Заключна дезінфекція- Заключну дезінфекцію проводять у вогнищах тих інфекцій, збудники яких стійкі у навколишньому середовищі. До них відносяться чума, холера, зворотний тиф, рикетсіози (висипний тиф, включаючи хворобу Брілла), Ку-лихоманка, сибірка, черевний тиф, паратифи, сальмонельози, дизентерія бактеріальна, гастроентерити та коліт , інфекційний гепатит (гепатит А) та вірусні гепатити невстановленого виду, поліомієліт та інші ентеровірусні інфекції (Коксакі, ЕСНО), туберкульозна інфекція (бацилярна форма), дифтерія, лепра, менінгококова інфекція, орнітоз ( (мікроспорія, трихофітія і руброфітія), короста, глистяні інвазії (ентеробіоз, гіменолепідоз) та деякі інші.

При заключній дезінфекції прагнуть досягти повного знезараження об'єктів у вогнищі (приміщення, посуд, білизна, обстановка та ін.), які могли бути обсіменені збудниками даного інфекційного захворювання та є факторами передачі інфекції.

Заключну дезінфекцію виконують бригади та 2 – 3 осіб. У містах та районних центрах бригаду формують у складі лікаря-дезінфекціоніста (помічника епідеміолога, інструктора-дезінфектора) та 1 – 2 дезінфекторів. У сільській місцевості Заключну дезінфекцію виконує дезінфектор сільської ділянки під керівництвом лікаря (фельдшера), завідувача сільської лікарської (фельдшерської) ділянки.

Після прибуття в осередок керівник бригади попереджає громадян про майбутню дезінфекцію, визначаючи місце для зберігання верхнього одягу бригади, одягає спецодяг, обстежує осередок та з'ясовує обставини, що зумовлюють обсяг та вміст дезінфекційних заходів, відповідно до яких планує проведення заключної дезінфекції.

Дезінфекції піддають предмети, що обсіменені хворою людиною або твариною, які можуть бути факторами передачі. Оскільки не завжди вдається встановити, що саме в осередку обсіменено патогенними збудниками, рекомендується дещо розширювати обсяг дезінфекційних заходів. При підозрі на якусь іншу інфекцію проводяться такі ж дезінфекційні заходи, що й при інфекційному захворюванні, яким є підозра.

При виявленні в осередку педикульозу про це повідомляється в санітарно-епідеміологічну станцію (СЕС) за місцем проживання хворого, його роботи, навчання, дитячого закладу. В осередку ж здійснюється повний комплекс заходів щодо ліквідації вошивості.

Роботу починають з приготування дезінфікуючих розчинів, якими спочатку знезаражують збиральний інвентар (віник, щітки, ганчірки для збирання підлог) шляхом занурення в розчин, що дезінфікує. Для цього зазвичай використовують відра та тази, що застосовуються для миття підлог. Цей посуд спочатку зовні зрошують дезінфікуючим розчином. Потім приступають до зрошення дверей у кімнату, де знаходився хворий, підлоги в кімнаті та приміщеннях найближчого оточення.

У кімнаті хворого послідовно знезаражують виділення хворого, горщики, білизну натільну, постільну та столову, постільні речі, залишки їжі, посуд для їжі та пиття. Відбирають і укладають у щільні, змочені дезрозчином мішки, речі, що підлягають камерній дезінфекції. Потім знезаражують інші предмети, підлогу, стіни, поверхні. Після цього дезінфікують сусідні приміщення та місця загального користування.

При відборі з метою дезінфекції посуду для їжі та пиття необхідно з'ясувати, де зберігався посуд, яким користувався хворий - окремо або серед іншого посуду. В останньому випадку знезаражують весь посуд. Дезінфекція посуду кип'ятінням або зануренням у розчин повинна проводитись у присутності дезінфекторів, які мають залишити вогнище лише після закінчення процесу знезараження.

При відборі білизни для знезараження необхідно з'ясувати, чи є ще брудна білизна, крім знятої з ліжка хворого, і де вона зберігається. Якщо брудна білизна міститься разом із білизною хворого, то дезінфікують всю білизну і, крім того, сховище, в якому ця білизна знаходилася. Потім постільна білизна хворого та осіб, що були з нею в контакті, а також рушники, носові хустки, фіранки, серветки, скатертини, чохли з меблів та інші речі, що миються, збирають і сортують для знезараження тим чи іншим способом. Процес знезараження білизни повинен відбуватися в присутності дезінфекторів, які повинні знаходитися в осередку при зануренні білизни в дезінфікуючий розчин і до закінчення необхідної витримки, а при знезараженні нижньої білизни кип'ятінням не раніше, ніж закипить вода.

Слід піддавати речі як хворого, а й осіб, які були у спілкуванні з ним. Речі, що підлягають камерній дезінфекції, сортують і укладають окремо для пароповітряної, парової та пароформалінової дезінфекції. Речі, поміщені в мішки, виносять і вантажать. санітарну машину відразу після їхнього забору. Мішки з речами перед виносом із вогнища повинні бути зрошені зовні дезінфікуючим розчином.

При дезінфекції самого приміщення меблі відсувають від стін, зрошують усі поверхні. Особливо ретельно піддають зрошенню стіни біля ліжка хворого, опалювальні батареї, плінтуса. Стіни, вікна та двері, покриті масляною фарбою, після зрошення протирають чистою ганчіркою, змоченою в дезінфікуючому розчині, і потім віджатий.

Сміття в процесі роботи збирають до виходу, складають у відро та заливають розчином або спалюють. Для збору сміття використовують ганчірку, віник або щітку, попередньо продезінфіковані. Щітки та ганчір'я, що вживаються при роботі, систематично прополіскують в дезінфікуючому розчині, що знаходиться в окремому посуді. Розчин у міру забруднення змінюють. За відсутності окремого посуду щітки та ганчір'я промивають розчином з гідропульта. Після закінчення обробки стін та обстановки в кімнаті хворого проводять повторне рясне зрошення підлоги дезінфікуючим розчином.

Дезінфекція місць загального користування полягає; в обробці коридорів, кухні, столів, полиць, кухонних покидьків, туалету, ванної та інших місць. Клейонки з кухонних та обідніх столів промивають з обох боків дезінфікуючим розчином і протирають ганчір'ям, змоченим у розчині. При сильному (жировому) забрудненні клейонку попередньо промивають гарячим 2% мильно-содовим розчином за допомогою ганчірки. Заключну дезінфекцію проводять при відкритих кватирках та вікнах (в теплий час). Після закінчення дезінфекції речі та меблі розстановлюють у тому порядку, в якому вони були до дезінфекції.

