можна роздрукувати або перенести будь-який носій.
МРТ-мамографія	МРТ-мамографія - дослідження молочних залоз за допомогою магнітно-резонансної томографії. Переваги МРТ-маммографії перед рентгенівською томографією: відсутнє рентгенівське випромінювання, що негативно впливає на тканини, є мутагеном; можливість досліджувати обмін у тканині молочної залози, проводити спектроскопіюуражених тканин. Недоліки магнітно-резонансної томографії як метод діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз: висока вартість; нижча ефективність порівняно з рентгенівською томографією, неможливість виявити кальцинати у тканині залози.		Перед дослідженням необхідно зняти всі металеві предмети. Не можна брати ніяку електроніку, оскільки магнітне поле, яке генерує апарат, може вивести її з ладу. Якщо пацієнтка має якісь металеві імплантати (кардіостимулятор, протези суглобів тощо), потрібно попередити лікаря – це є протипоказанням до проведення дослідження. Пацієнтку укладають в апарат у горизонтальному положенні. Вона має перебувати у нерухомому становищі протягом усього дослідження. Час визначається лікарем. Результатом дослідження стають цифрові знімки, у яких видно патологічні зміни.
УЗД-мамографія	Ультразвукове дослідження нині є додатковим методом діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз, хоча має низку переваг перед рентгенографією. Наприклад, воно дозволяє отримувати знімки в різних проекціях, не чинить шкідливого впливу на організм. Основні показання до застосування ультразвукової діагностики при раку грудей: спостереження у динаміці після того, як пухлина була виявлена ​​під час рентгенівської мамографії; необхідність відрізнити кісту, заповнену рідиною, від щільних утворень; діагностика захворювань молочної залози у молодих жінок; контроль під час проведення біопсії; необхідність діагностики під час вагітності та годування груддю.		Методика проведення нічим не відрізняється від звичайного УЗД. Лікар використовує спеціальний датчик, який прикладає до молочної залози. Зображення транслюється на монітор, може бути записано або надруковано. Під час ультразвукового дослідження молочних залоз може бути виконана доплерографія та дуплексне сканування.
Комп'ютерна томомамографія	Дослідження є комп'ютерною томографією молочних залоз. Переваги комп'ютерної томомамографії перед рентгенівською мамографією: можливість отримати знімки з пошаровими зрізами тканин; можливість чіткішої деталізації м'якотканих структур. Недоліки комп'ютерної томомамографії: Дослідження гірше, ніж рентгенівська мамографія, виявляє дрібні структури та кальцинати.		Дослідження проводиться так само, як і стандартна комп'ютерна томографія. Пацієнтку укладають на спеціальний стіл усередині апарату. Вона має бути нерухома протягом усього дослідження.
Біопсія- Висічення фрагмента тканини молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом.
Пункційна біопсія	Точність методики – 80 – 85%. У 20 – 25% випадків отримують хибний результат.	Фрагмент тканини молочної залози для дослідження одержують за допомогою шприца або спеціального аспіраційного пістолета. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Залежно від товщини голки виділяють два види пункційної біопсії: тонкоголкова; товстоїгольна. Маніпуляція часто виконується під контролем УЗД чи рентгенівської мамографії.
Трепанобіопсія	Трепанобіопсія молочних залоз проводиться у випадках, коли необхідно одержати більше матеріалу для дослідження. Лікар отримує фрагмент тканини молочної залози у вигляді стовпчика.	Трепанобіопсія проводиться за допомогою спеціального інструменту, що складається з канюлі з мандреном, в яку вставлений стрижень із різцем. Втручання проводять під місцевою анестезією. Хірург робить надріз на шкірі та вводить через нього інструмент для трепанобіопсії. Коли вістря різця досягає пухлини, його витягують із канюлі. За допомогою канюлі зрізають стовпчик тканин, виймають її. Після отримання матеріалу рану ретельно коагулюють, щоб не допустити поширення ракових клітин. Під час дослідження в лабораторії можна визначити чутливість клітин пухлини до стероїдних гормонів (до яких належать естрогени). Це допомагає за подальшого вибору тактики лікування.
Ексцизійна біопсія	Ексцизія - повне видалення пухлини з навколишніми тканинами. Всю масу повністю відправляють до лабораторії на дослідження. Це дає можливість виявити пухлинні клітини на межі розрізу, вивчити чутливість пухлини до статевих гормонів.	Хірург видаляє пухлину з навколишніми тканинами під час операції. Таким чином, ексцизійна біопсія є одночасно і лікувальною, і діагностичною процедурою.
Стереотаксична біопсія	Під час стереотаксичної біопсії через одну голку беруть зразки з різних місць.	Процедура нагадує звичайну пункційну біопсію. Її завжди проводять під контролем рентгенівської мамографії. Голку вводять у певне місце, отримують зразок, потім потягують, змінюють кут нахилу і знову вводять, тепер вже в іншому місці. Отримують кілька зразків, що робить діагностику точнішою.

