Ектопія матки. Ектопія (псевдоерозія) шийки матки – визначення, виявлення, лікування. Чи потрібно припікати

18.04.2022

Це атипове розташування циліндричного (кубічного) епітелію, що вистилає цервікальний канал зсередини, на вагінальній порції шийки матки, в нормі покритої плоским епітелієм. Неускладнена ектопія шийки матки не дає клініки; при ускладненій відзначаються білі, контактні кров'янисті виділення, свербіж у ділянці геніталій, диспареунія. Ектопія шийки матки виявляється при гінекологічному огляді; діагноз уточнюється за допомогою розширеної кольпоскопії, цитологічного дослідження зіскрібка, за необхідності – біопсії. Лікування неускладненої ектопії не проводиться; при ускладнених формах призначається етіотропна терапія, виконується деструкція змінених вогнищ.

Загальні відомості

Для позначення ектопії шийки матки гінекологія нерідко використовує терміни псевдоерозія, хибна ерозія, ендоцервікоз, залізистом'язова гіперплазія. У нормі вагінальну частину шийки матки, доступну огляду в дзеркалах, зовні покриває багатошаровий плоский епітелій, тоді як шийковий канал зсередини має вистилку з циліндричного епітелію. При ектопії шийки матки межа переходу циліндричного епітелію в плоский зміщується в область зовнішнього зіва, розташовуючись по колу або локально.

Ектопія шийки матки виявляється у 40% жінок; у 11,3% пацієнток ця особливість є вродженою. Максимальна частота ектопії шийки матки (40-50%) спостерігається у жінок віком до 30 років. Сама по собі ектопія ніколи не переходить у рак шийки матки, проте на її тлі ймовірність розвитку злоякісного процесу підвищується.

Причини

У пубертатному та ранньому репродуктивному періоді ектопія шийки матки розцінюється як функціональна особливість, в основі якої лежить відносна гіперестрогенія. Виявлення псевдоерозії при вагітності також вважається фізіологічним станом, зумовленим зміною гормональної функції яєчників. Різні теорії, що пояснюють виникнення ектопії шийки матки, пов'язують цей процес із дисгормональними, запальними, імунологічними, травматичними факторами.

  1. Теорія запалення.Утворення ектопії пояснює рецидивуючими вагінітами та ендоцервіцитами, що викликаються стрептококами, кишковою паличкою, збудниками ІПСШ (мікоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмозу, хламідіозу, папіломавірусної інфекції) та ін. квамацію плоского епітелію з утворенням на його місці істинної ерозії. Протягом 1-2 тижнів епітелій ендоцервіксу поширюється на поверхню ерозії, покриваючи її, і на місці останньої утворюється ділянка ектопії. Інфікуванню шийки матки сприяють: пологові травми, ушкодження шийки при виконанні медичних абортів, травматизація при використанні бар'єрної контрацепції та сперміцидних засобів.
  2. Імунологічна теорія.Розглядає як провідний етіологічний момент зниження загальних захисних функцій. До утворення набутої ектопії шийки матки привертає раннє статеве життя, часта зміна статевих партнерів, наявність хронічної екстрагенітальної патології (цукрового діабету та ін.), багаторазові пологи, куріння.
  3. Гормональні концепції.Зв'язує розвиток ектопії шийки матки з дисфункцією яєчників. Помічено, що ектопія шийки матки часто зустрічається при ендометріозі, фібромі, гіперплазії строми яєчників, порушеннях менструального циклу, ранньому становленні менархе та ін станах, обумовлених гіперестрогенією.

Патоморфологія

Гістологічно розрізняють залозисту, папілярну ектопію шийки матки та псевдоерозію з плоскоклітинною метаплазією. При залізистій ектопії виявляються скупчення залоз із розгалуженою мережею залізистих ходів, ознаки запалення. При папілярної ектопії має місце розростання компонентів строми та утворення сосочкових структур, покритих циліндричним епітелієм.

Загоєння ектопії шийки матки супроводжується зворотним заміщенням циліндричного епітелію клітинами зрілого плоского епітелію, тобто формуванням зони трансформації. У цей процес залучаються резервні клітини, які в результаті диференціювання спочатку перетворюються на незрілий, а потім зрілий метапластичний епітелій.

Класифікація

За походженням розрізняють вроджену та набуту ектопію шийки матки. У разі порушення взаємовідносин епітеліальних та стромальних елементів шийки матки ектопія трактується як ектропіон. Характер перебігу псевдоерозії може бути рецидивуючим; клінічна форма - неускладнена та ускладнена.

  • Неускладнена.Сучасна кольпоскопічна номенклатура розглядає неускладнену ектопію шийки матки як нормальні дані та варіант фізіологічного стану.
  • Ускладнена.Такий перебіг ектопії шийки матки, як правило, пов'язаний з кольпітами та цервіцитами, спричиненими інфекцією.

Симптоми ектопії шийки матки

Неускладнена ектопія шийки матки не викликає симптоматики та, як правило, діагностується при профілактичному огляді гінеколога. У 80% випадків спостерігаються ускладнені форми ектопії шийки матки, що поєднуються із запаленнями або передраковими змінами (дисплазією, лейкоплакією, поліпами шийки матки). За наявності ендоцервіциту або кольпіту відзначається виділення білків, свербіж, диспауренія, контактні кровотечі. Первинні порушення, що призводять до ектопії шийки матки, можуть викликати розлади менструального циклу або безплідність.