При виявленні в квартирі хворого мух за будь-якої інфекції необхідно їх знищити. Дезінсекцію проводять до початку дезінфекції, попередньо закриваючи при цьому вікна та двері.
Читайте також

Дезінфекція- це знезараження від патогенних збудників суб'єктів довкілля, які забезпечують передачу збудників інфекційних хвороб.

У практиці розрізняють осередкову та профілактичну дезінфекцію. Осередкова дезінфекція проводиться у вогнищах інфекції біля ліжка хворого (вдома, у лікарні) - "поточна дезінфекція" (знезаражуються виділення хворого, його білизна, речі біля нього, судно, посуд), а також будинки після госпіталізації або смерті хворого, у лікарні після нього виписки – "заключна дезінфекція" (дезінфекція квартири, кімнати в гуртожитку, палати в лікарні, матраців, подушок, ковдр).

Поточна дезінфекція в інфекційному відділенні є головним заходом у лікарняному режимі. Особливого значення вона має при кишкових та інших бактеріальних інфекціях. Поточна дезінфекція проводиться силами працівників лікарні, медичними сестрами, санітарками. Відповідає за організацію та якісне проведення поточної дезінфекції старша медсестра, завідувач відділення, головний лікар лікарні. Заключну дезінфекцію проводять спеціально підготовлені дезінфектори під керівництвом лікарів-епідеміологів, помічників епідеміологів, дезинструкторів дезстанцій, санепідстанцій. При поточній дезінфекції дезінфікується сеча та кал хворого, посуд для їжі та виділень, білизна, предмети догляду за хворими, залишки їжі, кімната хворого, туалет, предмети обстановки. Велике значення має особиста гігієна хворого та тих, хто доглядає його. Виділення хворого знезаражують у туалеті, у підкладних суднах, горщиках. Після знезараження та зливання виділень, судна, горщики дезінфікують у спеціальних баках із щільно закритими кришками, потім їх миють. У палатах, коридорах, приміщеннях щодня проводиться вологе прибирання із застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів. Збиральний матеріал для палат, коридорів, туалетів дезінфікують окремо. Білизна хворих збирають у мішки або металеві баки з кришкою, зберігають у спеціальному приміщенні та після дезінфекції відправляють у пральню. Ліжко хворого після виписки знезаражують у дезінфекційній камері. Посуд після їди збирають на окремому столі, звільняють від залишків їжі, знезаражують і миють. Залишки їжі збирають у спеціальний бак із кришкою та знезаражують, заливаючи дезрозчином. Стіл для брудного посуду, губки, щітки дезінфікують після кожного користування ними. Особливої ​​уваги потребує дезінфекція санітарного транспорту. Дезінфекцію автотранспорту після надходження інфекційного хворого до лікарні здійснює персонал приймального відділення. Дезінфекцію починають з обробки зовнішніх ручок дверей кабіни, потім зрошується підлога, стеля, носилки, стіни та повторно підлога. Зрошення може здійснюватися за допомогою гідропульта або може бути замінено на дворазове протирання поверхонь ганчіркою, змоченою в дезрозчині. Застосовують хлорамін 1%, лізол 3%, ДТСГК 0,5%. При аерозольних інфекціях одним з ефективних методівє ультрафіолетове опромінення приміщень, палат, де перебувають хворі. Медичний персонал у таких відділеннях має носити марлеві маски-респіратори.

При заключній дезінфекції у вогнищі проводиться обробка тих самих предметів, як і за поточної дезінфекції. Однак застосовуються ширше хімічні дезінфікуючі засоби. Крім того, нерідко проводиться камерна дезінфекція речей. Терміни проведення заключної дезінфекції мають бути максимально скороченими (не більше ніж 12 годин у сільській місцевості). Заключну дезінфекцію починають із зрошення дверей до кімнати хворої, підлоги. Потім знезаражують посуд, білизну хворого, виділення, горщики, відбирають речі для камерної дезінфекції та укладають їх у мішки. При аерозольних інфекціях зрошують усі стіни кімнати до стелі, при кишкових – стіни навколо ліжка на висоту 2 метри. Поверхні, які пофарбовані олійною фарбою після обробки з гідропульта протирають ганчіркою, змоченою в розчині, що дезінфікує. Поліровані речі та картини очищають механічно сухою ганчіркою. Після дезінфекції стін та меблів знову густо зрошують підлогу. Окрім кімнати хворого обробляють коридор, ванну, туалет, кухню. При виявленні у квартирі мух чи вошей проводять також дезінсекцію. Камерній дезінфекції підлягають речі не лише хворого, а й осіб, які були у контакті з хворими (верхній одяг, подушка, матрац, ковдра).

Профілактична дезінфекціяпроводиться постійно, незалежно від наявності інфекційних захворювань, його мета – запобігання виникненню та розповсюдженню, накопиченню збудників інфекційних захворювань або їх переносників. Для цього систематично проводять знезараження питної води, стічних вод, пастеризацію молока, дезінфекцію сироватки тваринного походження, знищення комарів, кліщів, гризунів. Профілактичну дезінфекцію широко застосовують у сільськогосподарській практиці, харчовій та молочній промисловості, при виробництві вакцин та сироваток.

Усі методи дезінфекції, залежно від їхньої природи, поділяють на 3 групи:

1. Фізичні.

2. Хімічні.

3. Біологічні.