Лабораторні методи діагностики раку грудей

Дослідження	Опис	Методика проведення
Визначення в крові онкомаркера СА 15-3 (син: вуглеводний антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	Онкомаркери – різні речовини, які визначаються у крові при злоякісних новоутвореннях. Для різних пухлин характерні власні онкомаркери. СА 15-3 - антиген, розташований на поверхні проток молочних залоз і клітин, що секретують. Його вміст у крові підвищено у 10% жінок з ранніми стадіями раку грудей та у 70% – з пухлинами, що супроводжуються метастазами. Показання до проведення дослідження: діагностика рецидивів раку; контроль ефективності лікування; необхідність відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної; оцінка поширення пухлинного процесу: що вище вміст онкомаркера у крові, то більше вписувалося пухлинних клітин є у організмі пацієнтки.	Для дослідження здійснюється забір крові із вени. Протягом півгодини перед здаванням аналізу не можна курити.
Цитологічне дослідження виділень із соску	Якщо у жінки є виділення із соска, їх можна відправити на лабораторне дослідження. Під час огляду під мікроскопом можуть бути виявлені пухлинні клітини. Також можна зробити відбиток скорин, що утворюються на соску	При вивченні виділень із соска під мікроскопом виявляються клітини, характерні для злоякісної пухлини.

Лікування раку грудей

Методи лікування раку грудей:

• хірургічний;
• хіміотерапія;
• гормональна терапія;
• імунотерапія;
• променева терапія.

Зазвичай проводиться комбіноване лікування із використанням двох і більше методів.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання є основним методом лікування раку грудей. В даний час хірурги-онкологи намагаються виконувати менш об'ємні втручання, максимально зберегти тканини молочної залози, доповнюючи хірургічні методи променевої та медикаментозної терапії.

Види хірургічних втручань при раку молочних залоз:

• Радикальна мастектомія: повне видалення молочної залози разом з жировою клітковиною і лімфатичними вузлами, що знаходяться поруч. Цей варіант операції найбільш радикальний.
• Радикальна резекція: видалення сектора молочної залози разом із підшкірною жировою клітковиною та лімфатичними вузлами. В даний час хірурги все частіше віддають перевагу саме цьому варіанту хірургічного втручання, оскільки радикальна мастектомія практично не продовжує життя пацієнток порівняно з резекцією. Втручання обов'язково доповнюють променевою терапією та хіміотерапією.
• Квадрантектомія- Видалення самої пухлини і навколишніх тканин в радіусі 2 - 3 см, а також лімфатичних вузлів, що знаходяться поруч. Це хірургічне втручання можна здійснювати лише на ранніх стадіях пухлини. Посічену пухлину обов'язково відправляють на біопсію.
• Лампектомія– найменша за обсягом операція, під час якої окремо видаляють пухлину та лімфатичні вузли. Хірургічне дослідження розроблено під час досліджень Національного Проекту Доповнення Операцій на Молочній Залізі (NSABBP, США). Умови проведення втручання – як і для квадрантектомії.

Обсяг хірургічного втручання обирає лікар залежно від розмірів, стадії, виду та розташування пухлини.