Діагностика

Наявність уродженої ектопії шийки матки, як правило, встановлюється при первинному зверненні до гінеколога. У разі діагностики набутої псевдоерозії враховується її утворення на раніше незміненій поверхні шийки матки.

  • Гінекологічне дослідження.При візуальному огляді на кріслі в області зовнішнього зіва видно яскраво-червоне вогнище ектопії, що має неправильні контури. Дотик інструментом до ділянки псевдоерозії може спричинити легку кровоточивість.
  • Кольпоскопія.При виявленні ектопії шийки матки показано проведення розширеної кольпоскопії. У процесі дослідження виявляється атипова ділянка, представлена ​​циліндричним епітелієм та зонами трансформації. У 40% випадків під час проведення проби Шиллера визначається аномальна кольпоскопічна картина: лейкоплакія, мозаїка, пунктація, йоднегативні зони. Виявлення цих ознак диктує потребу поглибленого обстеження пацієнтки.
  • Аналізи.У ході діагностики виконується мікроскопія, бактеріологічний посів, ПЛР-дослідження шийки матки, що відокремлюється. Обов'язковим при ектопії шийки матки є цитологічне дослідження зіскрібка, яке дозволяє виявити наявність клітин плоского та циліндричного епітелію, ознак запалення.
  • Біопсія.У разі виявлення аномальної кольпоскопічної та цитологічної картини потрібне проведення біопсії шийки матки або роздільного діагностичного вишкрібання (РДВ) з гістологічним дослідженням.

Для вивчення функції яєчників виконуються функціональні випробування, досліджується гормональний статус. При виявленні гормональних порушень здійснюється консультація гінеколога-ендокринолога. Диференціальну діагностику ектопії проводять із справжньою ерозією та раком шийки матки.

Лікування ектопії шийки матки

При неускладненій вродженій ектопії шийки матки лікування не проводиться; за пацієнткою встановлюється динамічний нагляд, що дозволяє своєчасно виявити відхилення у розвитку псевдоерозії. Лікування ускладнених форм ектопії шийки матки проводиться з урахуванням змін. Призначається етіотропна противірусна та протизапальна терапія, проводиться грамотний підбір контрацепції, корекція імунних та гормональних порушень.

Після усунення інфекційного процесу виконується деструкція вогнищ ектопії шийки матки методами кріогенного впливу, радіохірургії, лазерної коагуляції, діатермокоагуляції, хімічної коагуляції. При виявленні ov. Nabothi проводиться розтин кісток шийки матки. У разі виявлення лейкоплакії, дисплазії, поліпів, ендометріозу шийки матки показано відповідне лікування цих станів.

Прогноз та профілактика

При виявленні псевдоерозії для виключення розвитку передракових патологічних процесів показаний регулярний кольпоцитологічний контроль. При ектопії шийки матки прогноз є сприятливим. Попередити розвиток ектопії шийки матки дозволяє проведення профілактичних медичних оглядів, корекції порушень імунного та гормонального гомеостазу, своєчасне лікування статевих інфекцій та запалень, підвищення культури сексуальних відносин, щадне виконання гінекологічних маніпуляцій.

Час на читання: 5 хв

Щоб відповісти на питання, що таке ектопія, необхідно зрозуміти суть процесу, що відбувається в організмі жінки.

Під терміном ектопія розуміють переміщення шару клітин і слизової оболонки (епітелію), що покривають канал шийки матки, на зовнішню частину входу в матку.

Ця хибна ерозія характеризується розростанням внутрішнього шару каналу матки на її зовнішню частину і проявляється як почервоніння, помітне при лікарському огляді.

Ектопія шийки матки не викликає пошкодження слизової оболонки, тому хворобою не є, але у разі ускладнень стає зоною ризику для розвитку патологій.

Саме тому необхідно знати симптоми можливого захворювання, щоби своєчасно провести лікування ектопії шийки матки з метою усунення ускладнень.

Зазвичай гінекологи вважають, що ектопія циліндричного епітелію зіву шийки матки є нормальною у 40% жінок дітородного віку. За походженням вона ділиться на вроджену і набуту і без патології непомітна для сприйняття.

Справа в тому, що між зовнішнім зівом і анатомічним внутрішнім зівом шийки матки, розташовується цервікальний канал. Якщо піхву і зовнішнє зів покриті багатошаровим плоским епітелієм, то канал покритий циліндричним епітелієм, що продукує слиз. Вона є захисним бар'єром організму і водночас сприяє проникненню сперматозоїдів.

У нормі цей циліндричний епітелій не повинен виходити за межі каналу, а якщо це відбувається, процес називають ектопія шийки матки.

Вроджена псевдоерозія проявляється внаслідок порушення гормонального фону чи генетичної схильності. У разі прояву набутого порушення необхідно встановити причини, через які може виникати ектопія шийки матки.