Дія фізичних методів дезінфекції ґрунтується на знищенні або механічному видаленні патогенних збудників з поверхні предметів, знезараженні шляхом дії низки фізичних факторів. До механічних прийомів належать: витрушування, миття, протирання, чищення пилососом, вентиляція, фільтрація води та повітря. Дія високої температури застосовується під час кип'ятіння білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими, медичного інструментарію. Можна у воду додати соду або мило для посилення знезаражувальної дії. Кип'ятіння продовжується протягом 15-30 хв. Гаряче повітря при температурі - 180°С використовується для прожарювання лабораторного та аптечного посуду та інструментарію в сушильній шафі. Гаряче сухе повітря у дезкамерах використовують для дезінфекції одягу, халатів, білизни. Глажка гарячою праскою з температурою 200 ° С також звільняє білизну від мікрофлори та комах. Вологе гаряче повітря та водяну пару широко використовують для камерної дезінфекції. Дезінфекційна камера – це установка, в якій за допомогою фізичних, фізичних та хімічних засобів проводять дезінфекцію та дезінсекцію різних предметів та речей. Камери бувають парові або пароформалінові, сухожарові, стаціонарні та пересувні. Стаціонарні камери встановлюються в дезстанціях, дезвідділеннях, лікарняних закладах, санпропускниках. Пересувні камери розташовані на автомобілях і виїжджають безпосередньо в осередок інфекції, працюють у польових умовах. Ефективним бактерицидним і спороцидним засобом є насичена водяна пара, його ефективність обумовлена ​​високою вологістю та температурою. Чим вищий тиск насиченої водяної пари, тим вища її температура. При нормальному атмосферному тиску (760 мм рт.ст.) Температура водяної пари дорівнює 100°С, при тиску з додаванням 0,5 атм. - 112 ° С, 1 атм. - 120 ° С, 2 атм. -132°С. Це дозволяє посилити ефективність дезінфекції та скоротити час її проведення. Вологе тепло, високу температуру та водяну пару під тиском застосовують в автоклавах для дезінфекції та стерилізації скляного посуду, інструментів, білизни, перев'язувального матеріалу, гумових виробів (120°С, 1 атмосфера, 20 хв.). Спалювання застосовують для знищення малоцінних предметів: папір, сміття, екскременти, трупи тварин, які загинули від особливо небезпечних інфекцій. Спалювання проводять у спеціальних печах, ямах чи на багатті. Пастеризація - прогрівання рідини, зокрема молочних продуктів до 70-80°С протягом 30 хв. При цьому гине більшість вегетативних форм збудників. Для знищення спорових форм застосовують дробову пастеризацію - 2-3 рази по 30 хв. за добу.

Сонячне світло викликає загибель багатьох мікроорганізмів, особливо чутливих до нього збудників дизентерії, черевного тифу, холери. Ультрафіолетові промені застосовують для знезараження повітря з метою знищення мікрофлори та запобігання внутрішньолікарняним інфекціям у лікарнях, пологових будинках, мікробіологічних лабораторіях, в операційних, у кабінетах стоматологів. Ультрафіолетові лампи бувають різною потужністю випромінювання. Бактерицидний ефект викликають промені із довжиною хвилі 200-450 нм. Тривалість дії від кількох хвилин до кількох годин.

Ультразвук – акустичні коливання частотою від 2*10 4 до 2*10 6 гц – використовують для дезінфекції медичних інструментів, аптечного та лабораторного посуду.

Радіоактивне випромінювання діє на всі види мікроорганізмів та їх суперечки. Іонізація застосовується з метою стерилізації та дезінфекції.

Хімічний метод дезінфекціїє найпоширенішим. Хімічні речовини, які застосовують, повинні відповідати таким вимогам:

1) швидко та повністю розчинятися у воді або добре перемішуватися з нею до отримання стійких емульсій;

2) забезпечувати дезінфікуючий ефект при невеликих концентраціях та в короткі терміни;

3) надавати бактерицидну дію;

4) бути стійкими під час зберігання.

Застосовують різні хімічні речовини: фенол, крезол, лізол, спирти, різні луги та кислоти. Найчастіше застосовують хлористі сполуки (хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорит Са, ДТСГК-двохтретинна основна сіль гіпохлориту кальцію, дихлоргідантоїн, дихлордиметилгідантоїн, хлоргексидин, хлорантоїн, неохлор, хлоран, клорсепт). Останнім часом широко використовують композиційні засоби (дезактин, бацилоцид, бацилол, сокрена, мікробак, дезефект, деконекс, корзолекс, дисмозан, септодор та інші), які містять різні хімічні сполуки. Вони ефективніші, не мають різкого запаху, не дратують шкіру та слизові, не псують поверхні, на які наносяться, використовуються в низьких концентраціях, багато з них, за дезінфекційною активністю, перевищують хлорне вапно та хлорамін.

Перекиси водню та її препарати діють на мікроорганізми, як окислювачі, застосовуються для дезінфекції поверхонь, одягу, обробки ран. У практиці 6% перекис водню широко використовується разом із миючими засобами (0,5% розчин прального порошку) у співвідношенні 1:1 для передстерилізаційної обробки інструментарію. Розчини перекису водню готують із 33% пергідролю з додаванням води. Можна застосовувати для дезінфекції санітарно-технічного обладнання, посуду, предметів догляду – 4%, 60 хв.; 3%, 30 хв. - для дезінфекції білизни, не забрудненої кров'ю.

Препарат дезоксон-0,1 готується на основі 5-8% надоцтової кислоти. Дезоксон-0,1 застосовують з метою дезінфекції приміщень, санітарно-технічного оснащення (2%, 60хв), посуду, білизни (2%, 30хв) при вірусних гепатитах. Дезоксон-0,1 застосовують також при туберкульозі та грибкових інфекціях у вигляді 0,1-0,5-0,2% розчинів, 30-60-120 хв.

Альдегіди: формальдегід та глютаровий альдегід, ефективні проти бактерій, вірусів, грибів та спор. Формальдегід добре розчиняється у воді, має різкий запах. Формалін (40% водний розчин формальдегіду) застосовують для знезараження у пароформалінових камерах. Альдегіди входять як складова частина в композиційні дезінфекційні засоби, такі як лізоформін-3000, дезоформ, дескозал, дескотон-форте, аеродесин-2000.

Четвертинні амонієві сполуки (ЧАС) - водорозчинні поверхнево-активні препарати мають слабку бактерицидну дію. Але завдяки вираженим миючим властивостям вони здатні викликати набухання білка, розчиняти його та створювати умови для більш ефективної дії дезінфектантів. Як допоміжні засоби використовують натрій гідрокарбонат, мила, різні композиції синтетичних миючих та пральних засобів. На основі ЧАС створено багато композиційних препаратів: дескосепт АФ, клінісепт, дескософт, дескозал, які застосовуються для заключної та поточної дезінфекції в закладах охорони здоров'я, в осередках кишкових та краплинних інфекцій бактеріальної та вірусної етіології. При цьому обробляються оглядові, операційні (крісла, ліжка, операційні столи) матраци, подушки, ноші, ванни, туалети.