Променева терапія

Види променевої терапії залежно від термінів проведення:

Назва	Опис
Передопераційна	Проводяться інтенсивні короткочасні курси опромінення. Цілі передопераційної променевої терапії при раку грудей: Максимальне знищення злоякісних клітин на периферії пухлини з метою запобігання рецидивам. Переведення пухлини з неоперабельного стану до операбельного.
Післяопераційна	Основна мета променевої терапії у післяопераційному періоді – запобігти рецидивам пухлини. Місця, які опромінюють при післяопераційній променевій терапії: безпосередньо сама пухлина; лімфатичні вузли, які не вдалося видалити під час операції; регіонарні лімфатичні вузли для профілактики.
Інтраопераційна	Променева терапія може застосовуватися під час операції, якщо хірург намагається максимально зберегти тканини молочної залози. Це доцільно при стадії пухлини: T 1-2; N 0-1; M0.
Самостійна	Показання для застосування гамма-терапії без хірургічного втручання: неможливість видалити пухлину хірургічним шляхом; протипоказання до операції; відмова пацієнтки від операції.
Внутрітканева	Джерело випромінювання підводять безпосередньо до пухлини. Внутрішньотканева променева терапія застосовується у поєднанні з дистанційною (коли джерело знаходиться на відстані) в основному при вузлових формах раку. Мета методу: підвести до пухлини якомога більшу дозу випромінювання, щоб максимально її зруйнувати.

Області, які можуть піддаватися опроміненню:

• безпосередньо сама пухлина;
• лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій ділянці;
• лімфатичні вузли, розташовані над та під ключицею;
• лімфатичні вузли, розташовані в ділянці грудини.

Хіміотерапія

Хіміотерапія– медикаментозне лікування раку молочної залози, у якому використовуються цитостатики. Ці лікарські засоби знищують ракові клітини та пригнічують їхнє розмноження.

Цитостатики – препарати, що мають численні побічні ефекти. Тому вони завжди призначаються строго відповідно до встановлених регламентів та з урахуванням особливостей захворювання.

Основні цитостатики, які застосовують при злоякісних пухлинах молочних залоз:

• адрібластін;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклітаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселоду.

Поєднання препаратів, які зазвичай призначаються при злоякісних пухлинах молочних залоз:

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адріабластін);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адріабластін).

Гормональна терапія

Основна мета гормональної терапії – виключити вплив жіночих статевих гормонів (естрогенів) на пухлину. Методики застосовуються тільки у випадку з пухлинами, що мають чутливість до гормонів.

Методи гормональної терапії:

Метод	Опис
Видалення яєчників	Після видалення яєчників в організмі різко знижується рівень естрогенів. Метод ефективний у третини пацієнток. Застосовується у віці 15 – 55 років.
«Лікарська кастрація» препаратами: Лейпролід; Бусерелін; Золадекс (Гозереліна).	Лікарські препарати пригнічують виділення гіпофізом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який активує вироблення естрогенів яєчниками. Метод ефективний у третини жінок віком від 32 до 45 років.
Антиестрогенні препарати: Тореміфен (Фарестон); Тамоксифен; Фазлодекс.	Антиестрогени – лікарські препарати, що пригнічують функції естрогенів. Ефективні у 30% - 60% жінок віком від 16 до 45 років.
Лікарські препарати, що пригнічують фермент ароматазу: Арімедекс (Анастрозол); Фемара (Летрозол); Амема (Фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазін (Екзаместан).	Фермент ароматазу бере участь в утворенні стероїдних гормонів, у тому числі жіночих статевих гормонів естрону та естрадіолу. Пригнічуючи активність ароматази ці лікарські речовини зменшують естрогенні ефекти.
Прогестини (гестагени): Перевірка; Мегейс (Мегестрол).	Прогестини – група жіночих статевих гормонів, які взаємодіють як з власними рецепторами лежить на поверхні клітин, а й із рецепторами, призначеними для естрогенів, цим частково блокуючи їх дію. Лікарські препарати, що містять прогестини, призначаються у віці від 9 до 67 років, мають ефективність 30%.
Андрогени – препарати чоловічих статевих гормонів.	Андрогени пригнічують утворення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який активує вироблення естрогенів у яєчниках. Метод ефективний у 20% дівчаток та жінок віком від 10 до 38 років.