Отже, причинами набутої хибної ерозії можуть бути:

  1. порушення роботи імунної системиорганізму;
  2. травмування зовнішнього зіва або каналу шийки матки;
  3. інфікування та пов'язаний з ним запальний процес;
  4. дисфункція яєчників;
  5. генетична схильність;
  6. зміна гормонального тла.


Навіть набута псевдоерозія може не проявляти себе у неускладненій формі, і лише патологічні зміни. такі як ектопія у шийки матки, та її симптоми дають підстави для занепокоєння.

Приводом для звернення до лікаря можуть бути такі прояви:

  • o наявність кровотечі після статевого акту;
  • o болю, що виникають за близькості;
  • o відчуття сверблячки;
  • o наявність білих;
  • o порушення у циклі менструацій.

Якщо є хоча б одна ознака з перерахованих вище, необхідно звернутися до гінеколога з метою всебічного обстеження.

При виявленій патології ектопія шийки матки та її лікування на ранньому етапі завжди дає найкращий результат і є гарантією ефективної терапії.

Методи діагностики ектопії


Наявна ектопія шийки матки підтверджується при відвідуванні гінеколога, який зможе поставити діагноз, та візуально визначити необхідність подальших процедур.

Придбана псевдоерозія може бути встановлена ​​за словами пацієнтки або на підставі медичної картки. Необхідність лікуватись може бути достовірно встановлена ​​лише після проведення всебічної лабораторно-клінічної діагностики.

Підтверджений діагноз ставиться на підставі таких даних:

  1. аналізу розвитку захворювання, появи болю, виділень, білі, сверблячки;
  2. наявність спадкових, перенесених та венеричних захворювань;
  3. терміни та дати циклу менструацій;
  4. наявність гінекологічних захворювань, хірургічного втручання та кількості пологів та вагітностей;
  5. проводиться гінекологічний огляд;
  6. у разі потреби, аналіз даних кольпоскопії;
  7. результати досліджень цитологічного методу;
  8. аналізу біопсії;
  9. аналіз гормональних порушень;
  10. наявність венеричних хвороб.

Необхідність такого детального вивчення, заснована на можливому розвитку онкологічних та інших утворень на тлі такого діагнозу, як ектопія шийки матки.


Осередок псевдоерозії на зовнішньому зеве помітний під час огляду, але у разі виникає потреба більш ретельного дослідження з допомогою методу кольпоскопии. Метод дозволяє докладно виявити ділянки виділення циліндричного епітелію, так і зони трансформації.

В результаті підсумовування всіх даних можна класифікувати наявність ектопії за ступенем можливого розвитку захворювання. Лікар може оцінити стан здоров'я жінки, як за клінічним станом, так і за клітинним складом за результатами гістології. Необхідність лікування та стратегія буде залежати від виду ектопії та ступеня її розвитку.

Розростання ЦЕ (циліндричного епітелію), що в незначному розмірі і не представляє відкритої для інфекцій рани, кваліфікується як неускладнена ектопія. Вона не потребує лікування, але потребує періодичного обстеження лікаря. Тоді як ускладнений характер розвитку псевдоерозії є відкритою раною і є джерелом можливого виникнення вогнища захворювання.

Що стосується складу клітин тканин зовнішнього зіва шийки матки, то тут існують три основні прояви, а саме:

  • ектопія залізиста, гістологія підтверджує наявність залізистих утворень із наявним запальним процесом;
  • ектопія епідермізується, серед ЦЕ, що розрісся, є явні вогнища плоского епітелію, схильного до самозагоєння і не потребує лікування;
  • ектопія папілярна, коли ЦЕ має вигляд сосочків зі своєю судинною петлею.

За цими діагностичними ознаками гінеколог визначає необхідність лікування псевдоерозії та вибирає найбільш ефективні стосовно кожного конкретного випадку.

Як проводиться лікування хибної ерозії


Необхідність того чи іншого способу лікування, а також вибір методу та стратегії вирішує гінеколог, ми лише розглянемо основні способи терапії.

Метою лікування ектопії є руйнування циліндричного епітелію, що виходить за межі цервікального каналу. Після цього плоский, багатошаровий епітелій наростає на простір, що оточує зовнішній зів шийки матки.

Методи на ЦЭ можуть бути засновані на хімічних, термічних і фізичних принципах і складаються з наступних видів:

  • фармакологічна та хімічна коагуляція, служить для руйнування епітелію сумішшю кислот або із застосуванням медикаментозного лікування;
  • електрохірургія, за високої ефективності, виникають часті ускладнення при коагуляції;
  • радіохвильова хірургія, ефективний метод, що не залишає рубців;
  • кріохірургія, вплив на уражену ділянку за допомогою низьких температур;
  • термокоагуляція, вплив припіканням, потребує місцевого знеболювання;
  • лазерна деструкція, що використовується СО2 – лазер, не призводить до порушень та кровотеч, відрізняється високою точністю;
  • хірургічні методи, безпосередній вплив на зону прояву ектопії

Хімічний метод впливу проводиться також із застосуванням фізіотерапевтичного способу з цинком, та використовуючи препарати Солковагін та Ваготил. При медикаментозному методі лікарі користуються препаратом Вульностимулін, який можна комбінувати з іншими видами лікування.