Гуанідин (хлоргексидин) використовують як 0,05% водних чи спиртових розчинів для дезінфекції поверхонь, обробки рук. Ефективність наближається до такої четвертично-амонієвих сполук. Входить до складу лізоформіну-спеціалу, гембару (1-2%), які діють бактерицидно (включаючи і сальмонели), фунгіцидно, дезактивують збудників вірусного гепатиту В, ВІЛ/СНІДу.

Хлорантоїн - композиційний дезінфекційний засіб з миючим ефектом. До складу препарату входять дихлоратин, 5,5 – диметилгідантоїн, поверхнево активні речовини, інгібітор корозії, лужні миючі засоби. Активного хлору у цьому препараті не менше ніж 13,5%. За дезінфікуючими властивостями перевищує в 5 разів хлорне вапно та хлорамін. Хлорантоїн сипучий порошок світлого кольору з помітним запахом хлору, добре розчиняється у воді, має бактерицидну, противірусну та фунгіцидну дію. Розчини хлорантоїну застосовують для дезінфекції виробів медичного призначення з металів, скла та гуми, предметів догляду за хворими, білизни, посуду, іграшок, приміщень, предметів обстановки, санітарно-технічного обладнання та інших предметів. Готують 0,1-0,2-0,5-1-2,5-3% розчини шляхом розведення сухої речовини в гарячій воді, експозиція - 60-120 хв. Активність розчинів зберігається протягом 24 год. Застосовують у лікувально-профілактичних закладах для поточної та заключної дезінфекції та в осередках кишкової та краплинної інфекції, а також для профілактичної дезінфекції у санаторіях, на підприємствах харчової промисловості, у готелях, школах, громадських туалетах.

Хлорне вапно містить 25% активного хлору. У сухому вигляді її застосовують для дезінфекції рідких фекалій, сечі, блювотних мас, харчових залишків, сечі, гною, мокротиння, для засипання туалетів, вигрібних ям (1 кг на 1 м2). Непридатним для використання є хлорне вапно, в якому вміст активного хлору< 15%. Из порошка хлорной извести изготовляют хлорно-известковое молоко в виде 10-20% водной взвеси (1 кг на 10 л воды). Только что изготовленное хлорно-известковое молоко используют для побелки помещений, обеззараживания выделений больного, обработки деревянных частей туалетов и в ветеринарной практике. Осветленные растворы хлорной извести получают после фильтрации или отстаивания хлорно-известкового молока на протяжении 3 дней. Осветленные растворы 10-20% хлорной извести сохраняют не больше 5 дней в закупоренной таре темного стекла и в прохладном месте, из них изготовляют рабочие растворы (0,2,-0,5-1-3-5%) (берут соответственно 200-500-1000-3000-5000 мл 10% раствора, добавлением воды до 10 л). Их применяют для обеззараживания судов, горшков, тряпок, щеток, посуды, для дезинфекции ванн, унитазов. Допускается обработка стен, пола, предметов обстановки в жилых домах, больницах, в теплый период года в хорошо проветриваемых помещениях. Хлорная известь имеет неприятный запах, вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, обесцвечивает ткань, вызывает коррозию металлов, поэтому шире применяется хлорамин и его растворы. Он более стойкий, хорошо растворяется в воде, не имеет тех недостатков, которые есть у хлорной извести. Растворы хлорамина можно использовать на протяжении 10-15 дней. Хлорамин применяют при кишечных и капельных инфекциях в виде 0,2-0,5-1-3% водных и активированных растворов. В 0,2-3% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, обстановки в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных помещениях, детских и школьных учреждениях, местах сосредоточения людей. При туберкулезе концентрацию хлорамина увеличивают до 5 %. Сроки хранения хлорамина >3 роки. Приготування розчинів хлораміну з порошку або основного 10% розчину (0,2% - 2 г на 1 л води; 1% - 10 г на 1 л води або 200-1000 мл 10% розчину до 10 л води відповідно).

Фенол або карбонова кислота застосовується у вигляді мильно-фенольних розчинів (5% фенолу, 3% мила, 92% води) або (3% фенолу, 2% мила, 95% води) при кишкових інфекціях, дифтерії.

Лізол (3-10%) застосовують для дезінфекції білизни, обробки підлоги, заливання трупів людей та тварин, що загинули від чуми.

Ефективність дезінфекційних заходів залежить від своєчасності та якості їх проведення. Повідомлення про необхідність проведення в осередку заключної дезінфекції подають до санепід- або дезстанції протягом 1 години. після госпіталізації хворого. Поточна дезінфекція повинна починатися пізніше як за 3 годину. від часу виявлення хворого. Якість дезінфекції визначають вибірково методами візуального, хімічного та бактеріологічного контролю. Візуальний контроль дозволяє оцінити санітарний стан об'єкта, вибрати метод та обсяг проведення заключної та поточної дезінфекції. Хімічний контроль використовують з метою перевірки правильності приготування розчинів, що дезінфікують (концентрація розчину, його активність). Для бактеріологічного контролю якості заключної та поточної дезінфекції у квартирних осередках беруть не менше 10 контрольних змивів, а у ЛПЗ та дитячих дошкільних закладах- Не менше 30 змивів. Бактеріологічний контроль в осередках кишкових інфекцій здійснюють шляхом виявлення кишкової палички, а в осередках інфекцій дихальних шляхів – стафілококу, в осередках туберкульозу – стафілококу та мікобактерій туберкульозу. Дезінфекція вважається задовільною, якщо після проведення заключної дезінфекції висіяно мікрофлору не більше ніж у 0,5% змивів, а після поточної – не більше ніж у 3% змивів. У разі висіву патогенної мікрофлори заключна дезінфекція вважається незадовільною.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

1. Чим відрізняється штучний активний та пасивний імунітет?

2. У якому віці проводиться вакцинація проти кашлюку?

3. Коли проводиться ревакцинація проти туберкульозу?

4. Які анатоксини застосовують для планової імунізації?

5. На основі яких даних складається план щеплень?

6. У чому полягає відмінність між плановими щепленнями та щепленнями за епідемічними показаннями?

7. Яке побічна діяживої вакцини проти поліомієліту?

8. На яку ланку епідемічного процесу спрямовано дезінфекцію?

9. Яким вимогам мають відповідати хімічні дезінфекційні засоби?

10. Які препарати, що містять хлор, використовують для дезінфекції в житлових приміщеннях?

11. Які дезінфекційні препарати використовують для дезінфекції у лікувально-профілактичних закладах?