Як лікар обирає тактику лікування раку грудей?

План лікування раку молочної залози складається індивідуально.

Особливості, які має враховувати лікар:

• розміри новоутворення;
• наявність метастазів у лімфатичних вузлах;
• проростання до сусідніх органів, наявність віддалених метастазів;
• дані лабораторних досліджень, що характеризують клітинний склад, ступінь злоякісності пухлини.

Які народні методи лікування можна застосовувати при раку грудей?

Сучасні методи лікування забезпечують добрі прогнози у більшості жінок із злоякісними пухлинами молочних залоз. Так, на початку лікування на I стадії близько 95% пацієнток живуть довше 5 років. У багатьох спостерігається повне одужання.

Народні методи неспроможні забезпечити ефективну боротьбу з пухлинним процесом. Самолікування відтягує візит до лікаря. Часто такі пацієнтки звертаються до фахівця, коли вже є віддалені метастази у лімфатичних вузлах. У цьому 70% пацієнток не виживають протягом 3 років.

Єдине правильне рішення для пацієнтки з підозрою на рак грудей – якомога більш раннє звернення до лікаря, проведення діагностики та, за необхідності, початок лікування в онкологічній клініці.

Рак грудей виявляють у кожної восьмої жінки. Це другий за поширеністю тип раку після раку шкіри. Рак грудей є другою за частотою причиною смерті у разі раку (після раку легень). Хоча у чоловіків ризик нижчий, рак грудей може розвинутись і у них. Якщо у сім'ї були випадки раку грудей, вам особливо важливо стежити за своїм здоров'ям та відзначати будь-які зміни у тканинах молочної залози. Увага по відношенню до свого здоров'я та діагностика на ранніх термінах підвищують ймовірність успішного лікування.

Кроки

Розширення знань про груди

Знайте, що рекомендації щодо самообстеження змінюються.У минулому жінкам рекомендували раз на місяць оглядати груди самостійно, проте у 2009 році після публікації низки досліджень вийшли нові рекомендації, які наказують регулярно перевіряти груди у лікаря. За результатами досліджень було встановлено, що самообстеження не дає змоги знизити смертність або збільшити кількість випадків діагностування раку.

Огляньте груди візуально.Це можна робити будь-якої миті, але краще займатися цим після закінчення менструації, коли груди перестане хворіти і зменшиться в обсязі. Намагайтеся робити це кожен місяць приблизно в один і той самий час. Станьте або сядьте перед дзеркалом, знявши майку та бюстгальтер. Підніміть та опустіть руки. Зверніть увагу на зміни у розмірі, формі грудей, на болючість та будь-які утворення в тканинах, включаючи:

• Поглиблення та складки на шкірі (як кірка апельсина)
• Почервоніння або висипання
• Незвичайне набухання грудей та болючість
• Зміни у вигляді сосків (втягування, свербіж, почервоніння)
• Виділення із сосків (криваві, прозорі, жовті)

1. Обмацайте груди.Якщо у вас менструація, найкраще робити це тоді, коли груди хворітиме найменше, в ідеалі – через кілька днів після закінчення менструації. Можна обмацувати груди лежачи (у такому положенні тканина стає більш плоскою, і її простіше промацати) або стоячи в душі (вода та піна допоможуть пальцям ковзати по шкірі). Промацувати груди слід так:

   Звикніть до грудей.Запам'ятайте, як виглядають груди і які вони на дотик. Вивчіть щільність тканини, форму, розмір та інші параметри. Так вам буде простіше розповісти про те, що змінилося своєму лікареві.

   • Попросіть партнера говорити про будь-які зміни, які він помітить. Можливо, вашому партнеру впаде в очі щось, чого ви не помічаєте, тому що він дивиться на ваші груди під іншим кутом.