Радіохвильовий метод полягає у використанні високочастотного випромінювання, яке випаровує верхній шар ЦЕ та дозволяє з'являтися плоскому епітелію. Метод не викликає ускладнень у вигляді рубців, тому популярний у пацієнток, які планують наступне зачаття.

Кріодеструкція впливає на осередок ураження шляхом глибокого заморожування та відтавання, але ефективність його не надто висока, оскільки досить важко оцінити глибину впливу в кожному окремому випадку.

Термокоагуляція дає непоганий ефект і полягає у припіканні ЦЕ з метою заміщення його надалі плоским епітелієм. Метод болісний і з тривалим процесом загоєння.

Лазерна деструкція є найбільш високоточним методом і не ушкоджує здорову тканину, а при кровотечі дозволяє здійснити коагуляцію пошкоджених судин. Метод відрізняється підвищеною ефективністю.

Після лікування необхідний щадний режим. Існує ризик повторної кровотечі або інших небажаних явищ.

Щоб цього уникнути, потрібно виконувати низку нескладних вимог, а саме:

  1. утримуватися від статевого життя протягом місяця, існує ризик пошкодження ранки, що гояться, і занесення інфекції;
  2. фізичні навантаження протипоказані, оскільки напруга м'язів може спричинити кровотечу;
  3. не користуватися тампонами та не проводити спринцювання;
  4. не переохолоджуватися, щоб уникнути інфікування організму;
  5. при будь-яких нездужаннях звертатися до лікаря.

Надалі, щоб запобігти рецидивам, необхідно відвідувати гінекологічний кабінет не рідше двох разів на рік, своєчасно лікувати сечостатеві захворювання, а також уникати переохолодження. Потрібно бути розбірливими у виборі статевих партнерів, дотримуватися гігієни та вести здоровий спосіб життя.

Ми розглянули ектопію шийки матки, всебічно висвітливши причини, симптоми та лікування при захворюваннях. Не завжди псевдоерозія потребує лікування, але спостерігати за своїм здоров'ям треба завжди.

Неуважність може призвести до стану, коли лікування буде тривалим, дорогим та не завжди ефективним. Слідкуйте за собою та при найменших нездужаннях звертайтеся до лікаря.

Це нетипове положення циліндричного епітелію, що покриває всередині цервікальний канал матки, нормою є наявність плоского епітелію. Клінічні симптоми виявляються лише у ускладненій формі: виділення білого кольору, виділення з домішками крові, свербіж та печіння вульви, диспареунія Діагностика цервікальної ектопії шийки матки проводиться за допомогою гінекологічного огляду, кольпоскопії, в індивідуальних випадках – біопсії. Лікування ектопії необхідно тільки в ускладненій формі; неускладнена форма не потребує лікування, а потребує лише контролю над захворюванням.

Цервікальна ектопія шийки матки: що це таке?

Сучасна медицина користується такими визначеннями, як псевдоерозія, ендоцервікоз, хибна ерозія для позначення захворювання на ектопію. Ектопія циліндричного епітелію шийки матки зустрічається у 40% жінок, причому більше 11% всіх випадків є вродженими аномаліями. До групи ризику потрапляють пацієнтки дітородного віку (до 50% всіх випадків). Наявність в анамнезі ектопа у жінок підвищує ризик утворення злоякісних пухлин, а також розвитку різних запалень вульви.

При гінекологічному огляді без наявності ектопії шийка матки покрита епітелієм плоского вигляду на кілька шарів. При використанні дзеркал та внутрішнього огляду розкривається шийковий канал, який покритий циліндричним епітелієм. За наявності ектопії шийки матки фото демонструє, що лінія між епітеліями деформується і зміщується ближче до зовнішньої западини піхви, розміщуючись або місцево, або по колу, картина вже зовсім інша.

Класифікація цервікальної ектопії шийки матки

Сучасна медицина визначає кілька форм ектопії як за походженням та локалізації, так і за перебігом хвороби. Ектопія може бути як уродженим захворюванням (близько 11% всіх випадків), так і набутим. Ознаки прояви ектопії можуть бути неускладненими, що є нормою в індивідуальному порядку та не потребує лікування; ускладнена ектопія найчастіше викликана запаленням усередині статевих органів, що також передбачає такі хвороби, як кольпіт та цервіцит. Ці захворювання є інфекційними, їх повне лікування в першу чергу. Надалі прогноз ектопії може мати ніяких ознак і може статися рецидив.

  1. При зміні структурних та шкірних елементів шийки матки, а також при дисфункції їхнього взаємозв'язку, цервікальна ектопія є ектропіоном.
  2. За гістологічними ознаками виділяють:
    • псевдоерозія;
    • папілярна – структурні утворення циліндричного епітелію матки;
    • залізиста - ектопія із запаленням, відзначається абсцес залоз із розгалуженням.

Рубцювання при ектопа супроводжується перетворенням і реновацією епітелію з циліндричного в плоский. У процесі беруть участь додаткові клітини, які за допомогою розподілу перетворюються на незрілу форму, а потім набувають стадії зрілості.