12. Які типи дезінфекційних камер за характером бактерицидного агента, що діє, ви знаєте?

Заключну дезінфекцію виконує бригада із 2-3 осіб. Її формують у складі лікаря-дезінфекціоніста, або помічника епідеміолога, або інструктора-дезінфектора та 1-2 дезінфектори.

В оснащенні обов'язкові гідропульт, відра з відмітками 5 і 10 л, щітки для чищення м'яких речей, розпилювачі для порошків та рідин, мішки для транспортування речей в дезінфекційну камеру, тара для засобів, чисте знезаражене ганчір'я, клейончасті мішки для чистої та використаної вето комплектів одягу, розфасовані дезінфікуючі засоби, спецхалати, ковпаки, респіратори, захисні окуляри, гумові рукавички, мило.

Заключну дезінфекцію проводять при наступних інфекціях: чума, холера, натуральна віспа, зворотний тиф, висипний тиф, лихоманка Ку, черевний тиф, паратифи, сибірка, сальмонельоз, дизентерія бактеріальна, вірусний гепатит, поліом інфекція, орнітоз, короста, грибкові захворювання волосся, шкіри, нігтів, глистяні інвазії.

Заключну дезінфекцію потрібно виконувати у містах пізніше 6 год, а сільській місцевості -12 год після вилучення хворого з вогнища.

Нижче додаються особливості проведення заключної дезінфекції при найпоширеніших захворюваннях.

Дезінфекційні заходи при кишкових інфекціях

Знезаражують місця загального користування, приміщення, де перебував хворий, та найбільш небезпечні в епідеміологічному відношенні об'єкти (виділення хворого, горщики, настільна та постільна білизна), чайний та столовий посуд, залишки їжі, дверні ручки, іграшки, предмети догляду за хворим, збиральний матеріал . За наявності мух проводять дез-інсекцію.

У упорядкованих малонаселених квартирах за відсутності сімейного осередку застосовують найбільш прості способи знезараження: кип'ятіння і вологе прибирання приміщення 2%-ним мильно-содовим розчином.

Заключна дезінфекція силами дезстанцій проводиться: у санітарно неупорядкованих домашніх осередках, багатонаселених комунальних квартирах, домашніх осередках, де є діти до 2 років; у гуртожитках, готелях, школах-інтернатах, при групових захворюваннях (двох та більше випадках); у школах при виникненні 5 і більше випадків, на харчоблоках організованих колективів та підприємствах громадського харчування, продукція яких спричинила виникнення групових захворювань (5 і більше випадків) сальмонельозом, кишковим ієрсиніозом, псевдотуберкульозом.

Дезінфекційні заходи при інфекціях дихальних шляхів

Джерелами інфекції є лише люди (хворі, носії та реконвалесценти), які виділяють збудників при видиху, кашлі, чханні, розмові, зі слиною та мокротинням. З крапель слини швидко випаровується вода, а муцини солі перетворюються на порошинки, які осідають на поверхні об'єктів, що оточують хворого. Збудники деяких інфекцій дихальних шляхів швидко гинуть (наприклад, віруси кору, краснухи, вітряної віспи), а деякі (туберкульоз, дифтерія, стафілококи, стрептококи), утворюючи суперечки, зберігають життєздатність тривалий час. Отже, інфекція може передаватися як краплинним, а й пиловим способом, через різні предмети. Тому при всіх інфекціях дихальних шляхів необхідне проведення поточної дезінфекції із застосуванням методів провітрювання, ультрафіолетового опромінення, вологої обробки поверхонь із дезінфікуючими засобами.

Заключна дезінфекція при грипі та інших ГРВІ, корі, кашлюку, вітряній віспі, краснусі, епідемічному паротиті не проводиться, оскільки збудники цих інфекцій швидко гинуть у зовнішньому середовищі.

При менінгококовій інфекції, скарлатині, стафілококових та стрептококових інфекціях заключна дезінфекція проводиться за епідемічними показаннями; вона може бути виконана силами населення.

При туберкульозі, дифтерії заключна дезінфекція є обов'язковою, вона виконується силами дезстанцій з обов'язковим знезараженням речей у дезінфекційних камерах.

Дезинфекційні заходи при кров'яних інфекціях

Збудники цієї групи інфекцій швидко гинуть у зовнішньому середовищі за винятком рикетсій, що викликають лихоманку Ку. Вони тривалий час зберігаються при висиханні у пилу.

Для попередження поширення кров'яних інфекцій проводять захисні винищувальні заходи щодо комах і кліщів, що кровососають, тобто дезінсекцію. Одночасно з дезінсекцією при багатьох інфекціях (чума, туляремія, ГЛПС, везикулярний рикетсикоз, лейшманіоз, лихоманка цуцугамуші та ін) проводиться дератизація. І лише за деяких із них (чума, туляремія, лихоманка Ку) здійснюють заходи щодо знищення збудників на об'єктах середовища.

Дезінфекційні заходи при інфекціях зовнішніх покривів

Збудниками цієї групи інфекцій є бактерії (лепра, сибірка, листериоз, сап, правець, газова гангрена), віруси (сказ, ВІЛ-інфекція), грибки (трихофітія, епідермофітія, кандидоз, споротрихоз), кліщі (короста). Особливістю багатьох збудників є стійкість до впливу фізичних і хімічних факторів, оскільки вони здатні утворювати суперечки та захищені лусочками епідермісу, що відокремлюються з ран, кров'ю та ін. Тому при проведенні дезінфекції необхідно застосовувати засоби широкого спектру антимікробної дії, тобто не тільки бактерицидна, але і віруліцидна, фунгіцидна та спороцидна дія.

Заключна дезінфекція при дерматомікозах проводиться шляхом камерної дезінфекції речей, взуття та постільних речей.

Збудник ВІЛ-інфекції передається за статевого контакту або через вироби медичного призначення, забруднені кров'ю; осередкову дезінфекцію обмежують знезараженням, передстерилізаційним очищенням та стерилізацією виробів медичного призначення. Дуже суворо дотримуються протиепідемічного режиму особи, які працюють з кров'ю та об'єктами, забрудненими нею. Для знезараження різних об'єктів від ВІЛ-інфекції використовують режими, передбачені для гепатиту В, із застосуванням 3%-го хлораміну, 6%-го розчину перекису водню, 70%-ного спирту та ін.