2. Пам'ятайте про фактори ризику.У деяких людей шанси захворіти на рак грудей вищі. Але не думайте, що якщо ви входите до групи підвищеного ризику, у вас обов'язково буде рак. Вам просто потрібно більше уваги приділяти грудям, регулярно проходити огляд у лікаря і робити мамографію. До факторів ризику належить:

   • Підлога. У жінок ризик захворіти вищий, ніж у чоловіків.
   • Вік. Ризик підвищується із віком. Найчастіше рак виникає після 45 років.
   • Менструація. Якщо у вас менструація почалася до 12 років або менопауза – після 55, це трохи підвищує ризик.
   • Вагітність та годування груддю. Рання вагітність або кілька вагітностей можуть знизити ризик, як і годування груддю. Відсутність дітей та вагітностей до 30 років підвищує ризик розвитку раку грудей.
   • Спосіб життя. Ожиріння, куріння та алкоголь підвищують ризик розвитку раку.
   • Гормонозамінна терапія. Прийом гормонів у минулому чи зараз може підвищити ризик.

3. Знайте історію хвороб у вашій родині.Існують індивідуальні фактори ризику, пов'язані з генетикою та хворобами в сім'ї, включаючи:

   • Вашу особисту історію хвороби. Якщо раніше вам діагностували рак грудей, є ймовірність, що він знову виникне в тій же чи другій грудях.
   • Історію хвороби у сім'ї. Ризик зростає, якщо в одного або декількох родичів є рак грудей, яєчників, матки або товстої кишки. Якщо на рак хворіє близький родич (сестра, дочка, мати), ризик збільшується вдвічі.
   • Гени. Генетичні порушення у BRCA1 та BRCA2 можуть суттєво підвищити ризик розвитку раку грудей. Ці порушення можна відстежити за допомогою скринінгу. Як правило, спадковість є причиною хвороби у 5-10% випадків.

4. Зверніть увагу на незвичайні виділення із сосків.Якщо ви не годуєте грудьми, із соска не повинно нічого виділятися. Якщо виділення є, особливо за відсутності натискання на груди або сосок, якнайшвидше здайтеся лікарю і пройдіть обстеження.

   Пошукайте ознаки набряку.Шукайте набряки навколо грудей, грудної кістки та пахви. Існують агресивні форми раку, які можуть спричиняти набряки до появи пухлин у тканині.

   Пошукайте вм'ятини в тканинах грудей і зверніть увагу на зміни у сосках.Пухлини та нарости в грудях близько до поверхні шкіри або до соску можуть спотворити форму тканини.

   • В окремих випадках сосок западає всередину. Можуть також з'являтися вм'ятини над грудьми.

5. Зверніть увагу на витончення шкіри, почервоніння, відчуття жару та свербіж.Запальний рак грудей трапляється рідко, проте це дуже агресивна форма раку. Симптоми можуть бути схожі на симптоми інфекції: тепло в тканині, свербіж, почервоніння. Якщо антибіотики не вирішать проблему, вам слід негайно звернутися до мамолога.

   Пам'ятайте, що біль не можна вважати нормальним станом.Якщо у вас болить груди чи сосок, і біль не проходить, вам необхідно звернутися до лікаря. Тканина грудей не повинна хворіти – біль вказує на інфекцію, процес росту, на вузлик чи пухлину. Біль у грудях зазвичай не є ознакою раку.

   Навчіться дізнаватися про ознаки давнього раку грудей.Пам'ятайте, що ці симптоми необов'язково свідчать, що у вас рак. Тим не менш, при їх наявності необхідно записатися на прийом до лікаря та пройти обстеження. До цих симптомів належить:

   • Втрата ваги
   • Біль у кістках
   • Задишка
   • Виразки на грудях (рани можуть бути червоними, сверблячими, болючими і можуть виділяти гній або прозору рідину)

Обстеження грудей у ​​лікаря

1. Запишіться на обстеження до медичного центру або поліклініки.На прийомі у гінеколога попросіть лікаря промацати ваші груди. Лікарів навчають цього, тому гінеколог знатиме, на що слід звернути увагу. Не намагайтеся замінити цей огляд (нехай він буде неприємним) на самообстеження.