При кольпоскопії вдається здійснити диференціацію зміни шкірних покривів. За негативних умов клітинна трансформація може мати логічного завершення. І тут виникає рецидив эктопии. Також можлива поява ретенційної кісти шийки матки за тієї умови, коли зів має шкірний наріст метапластичного вигляду.

Причини виникнення цервікальної ектопії шийки матки

Ектопія шийки матки може розвиватися в умовах зміни функціональних систем організму, що включають:

  • гормональні порушення;
  • запальні процеси;
  • наявність травм та пошкоджень статевих органів;
  • загальне зниження імунітету і натомість хронічних захворювань.

В основі причин виникнення ектопії матки лежать хвороби статевої системи, які мають місце в анамнезі пацієнтки та які досягли рецидиву. До таких захворювань належать хламідіоз, мікоплазмоз, вагініт, ендоцервіт. Зміна мікрофлори піхви, кількісне збільшення умовно-патогенної флори завдяки таким бактеріям, як стрептокок, стафілокок, кишкова паличка і т. д. – все це може призвести до розвитку ектопії. Крім того, виділення з піхви провокують зміну плоскоподібного епітелію шийки матки, де утворюється ерозія. Надалі ерозію диференціюють як ектопію.

Спричинити ектопію можуть травми та механічні ушкодження Складні пологи, хірургічне переривання вагітності, спринцювання, постановка ВМС – теж збільшує ризик утворення псевдоерозії та розвитку запального процесу.

Гормнональний дисбаланс організму також одна із причин виникнення эктопии. Дуже часто вона є супутнім захворюванням при дисфункції яєчників, ендометріозі, фібромі.

Зниження імунітету та захисних властивостей організму може мати розвиток унаслідок таких хвороб, як цукровий діабет, ожиріння.

Важливу роль відіграють такі умови:

  • раннє статеве життя;
  • часта зміна партнерів;
  • незахищений секс;
  • багаторазові пологи;
  • багаторазові аборти.

Все це є сприятливим підґрунтям для виникнення псевдоерозії.

Симптоми ектопії шийки матки

Симптоматика та прояв ектопії спостерігається при ускладненій формі. Як правило, їй супроводжують такі захворювання, як дисплазія, лейкоплакію, поліпи. Можливі виділення білястого кольору або з домішками крові за наявності захворювань кольпіту чи ендоцирвіциту.

При початковій стадії ускладненої форми ектопії пацієнтка може скаржитися на зміну характеру та термінів менструального циклу, а також неможливість завагітніти протягом тривалого часу (1 рік).

Неускладнена форма цервікальної ектопії шийки матки не має особливих ознак. При гінекологічному огляді легко виявляється фахівцем.

Діагностика ектопії циліндричного епітелію шийки матки

Діагностика псевдоерозії на початковому етапі включає первинний гінекологічний огляд у фахівця, завдяки якому можна виявити характер ектопії - вроджений або набутий. При вродженій формі та відсутності скарг з боку пацієнтки подальша діагностика та спеціальне лікування не потрібне. При набутій формі необхідно оцінити попередній характер циліндричного епітелію шийки матки та порівняти його із змінами піхви на момент діагностики.

Діагностика за допомогою гінекологічних дзеркал та інструменту виявляє порушення лінії епітелію, наявність червоного запального вогнища матки, що може кровоточити при натисканні.

Проведення кольпоскопії та проб Шіллера є обов'язковими заходами для виявлення ектопії циліндричного епітелію шийки матки. Дані методи виявляють такі показники хвороби:

  • перетворення тканин матки на нові структурні сполуки;
  • наявність циліндричної зони шкіри та зміщення лінії з'єднання ближче до виходу матки;
  • лейкоплакія;
  • пунктація;
  • мозаїка.

При перелічених ознаках ектопії подальша діагностика полягає в:

  • бактеріологічному посіві;
  • ПЛР-діагностики;
  • мікроскопії;
  • цитологічному дослідженні;
  • у деяких випадках показано проведення біопсії.

Додатково проводять дослідження яєчників, визначають їхню функціональність та наявність можливих гормональних порушень. При виявленні будь-яких порушень обов'язковою є консультація у гінеколога-ендокринолога.

Лікування ектопії шийки матки

Ускладнена форма псевдоерозії має кілька варіантів лікування залежно від характеру виявлених порушень. Обов'язково призначаються препарати протизапального типу. Спільно з лікарем-гінекологом-ендокринологом підбирається індивідуальна програма контрацептивів. Також проводиться лікування гормональних відхилень в організмі.

Лікування ектопії шийки матки передбачає можливість проходження різних терапій:

  • лазеротерапія;
  • кріотерапія;
  • радіохірургія;
  • діатермокоагуляція, завдяки яким зупиняється внутрішній запальний процес шийки матки та ектопія рецидивує.

При діагностиці захворювань статевих органів подальше лікування відбувається в індивідуальному порядку, залежно від конкретної хвороби, характеру та її локалізації.

Неускладнена ектопія не потребує лікування. Пацієнтка, що має в анамнезі дане захворювання, повинна просто перебувати під наглядом лікаря і виконувати його рекомендації, які повинні сприяти регресу хвороби. При виявленні ознак ектопії, жінці необхідно якнайшвидше провести обстеження для виявлення псевдоерозії ускладненої форми.