При корості дезінфекційні заходи спрямовані на знищення коростяного кліща на одязі, білизні, постільних речах та інших об'єктах, що оточують хворого, шляхом камерної обробки. Дезінсекцію приміщення проводять вологим методом шляхом зрошення 1%-ним розчином хлорофосу або 0,3%-ним розчином карбофосу.

Механізм передачі- Це еволюційно сформований процес переміщення збудника в межах однієї популяції з організму одного господаря в сприйнятливий організм іншого господаря, який забезпечує збереження збудника як біологічного виду в природі.

Інфікований організм людини або тварини, в якій патогенні збудники можуть жити, розмножуватися, накопичуватися та виділятися у зовнішнє середовище, називається джерелом інфекції.

Епідемічне вогнище- Це місце перебування джерела інфекції з навколишніми людьми і на території, в межах якої можлива передача збудника інфекційної хвороби. З позицій популяційного підходу, епідемічний осередок – це населення збудника з підтримують її існування людьми.

Протиепідемічні заходи та засоби

Перш ніж перейти до розгляду окремих заходів у профілактиці інфекційних захворювань, необхідно розібратися, що мається на увазі під термінами, що широко зустрічаються в літературі з епідеміології, і якою є теоретична база організації та проведення тих чи інших заходів.

У кожному розділі медицини є певна система заходів. Важливим поділом клінічної медицини є система лікувальних заходів. У профілактичній медицині можна говорити про розділ, який систематизує знання про профілактичні заходи. У гігієні сформульовані поняття первинної та вторинної профілактики. Заходи, спрямовані на профілактику інфекційних захворювань, називають протиепідемічними заходами.

Протиепідемічні заходи– це сукупність обґрунтованих на даному етапі розвитку науки дій, що забезпечують попередження виникнення інфекційних захворювань серед окремих груп населення, зниження захворюваності на сукупне населення та ліквідацію окремих інфекцій.

У наведене визначення поняття «протиепідемічні заходи» укладаються всі дії, тим чи іншим чином пов'язані із запобіганням захворюванням на інфекційні хвороби. При цьому не враховується час проведення заходів щодо часу виникнення інфекційних захворювань (до виникнення, під час розповсюдження, після розповсюдження). Прийнято диференціювати протиепідемічні заходи щодо часу їх проведення на дві групи: 1) профілактичні заходи- проводяться до виникнення захворюваності на інфекційні хвороби і мають на меті недопущення появи цих захворювань; 2) заходи, що проводяться в епідемічному осередку(власне протиепідемічні) – проводяться у зв'язку з виникненням епідемічного вогнища з метою попередження поширення інфекції у цьому осередку та за його межі.

Розробка теорії саморегуляції епідемічного процесу В.Д. Білякова дозволила пояснити внутрішній зміст виділених двох груп заходів. Профілактичний характер мають заходи, проведення яких перешкоджає формуванню епідемічних варіантів збудника. До заходів, що проводяться в епідемічному осередку (протиепідемічним), відносять заходи, що перешкоджають поширенню епідемічних варіантів збудника.

Існує безліч заходів, які можуть бути віднесеними до профілактичних або заходів, що проводяться в епідемічному вогнищі. З практичних позицій найбільш раціональним є угруповання кожної з названих груп за спрямованістю їхньої дії. Розрізняють заходи, створені задля: 1) джерело інфекції; 2) механізм передачі; 3) сприйнятливість організму. Крім цього, у даному угрупуванні виділяють групу спільних заходів.

Додаткові підходи до угруповання передбачають виділення наступних груп протиепідемічних заходів:

диспозиційні заходи – попереджають захворювання у разі зараження (імунокорекція, імунопрофілактика, екстрена профілактика);

експозиційні заходи – запобігають зараженню (ізоляція, лікування, режимно-обмежувальні, санітарно-ветеринарні, санітарно-гігієнічні заходи, дератизація, дезінфекція, дезінсекція);

заходи, що потребують протиепідемічних засобів або препаратів (лікування, дератизація, дезінфекція, дезінсекція, імунокорекція, імунопрофілактика, екстрена профілактика);

заходи, що не потребують протиепідемічних засобів або препаратів (ізоляція, режимно-обмежувальні, санітарно-ветеринарні, санітарно-гігієнічні заходи).

Критерії вибору протиепідемічних заходів.

Перший критерій - особливості епідеміології окремих груп та нозологічних форм інфекційних хвороб, що зумовлює можливі причини та умови розвитку епідемічного процесу.

Другий критерій вибору основних заходів - конкретні чинники та умови розвитку епідемічного процесу.

Третій критерій, який використовується при виборі головних напрямів заходів, - це рівень їх ефективності та доступності для практичного застосування.

Дезінфекція- це сукупність заходів, спрямованих на знищення або зниження чисельності популяції вегетативних або форм патогенних і умовно-патогенних збудників, що спочивають, на абіотичних об'єктах зовнішнього середовища з метою попередження поширення інфекційних хвороб.

Розрізняють профілактичну та вогнищеву види дезінфекції.

Профілактична дезінфекціяпроводиться у місцях ймовірного скупчення збудників інфекційних хвороб поза зв'язком з епідемічним осередком.

Осередкова дезінфекціяпроводиться в епідемічному осередку у зв'язку з випадком інфекційного захворювання або бактеріоносійства. Осередкова дезінфекція може бути поточноюі заключною.

Поточна дезінфекціяпроводиться в осередку у присутності джерела інфекції та спрямована на знищення збудників у міру їх виділення хворим чи носієм.

Заключна дезінфекціяпроводиться після госпіталізації, одужання чи смерті хворого, тобто. після видалення джерела інфекції для повного звільнення вогнища від збудників.

Механічний метод дезінфекції- це зниження чисельності популяції збудників під впливом механічних чинників (миття, чищення, фільтрація, вентиляція тощо.).

Фізичний метод дезінфекції- це знищення чи зниження чисельності популяції збудників під впливом фізичних чинників (висока температура, ультрафіолетове випромінювання, ультразвук тощо.).

Хімічний метод дезінфекції- Це знищення чи зниження чисельності популяції збудників під впливом хімічних речовин.

Біологічний метод дезінфекції- це знищення збудників інфекційних хвороб у довкіллі засобами біологічної природи (за допомогою мікробів-антагоністів); має суворо специфічне призначення.

Якість дезінфекції- це ступінь відповідності дезінфекції стандарту чи вимогам нормативних документів.

Ефективність дезінфекції- це рівень досягнення кінцевого результату внаслідок проведення дезінфекції.