   Пройдіть мамографія.Мамографія – це спосіб обстеження тканин грудей за допомогою рентгенівського променя з невеликою дозою радіації. Це обстеження дозволяє виявити наявність пухлин перед тим, як їх можна буде намацати руками. Жінкам старше 40 років рекомендується проходити мамографію щорічно чи два роки. Жінкам молодше 40, які потрапляють до групи ризику, слід порадитись із лікарем щодо частоти цієї процедури. Навіть якщо ви не входите до групи ризику, і у вас немає симптомів, вам слід робити маммограму раз на кілька років.

   Якщо на маммограмі будуть ущільнення або інші ненормальні освіти, пройдіть подальші обстеження. Якщо хтось здасться лікарю підозрілим, наприклад, виділення із соска або деформація грудей, вам потрібно буде пройти додаткові обстеження, які дозволять визначити причину цих змін та підтвердити чи виключити діагноз рак. До таких обстежень належать:

   Зробіть біопсію.Якщо результати мамографії та МРТ будуть вказувати на те, що у вас є пухлина, вам можуть призначити тонкоголкову біопсію для визначення типу освіти та підбору лікування (оперативної або хіміотерапії). При біопсії голкою забирається певну кількість тканини для аналізу. Як правило, ця біопсія не потребує госпіталізації. Місцева анестезія виробляється лише за хірургічної біопсії (лампэктомии).

Пухлина грудей - злоякісне новоутворення залізистої тканини молочної залози.

Назв безліч, але всі вони мають один сенс. На жаль, новоутворення в грудях жінок зустрічаються часто, і зараз по всій планеті на цю недугу страждають близько 1 500 000 жінок. Пухлини молочної залози можуть мати доброякісний або злоякісний характер.

Функція грудей жінок – репродуктивна, тобто виробництво молока для вигодовування немовляти. Молоко – секрет молочних залоз. Молочні залози – парні залози зовнішньої секреції. Таким чином, якщо частина тканин залози буде мутована, то буде порушена вся послідовність. Злоякісні новоутворення заважають виконувати груди, свої функції.

Симптоми раку молочної залози

• Наявність «грудочків» або ущільнення в грудній зоні;
• Специфічні виділення, які не пов'язані з лактацією;
• Можна виявити, що сосок запал усередину;
• Болі у спині, тяжкість;
• Асиметрія грудей, якої раніше ви не помічали;
• Шкіра грудей може зморщуватися, тріскатися, лущитися;
• При піднятті руки ви помітите западини на невеликих ділянках молочних залоз;
• Набряклість бюста;
• Сверблячка сосків або самих грудей;
• Прогресуюча втрата ваги;
• Підвищення місцевої та загальної температури;
• Біль при дотику.

Ці 12 симптомів раку підкажуть, як визначити рак грудей. При виявленні якоїсь ознаки обов'язково зверніться до мамолога або лікаря-онколога.

Форми раку молочної залози

Різновиди	Як виглядає
Неінвазивна пухлина(з обмеженою локалізацією) поділяється на: 1.Дуктальний РМЗ(проточна карцинома) - ракові клітини знаходяться лише в протоках молочної залози і не поширюються далі. (частковий рак) - дана онкологія зароджується в частках молочної залози.	1. 2.
Інфільтративний дуктальний РМЗ-клітини, що вийшли за межі молочних залоз і проникли в паренхіму грудей.
Запальна форма - зустрічається вкрай рідко, проте одна з більш важких форм раку (3-тя стадія раку).
Хвороба Педжета - захворювання, при якому на місці соска з'являється екземоподібна поразка, а також, може бути висип на всіх грудях у вигляді екзем і еритем. Також впадання соска може бути виразкою. Екземи можуть бути мокнучі та сухі. Необхідне видалення пухлини.
Тубулярний рак - ракові клітини мають форму соломинки або трубочок. На малюнку представлений гістологічний зріз, щоб наочно могли побачити ці «трубочки».
Слизовий рак (колоїдний, перстневидно-клітинний рак) – у пухлини виявляють величезну кількість слизу, з атиповими клітинами. На малюнку представлена ​​сама ракова пухлина. а.- ракові клітини б.-велика кількість слизу в цитоплазмі.
Медулярний (мозковий рак) - На зрізі пухлини клітини нагадують мозкову тканину.
На малюнку представлено папілярний рак, який локалізувався у кісті. а. - Вміст кісти б. - ракові клітини в. - Стінка кісти
Панцирний рак молочної залози – на ранніх стадіях проявляється як ущільнення. Характерний агресивний ріст пухлини, який ніби поїдає тканини.