Профілактика та прогноз ектопії шийки матки

Цервікальна ектопія шийки матки має позитивний прогноз при виявленні захворювання. Контроль хвороби здійснюється через кольпоскопію кожні півроку, навіть за відсутності скарг на самопочуття.

Проведення профілактичних заходів полягає у своєчасній діагностиці та подальшому лікуванні будь-яких захворювань, які є у пацієнтки. До групи ризику потрапляють жінки, які мають ендокринні порушення, їм потрібен постійний контроль у лікаря гінеколога-ендокринолога для спостереження за станом організму та своєчасного виявлення порушень.

Також для профілактики ектопії потрібен постійний огляд у гінеколога для виявлення інфекційних захворювань статевих органів.

Правильне ведення інтимного життя, правильно підібрана контрацепція, уникнення небажаної вагітності – все це є основними профілактичними заходами, яких необхідно дотримуватись.

Ектопія шийки матки - недуга, що розвивається у жінок при переміщенні циліндричного епітелію на частину матки, що локалізується безпосередньо з боку піхви. У нормі циліндричний епітелій встеляє канал шийки матки, і лише за впливу нього різних несприятливих етіологічних чинників ендогенного і екзогенного типу, може почати розростатися.

Виявити таке захворювання можна у вигляді гінекологічного огляду. Візуально ділянка циліндричного епітелію, що розрісся, буде виглядати на шиї як велика червона пляма, що не має точних меж. Варто відзначити той факт, що у разі прогресування ектопії шийки матки, епітелій шийки дітородного органу не буде пошкоджено.

У медичній літературі можна також нерідко зустріти інші назви даного патологічного процесу, такі як:

  • залізистом'язова гіперплазія;
  • ендоцервікоз;
  • хибна ерозія;
  • псевдоерозія.

Медична статистика сьогодні така, що ектопію шийки матки діагностують у 40% від загальної кількості представниць прекрасної статі. Також варто відзначити, що у 11% має місце вроджена форма цієї патології. Найчастіше недугу виявляють у жінок, які ще не досягли тридцятирічного віку – це основна група ризику. Багато хто впевнений у тому, що ектопія шийки матки – це передраковий стан. Насправді це не так. Така патологія самостійно в онкологію не переходить, але її тлі шанс прогресування злоякісного процесу зростає у кілька разів.

Етіологічні фактори

Клініцисти виділяють дві групи причин, які можуть спровокувати прогресування ектопії шийки матки – ендогенні та екзогенні.

Ендогенні фактори:

  • спадкова схильність у жінки до розвитку такої патології;
  • порушення гормонального тла. У цьому випадку причиною ектопії може виступати різні порушення в циклі, а також початок менструації раніше дванадцятирічного віку;
  • зниження реактивності організму. Нерідко ектопія шийки матки розвивається і натомість вже наявних у тілі жінки недуг хронічного типу;
  • шкідлива професійна діяльність, яка негативно впливає імунний статус.

Екзогенні фактори:

  • проникнення в тіло жінки різних бактеріальних чи вірусних агентів. Найчастіше ектопія шийки матки прогресує у представниць прекрасної половини людства, які почали рано вести статеве життя, часто змінювали партнерів або в анамнезі яких були ЗПСШ;
  • травматизація статевих органів як внутрішніх, і зовнішніх. У цьому випадку розростання циліндричного епітелію може бути спровоковано травмою під час родової діяльності або при виконанні аборту, а також у разі застосування різних бар'єрних чи хімічних сперміцидів.

Різновиди

Усього клініцисти виділяють п'ять різновидів цієї хвороби, які можуть виявлятися у жінок у різні періоди життя. Усі вони мають свої особливості, а також характер прояву:

  • уроджена.У цьому випадку ектопію зазвичай діагностують у жінок, які нещодавно стали вести статеве життя;
  • набута.Ектопія діагностується у жінок, у яких раніше було проведено гінекологічний огляд, і жодних ознак патології не виявлено;
  • неускладнена.Розростання епітелію не супроводжується жодною симптоматикою;
  • ускладнена форма.Спостерігається одномоментне розростання епітелію та перебіг запальних або передракових процесів;
  • рецидивна.Про розвиток такої форми говорять у тому випадку, якщо патологічний процес виник знову після того, як було проведено лікування ектопії шийки матки.

Симптоматика

Зазвичай ектопія зовсім себе не проявляє. Вона може бути випадково виявлена ​​під час проходження жінкою обстеження зовсім з іншого приводу. Симптоми можуть проявитися лише в тому випадку, якщо ектопія протікає одночасно з передраковими та запальними процесами у статевих органах. У такому разі проявляється така клініка:

  • збільшення кількості білів, що виділяються. Мають слизову оболонку, а також білий або жовтуватий колір. Зазвичай на такий симптом жінка не особливо звертає уваги, тому не звертається до лікаря;
  • болючі відчуття під час статевого контакту зі своїм партнером. Нерідко після сексу у жінки спостерігаються виділення із домішкою крові;
  • порушення циклу менструацій. Зазвичай це проявляється нерегулярністю менструацій, і навіть сильними болями під час неї;
  • Нерідко на тлі ектопії шийки матки з'являється безплідність.