Профілактична дезинфекція.

Показаннями до проведення є висока ймовірність накопичення мікроорганізмів та загроза поширення інфекції. Вона проводиться поза зв'язком із виникненням захворювання та формуванням епідемічного вогнища. Основними об'єктами проведення профілактичної дезінфекції є:

Лікувально-профілактичні організації, дитячі консультації та інші подібні установи (дезінфекція проводиться у перервах або після закінчення прийомів);

Дитячі дошкільні та шкільні організації;

Місця загального користування або масового скупчення людей (вокзали, пароплави, вагони, кінотеатри, гуртожитки тощо);

Організації харчової промисловості, торгівлі та громадського харчування, ринки;

Підприємства з переробки та зберігання сировини тваринного походження;

Водозабірні та водопровідні споруди;

Перукарні, лазні, басейни та інші спортивно-оздоровчі організації.

Залежно від характеру об'єкта профілактичну дезінфекцію виконують самі господарські організації, якщо потрібне постійне та безперервне її проведення. Наприклад, потрібна постійно пастеризація молока на молокозаводах; постійна та безперервна дезінфекція води на водопровідних спорудах, що особливо надходить з відкритих водозаборів, а також у плавальних басейнах. Профілактичну дезінфекцію у випадках здійснюється персонал цих організацій. Дезінфекційні відділення територіальних ЦГЕіОЗ виконують методичні та контрольні функції. Коли ж профілактична дезінфекція носить разовий чи періодичний характер, вона проводиться на договірної основі силами і засобами Центрів профілактичної дезінфекції чи дезінфекційними відділами ЦГЭиОЗ. Це, наприклад, періодична дезінфекція ринків, приміщень та устаткування підприємств комунального харчування після капітального ремонту чи перепрофілювання тощо.

Поточна дезінфекція.

Найчастіше свідченнями щодо її проведення є:

Перебування хворого в осередку до госпіталізації;

Лікування інфекційного хворого вдома до одужання;

Наявність в осередку бактеріоносія до його повної санації та зняття з диспансерного обліку;

Наявність у вогнищі реконвалесцента до зняття з диспансерного обліку.

Поточну дезінфекцію у квартирних осередкахінфекційних захворювань організує медичний працівник, який виявив інфекційного хворого, частіше - дільничний лікар - він пояснює та навчає пацієнта або осіб, які доглядають хворого, методику проведення поточної дезінфекції. Її в квартирних осередках проводять самі хворі, бактеріоносії або особи, які доглядають хворих.

Поточна дезінфекція у квартирних осередках включає дві групи заходів: санітарно-гігієнічні та знезараження об'єктів зовнішнього середовища, а також виділень хворого. Санітарно-гігієнічні заходи передбачають:

ізоляцію хворого на окрему кімнату чи відгороджену частину її; виключення контакту з дітьми; обмеження числа предметів, з якими хворий може стикатися;

виділення окремого ліжка, предметів догляду, посуду для їжі та пиття - їх зберігають та миють окремо від речей інших членів сім'ї;

дотримання правил особистої гігієни;

дотримання чистоти у приміщеннях та місцях загального користування (2-3 рази на день провітрювання та вологе прибирання з використанням прибирального інвентарю окремо для кімнати хворого та інших приміщень); в осередках аерозольних інфекцій – носіння ватно-марлевих пов'язок; Влітку систематична боротьба з мухами.

Для знезараження об'єктів довкілля у квартирних осередках зазвичай застосовують фізичні та механічні способи дезінфекції з використанням мийно-дезінфікуючих препаратів побутової хімії (соди, мила, киплячої та гарячої води, а також здійснюють прання, прасування). Хімічні дезінфікуючі засоби застосовують лише знезараження виділень.

Поточна дезінфекція в інфекційних та соматичних стаціонарахпроводиться з метою попередження внутрішньолікарняних заражень та недопущення поширення інфекції за межі лікувального закладу. Керівництво та контроль за проведенням поточної дезінфекції у ЛПО покладається на одного з лікарів наказом головного лікаря організації. Безпосереднє виконання заходів щодо поточної дезінфекції у стаціонарах здійснює молодший медичний персонал. Поточна дезінфекція проводиться протягом усього періоду перебування хворих у лікувальному закладі, починаючи від їх надходження до виписки. Важливу роль у попередженні внутрішньолікарняних інфекцій відіграють заходи, спрямовані на зниження рівня мікробної обсіменіння поверхонь і повітря в приміщеннях ЛПО. До них відноситься прибирання приміщень та використання ультрафіолетових променів, що забезпечують зменшення мікробної контамінації та покращення гігієнічних умов.

Залежно від функціонального призначення приміщень їхнє прибирання здійснюють по-різному. Розрізняють поточне та генеральне прибирання у ЛПО. Поточне прибирання проводиться щодня, генеральне прибирання (у процедурних, перев'язувальних, операційних кабінетах, роздаткових) – щотижня.

Поточне прибирання проводять вологим способом з використанням миючих засобів та дезінфектантів. При цьому протирають підлогу, стіни, двері та ручки дверей, вікна, підвіконня, радіатори, раковини для миття рук та унітази. Збиральний інвентар і ганчір'я повинні бути чистими і зберігатися в окремій шафі або приміщенні. Для кожного функціонального приміщення має бути виділено свій маркований інвентар, який забороняється використовувати для інших приміщень. Після збирання інвентар та ганчір'я повинні знезаражуватися в дезінфікуючому розчині. При проведенні поточної дезінфекції в ЛПО у присутності хворих забороняється зрошення поверхонь дезінфікуючими розчинами, а при протиранні – застосовувати препарати, які мають подразнювальну дію або викликають алергію.

Генеральні прибирання проводять один раз на тиждень за графіком, затвердженим завідувачем відділення. У разі отримання незадовільних результатів оцінки ступеня мікробної обсімененості довкілля функціональних приміщень ЛПО її проводять поза графіком. Для генерального прибирання медичний персонал повинен мати спеціальний одяг, гумові рукавички, захисні окуляри (за потреби), стерильне ганчір'я. Дезінфекцію здійснюють шляхом зрошення чи протирання стелі, стін, вікон, меблів, дверей, підлоги. Наприкінці збирання проводять бактерицидне опромінення, після чого додатково провітрюють приміщення протягом 30 хвилин.