Рак грудини у жінок та прогноз

Різновиди раку	Симптоми раку грудей. Клінічні ознаки	Прогноз
Неінвазивний: 1. Дуктальний 2. Лобулярний	1. на дотик бюст м'який, болісний, є невелика набряклість. 2. Трохи твердіше за звичайну консистенцію грудей, практично не помітно. Також бувають ниючі болі у грудях.	Найчастіше сприятливий.
Інфільтративний дуктальний РМЗ	Ознаки раку грудини: Щільне запалення неправильної форми. Сосок та шкіра втягнуті. Новоутворення близько прилягає до навколишньої тканини.	Один з найбільш несприятливих наслідків, оскільки відбувається швидке зростання пухлини і надалі, швидке утворення метастазів.
Запальна форма пухлини	Перша ознака – почервоніння (гіперемія) молочної залози. При набряку молочної залози шкіра набуває вигляду лимонної (апельсинової) кірки. Підвищення місцевої температури, груди на дотик гарячі, на бюсті можна побачити плями синіх та червоних кольорів.	На ранніх стадіях – відносно сприятливий. На пізніших – несприятливий прогноз.
	Відшаровування шкіри на сосках. Висип та почервоніння навколо цієї зони. Шкіра грудей має рівну поверхню. У деяких випадках свербіж та печіння.	На пізніх стадіях прогноз несприятливий-середній термін життя 4-5 років.
Тубулярний	При невеликих розмірах немає симптомів. При великих новоутвореннях відбувається ущільнення, втягування шкіри чи соска.	На ранніх стадія виявлення – сприятливий, тому що пухлина повільно зростає. Точний прогноз залежить від розмірів пухлини.
Слизовий	Шкіра грудей не болить, ступінь набряклості невелика. При пальпації можна промацати тверді вузлики.	Відносно сприятливий, оскільки метастазує цю патологію вкрай рідко.
	Не викликає больових відчуттів поки що пухлина не досягне великих розмірів. Спостерігається зміна у молочних залозах (ущільнення).	Досить сприятливий, виживання досягає 70-90%
Папілярний	Сильні болі у соска, протягом розвитку пухлини виникають виділення з цієї локації (можуть бути: прозорими, кривавими або гнильні).	На ранніх стадіях відносно сприятливий. Коли у бюсті утворюється полікістоз – потрібна операція. Ще один немаловажний фактор - в якій саме частині локалізується пухлина.

До групи ризику входять жінки, які мають:

1. Генетична схильність (кровні родичі, які мали дане новоутворення). Ризик захворіти на рак молочної залози збільшується.
2. Перша менструація раніше 12 років.
3. Настання менопаузи після 55 років. Тому жінкам після 40 років необхідний щорічний огляд мамолога.
4. Медикаментозний аборт.
5. Пізні пологи (після 35 років).
6. Мастити грудей.
7. Неправильне харчування
8. Екологія

Стадії розвитку пухлини

1 стадія

На цій стадії дуже складно намацати в грудях якісь новоутворення, тому що розмір пухлини невеликих розмірів — приблизно до 2 см. У жінок, у яких велике погруддя, новоутворення промацати практично неможливо. Іноді плутають онкологію з маститами та іншими захворюваннями молочної залози.

Карцині груди першої стадії прийнято вважати - неінвазивним, його так називають, так як ця форма новоутворення росте всередині молочних проток, але не поширюється далі. Лімфатичні вузли перебувають у нормальному стані та їх неможливо промацати.

Патологічні зміни першої стадії можна визначити лише сучасними методами діагностики.