Ектопія та вагітність

Ектопію можна діагностувати під час вагітності. Деякі жінки вважають, що це не небезпечний стан, але насправді все навпаки. Важливо розуміти, що нерідко недуга проявляється через наявність запальних чи інфекційних патологій, які можуть посилити перебіг вагітності. Причина в тому, що з піхви через уражену шийку інфекційні агенти можуть проникнути безпосередньо в дітородний орган, що стане причиною інфікування навколоплідних вод і самого плоду. Ектопія при вагітності може мати такі наслідки:

  • переривання вагітності;
  • смерть плода;
  • передчасні пологи;
  • інфікування дитини під час проходження її по родових шляхах матері;
  • затримка розвитку дитини;
  • формування різних вад у плода.

Варто також зазначити, що наявність ектопії під час вагітності у кілька разів підвищує ймовірність розривів.

Вагітність протікає з постійними перебудовами гормонального фону, а як було сказано вище, епітелій може розростатися і через збою в гормональному фоні. З цього можна дійти невтішного висновку, що вагітність, певною мірою, підвищує ймовірність посилення перебігу недуги. Нерідко це призводить до передракових патологій.

Важливо під час вагітності постійно контролювати ситуацію – регулярно відвідувати фахівців, щоб притупити прогресування патології та не запустити її. Також під час вагітності найсуворіше заборонено займатися самолікуванням.

Діагностика

Діагностика включає наступні процедури та заходи:

  • аналіз скарг пацієнтки. Жінка може скаржитися щось лише у разі, якщо розростання епітелію відбувається у ускладненій формі;
  • оцінка анамнезу життя;
  • лікар обов'язково повинен дізнатися про менструальний цикл жінки - коли почався, як протікає, його тривалість та інші дані;
  • лікар уточнює, чи були у жінки раніше гінекологічні патології;
  • огляд;
  • цитологія мазка із шийки матки;
  • біопсія шийки матки з ділянками зміненого епітелію;
  • обов'язково здається кров для уточнення рівня статевих гормонів.

Лікувальні заходи

Якщо діагностовано неускладнену форму недуги, то лікування вона не потребує. Жінці слід лише регулярно відвідувати свого гінеколога, щоб він міг контролювати перебіг патології.

Терапія ускладненої форми:

  • корекція гормонального тла;
  • кріодеструкція або коагуляція ураженої ділянки;
  • прийом антизапальних препаратів;
  • препарати, дія яких спрямована на зміцнення всього організму загалом.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Ановуляція – це збій в організмі жінки, через яку порушується функціонування яєчників – вони припиняють щомісячний викид зрілої яйцеклітини, що призводить до збоїв у менструальному циклі та безплідності. Існує маса причин, які можуть спричинити збій в організмі жінки. До групи ризику потрапляють жінки репродуктивного віку – від 14 до 35 років.

Ектопія шийки матки є атиповою локалізацією кубічного (циліндричного) епітелію, який вистилає внутрішню частину цервікального каналу, на вагінальній частині шийки матки, при нормальному розвитку організму вона покрита плоским епітелієм. Якщо ектопія матки не ускладнена, тоді клініки вона не дає, якщо вони присутні, тоді є ймовірність наявності кров'янистих виділень, диспареунії, сверблячки в ділянці геніталій, білі. Діагностувати цю недугу можна під час гінекологічного обстеження, а уточнюється діагноз за рахунок використання розширеної кольпоскопії, цитологічного аналізу зіскрібка, а за потреби і біопсії.

Насамперед потрібно з'ясувати, що це таке цервікальна ектопія шийки матки, а лише потім переходити до особливостей лікування цієї недуги. Для позначення захворювання в гінекології застосовують такі терміни: ендоцервікоз, хибна ерозія, залізистом'язова гіперплазія, псевдоерозія. При нормальному стані організму вагінальна частина матки, яку можна оглянути без використання електронного обладнання, із зовнішнього боку закриває багатошаровий плоский епітеліальний шар, а ось внутрішня частина шийного каналу має вистилку безпосередньо з циліндричного епітелію.

Ектопія шийки матки

Під час розвитку цієї недуги межа переходу циліндричного в плоский епітелій зміщується у бік зовнішнього зіва, локалізуючись локально або з його кола. Ектопія визначається у 40% жінок, а у 11,3% пацієнток ця особливість переходить у вроджену стадію. Максимальна частота ектопії шийки матки (приблизно 45%) діагностується у жінок, вік яких не досяг 30 років. Хвороба загрожує серйозними ускладненнями, проте самостійно ектопія ніколи не зможе призвести до виникнення раку шийки матки, хоча хвороба збільшує ймовірність виникнення таких серйозних наслідків.

За походженням можна виділити набуту та вроджену ектопію шийку матки. Псевдоерозія може мати рецидивуючий характер перебігу, при цьому клінічна форма відрізняється складністю та значною ускладненістю. Сучасна кальпоскопічна номенклатура здатна розглянути неускладнену ектопію шийки матки як нормальне явище і один з варіантів фізіологічного стану. За наявності ускладнень ектопії слід подбати про лікування, ектопія шийки матки в цьому випадку супроводжуватиметься цервіцитами і кольпітами.

При втраті взаємозв'язку стромальних та епітеліальних клітин ектопію можна розглядати як ектропіон. Розрізняють гістологічно папілярну, залозисту ектопію шийки матки, а також псевдоерозію разом із плоскоклітинною метаплазією. При залізистому різновиді визначається накопичення залоз із досить розгалуженими залізистими ходами, прояви запального процесу. За наявності папілярної ектопії є ймовірність розростання елементів строми та формування сосочкових структур, що покриває циліндричний епітелій.

Регінерація ектопії шийки матки може супроводжуватись зворотним затисканням циліндричного епітелію клітинами плоского зрілого епітелію, тобто формуванням області трансформації. У даний процесбудуть залучені запасні клітини, вони в результаті диференціювання насамперед перетворюються на незрілий, а потім на метапластичний епітелій зрілого типу.

Реалізація кількоскопії дозволяє знайти різницю у закінчених та незакінчених областях трансформації. Якщо є несприятливі впливи, тоді може статися обрив клітинної метаплазії, що викликає рецидив ектопії шийки матки. За наявності перекриття метапластичним шаром клітин гирла шийкових залоз утворюються ботові кісти, тобто кісти шийки матки ретенційного типу.

Перед тим, як приступати до лікування, потрібно визначити, з яких причин виникла ектопія циліндричного епітелію шийки матки. Це дуже важливо, оскільки ця інформація застосовується при лікуванні цього захворювання. Подальша лікувальна терапіябезпосередньо залежить від того фактора, що призвів до виникнення цього патологічного стану. Розглянемо кожну причину більш деталь, до їх числа входять такі факторы:

  1. Гормональний збій. Це одна з основних причин ектопії, справа в тому, що проблема зовсім не зустрічається у дівчат під час менопаузи, а приблизно 50% всіх жінок у репродуктивному віці мали проблеми з патологією. Внаслідок таких спостережень вдалося встановити, що зміна циліндричного епітелію здійснюється під дією різних гормонів. В цьому випадку воно не призведе до повільного запального процесу, тому що слизові оболонки шийки матки без пошкоджень. Причиною виникнення ракового захворювання є лише область трансформації епітелію.
  2. Запальний процес у районі шийки матки. Присутність захворювань, що передаються статевим шляхом, і навіть циститу в рецидивуючій формі, аднекситу та інших стадій запалення елементів репродуктивної системи, призводить до відшаровування епітелію плоского типу зовнішньому зіві цервікального каналу. Запалення нікуди не зникає, навпаки, продовжується процес його прогресування. Така течія робить шийку матки досить вразливою перед виникненням ракового захворювання: на поверхні можна помітити не тільки зону трансформації, але й в'язкий запальний процес.
  3. Механічна травма. На поверхні цервікального каналу може виникнути рана, що не гоїться, що може бути наслідком бурхливого статевого контакту, результатом пологових травм, наслідком застосування вагінальних протизаплідних засобів або свічок. У цьому випадку ектопія шийки матки становить небезпеку не тільки через переродження клітин епітелію на ракові, а й через відсутність захисту перед різними інфекційними хворобами.

Причин появи ектопії шийки матки може бути кілька

Кожен із перелічених вище факторів призводить до виникнення цієї недуги. Попередньо потрібно визначити точну причину такого стану, а потім переходити до лікування проблеми.

Лікування

Як діагностичний захід ектопії застосовують кількоскопію. Можна виділити два різновиди обстеження: звичайна та розширена кольпоскопія. Як правило, для уточнення точного діагнозу достатньо провести просте обстеження, у якому використовують гінекологічні дзеркала.

У тих ситуаціях, коли спеціалісту потрібно визначити різновид ектопії, використовується кольпоскопія розширеного типу, при ній патологічно змінена область шийки матки досліджується під збільшенням у кілька разів за рахунок використання кольпоскопа.

Сучасні лікувальні заходи мають у своєму асортименті велика кількістьметодів боротьби з ерозією Деяка частина не має рубців, тому вони підходять для тих жінок, які хочуть у майбутньому завагітніти. З цієї причини необхідно зупинити свій вибір на тому методі, який порекомендує лікар, проте йому потрібно точно знати про ваші подальші плани. Для лікування застосовуються:

  • радіохвильова хірургія;
  • кріодеструкція;
  • термокоагуляція;
  • Лазерна деструкція.

Кожен із цих методів має ряд позитивних моментів і показує хороші результати в лікуванні такої складної недуги. Вибір конкретного способу залежить від різних факторів, насамперед від причини патології, ступеня ураження організму, віку жінки та бажання завагітніти у майбутньому. Ектопія циліндричного епітелію шийки матки, як і , є досить небезпечною проблемою, оскільки в будь-який момент може придбати злоякісну природу, що загрожує серйозними наслідками. У той же час із цією проблемою стикається велика кількість жінок, якщо ускладнення відсутні і репродуктивні функції реалізуються нормально, тоді жодних причин для переживання немає, а фахівці не рекомендують вдаватися до радикального лікування.