2 стадія

На цій стадії розмір пухлини може сягати 2-5 см.
Цей розмір освіти перестав бути великим.

Характерною ознакою другої стадії раку злоякісної пухлини у грудях є промацування лімфатичних вузлів. Прийнято вважати, що промацуються тільки пахвові та надключичні лімфатичні вузли, але ні, можуть також прощупуватись і навкологрудинні лімфатичні вузли.

При ураженні лімфовузлів пацієнтка відчуватиме біль у тій ділянці, де локалізується лімфатичний вузол. Збільшення лімфовузлів (гіперплазія), запалення (лімфаденіт) та ураження їх.

У першу чергу грудний рак зазвичай уражаються пахвовими (аксиллярними) лімфатичними вузлами. Далі надключичні, підключичні. Після них, вже й навкологрудинні (прарастернальні) - розташовуються вздовж внутрішніх грудних судин. Необхідно робити мамографію та рентгенівські дослідження.

3 стадія

Пухлина досягає понад 5 см.

Характерною ознакою є «скупчення лімфатичних вузлів». На дотик як гроно винограду різного розміру (дрібного чи середнього). Пухлинні клітини на цій стадії проникають у кров та лімфатичну систему, що утворює метастази.

На цій стадії можливе метастазування у кістках. За останніми науковими даними, метастази в кістках можуть бути і на перших стадіях раку грудей, але не більше 5% випадків.

4 стадія

На даному етапі розмір злоякісного згустку не має значення, лімфатичні вузли промацуються пакетами (гронами) з двох сторін, також можуть збиратися окремі групи лімфатичних вузлів.

Супроводжується тяжким станом хворого, з'являються виразки, кірочки, поразка, ерозії, кісти в області бюста. З'являється почуття ломоти в кістках, це говорить про поразку їх метастазами. За відсутності належного лікування хворого зростання пухлини прогресує, самопочуття регресує. На четвертій стадії раку виявляються множинні метастази в кістках та печінці. Метастази можна побачити по УЗД.

ПРИМІТКА!Методи, лікування, терапію та діагностику раку грудей призначають усім індивідуально. Препарати хіміотерапії підбираються індивідуально. Тому при перших симптомах необхідно звернутися до лікаря: терапевта, онколога, мамолога.

Самообстеження

Самостійний огляд своїх грудей необхідно проводити 1-2 рази на тиждень. Це дозволить вам не упустити розвиток новоутворення. Найчастіше, на ранніх стадіях зміни у грудях майже неможливо визначити пальпатарно чи візуально. Обстеження жінок слід проводити на 6-7 день менструального циклу.

Візуальний огляд

Огляд нижньої білизни. При новоутвореннях у грудях із молочної залози можуть бути виділення та мати гнійний, сукровичний характер і найголовніше специфічний запах. При огляді свого тіла це можна не виявити, а ось під час огляду бюстгальтера добре видно.

Огляд свого тіла у дзеркалі. Потрібно вибрати світлу, теплу кімнату, де є дзеркало. Необхідно звернути увагу на:

• Симетрію чи асиметрію грудей. Чи все, як раніше. Обидві половини молочних залоз мають бути на одному рівні.
• Підніміть руки вертикально (нагору), відведіть їх у бік, назад. Опустіть тулуб, поверніть ліворуч, праворуч. Груди повинні рівномірно переміщатися і не повинно виникати больових відчуттів.
• Зверніть увагу на шкіру. На шкірних покривах не повинно бути ніяких лущень, крововиливів та екзем.

Обмацування

Пальпація грудей (обмацування) слід проводити стоячи. Якщо бюст має великий розмір, більший за розмір C (3), то необхідно прийняти положення, лежачи на спині.

• Заведіть праву рукуза голову. Легкими круговими рухами пропальпуйте м'яку частину спочатку праву, потім ліву трьома середніми пальцями. Потрібно почати з верхньої зовнішньої частини, рухаючись за годинниковою стрілкою. Даний метод дозволить знайти у грудях якісь ущільнення. Можливо, при цьому методі можуть бути виділення із сосків, біль.