Особливу увагу слід приділяти знезараженню предметів догляду хворих. З цією метою їх миють гарячою водою, замочують у воді з додаванням дезінфікуючих засобів або протирають ганчір'ям, змоченим у такій воді. Постільні речі, білизну, халати після виписки хворих обов'язково дезінфікують камерним способом.

У профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій велике значення має знезараження рук медичного персоналу. Розрізняють три рівні деконтамінації рук: звичайне миття, гігієнічна дезінфекція та хірургічна обробка. Звичайне миття рук проводиться з метою видалення явного забруднення та зниження кількості бактерій на шкірі. При ретельному миття рук із миючими засобами з поверхні шкіри може вийти до 99% мікрофлори. Руки обов'язково необхідно мити перед їжею, приготуванням та роздачею їжі, до та після огляду хворих, відвідування туалету. Вважається, що для миття рук краще використовувати рідке мило, осушувати руки необхідно за допомогою одноразових паперових рушників або рушників індивідуального користування. Перед виконанням інвазивних процедур, до та після маніпуляцій з ранами, після контакту з виділеннями хворого слід піддавати руки гігієнічній дезінфекції з використанням антисептичного мила або протирати тампонами, змоченими шкірними антисептиками з наступним дворазовим миттям туалетним милом. Хірургічну дезінфекцію рук проводять хірурги та медсестри перед операцією з метою знищення всіх мікроорганізмів.

Поточна дезінфекція в карантинних групах та класахдитячих дошкільних та шкільних організацій, у закритих дитячих та підліткових організаціях проводиться так само, як і у ЛПО, власними силами медичного та технічного персоналу.

Загальне керівництво поточною дезінфекцією, контроль якості її проведення здійснюють Центри дезінфекції та стерилізації та дезінфекційні відділи ЦГЕ.

Заключна дезінфекціяпроводиться після госпіталізації інфекційного хворого чи бактеріоносія, одужання чи смерті, т. е. після видалення джерела інфекції. Мета її – повне звільнення вогнища від збудників. Вона обов'язково проводиться у вогнищах інфекційних захворювань, зазначених у табл. 1.

Таблиця 1

Перелік інфекційних захворювань,

за яких проводиться заключна дезінфекція

Найменування захворювання	Показання до заключної дезінфекції	Хто подає заявку	Терміни виконання з моменту отримання заявки	Проведення камерної дезінфекції речей
Тифи (черевний, висипний, зворотний, хвороба Бриля), паратифи, сибірка, карантинні захворювання (чума, холера, жовта лихоманка), кон-тагіозні ВГЛ, лихоманка КУ(легенева форма), орнітоз, проказа.	Реєстрація кожного випадку		Безпосередньо за госпіталізацією хворого	Обов'язково
Грибкові захворювання (мікроспорія, трихофітія, фавус)	Реєстрація кожного випадку	Медичний працівник шкірно-венеричного диспансеру	Протягом доби від дати, зазначеної у заявці	Обов'язково
Поліомієліт	Реєстрація кожного випадку	Епідеміолог чи помічник лікаря-епідеміолога		Обов'язково
Туберкульоз	Реєстрація кожного знову виявленого випадку активного процесу незалежно від локалізації за місцем (зміною) проживання чи смерті	Медичний працівник диспансеру	Протягом доби з моменту набуття форми 058/у	Обов'язкова для постільних речей, носильних речей, м'яких іграшок.
	Реєстрація кожного випадку у гуртожитках, готелях, стаціонарах, дошкільних та підліткових установах; в оздоровчих організаціях і будинках літніх людей, а також у місцях проживання багатодіт. та соц.-неблагополучних сімей	Медичний працівник, який встановив діагноз	Протягом доби	Не обов'язково, за заявкою лікаря-епіде-міолога
Дифтерія	Реєстрація кожного випадку в навчальних організаціях та квартирі	Медичний працівник, який встановив діагноз	Протягом доби з моменту отримання ф.058у	Не проводиться
Вірусні гепатити А та Е, дизентерія, ротавірусна інфекція, сальмонельози ешеріхіози	Реєстрація кожного випадку у ДДУ, школах-інтернатах, будинках дитини, дитячих будинках, гуртожитках, готелях, оздоровчих закладах для дітей та дорослих, будинках престарілих, у квартирних осередках багатодітних та соціально неблагополучних сімей	Лікар-епідеміолог, за його відсутності – помічник лікаря-епідеміолога	Протягом доби з моменту одержання ф.058у	Чи не проводиться. При гепатитах А, Е може проводитись за заявкою лікаря-епідеміолога

Заключну дезінфекцію проводять Центри дезінфекції та стерилізації або дезінфекційні відділи територіальних ЦГЕ. При оформленні заявки на заключну дезінфекцію в осередках туберкульозу та грибкових захворювань вказують дату та час її проведення. В організованих колективах час проведення заключної дезінфекції узгоджують із адміністрацією цих установ. Питання необхідності проведення заключної дезінфекції за місцем роботи хворого чи його навчання чи перебування у дитячому дошкільному закладі, і навіть її обсягу вирішує лікар-епідеміолог. Її проводить медичний та технічний персонал установ під керівництвом працівників ЦДЕ. За інших інфекційних захворювань заключна дезінфекція проводиться залежно від епідемічної ситуації за рішенням головного державного лікаря адміністративної території.

У квартирних осередках корости, дифтерії, вірусних гепатитів Аі Е, дизентерії, сальмонельозу, ротавірусної інфекції заключну дезінфекцію можуть проводити члени сім'ї хворого після інструктажу, даного медичним працівником ЛПО або лікарем-епідеміологом.

В організованих колективах заключна дезінфекція проводиться з використанням хімічних дезінфекційних засобів без людей (хворих), які не мають відношення до обробки. Персонал, який бере участь у заключній дезінфекції, повинен використовувати при цьому засоби особистого захисту (респіратор, рукавички, фартух).

Заключна дезінфекція проводиться поетапно:

Приготування необхідних концентрацій розчинів, що дезінфікують;

Знищення мух у літню пору;

Обробка вхідних дверей та підлоги кімнати хворого;

Знезараження натільної та постільної білизни хворої на кип'ятіння або (за показаннями – див. табл.1) збирання їх у мішки для подальшої камерної дезінфекції, які перед виносом з вогнища обробляють зовні дезінфікуючим розчином;

Знезараження виділень хворого та ємностей для них;

– знезараження санітарно-технічного обладнання;

Знезараження посуду хворого, призначеного для їжі та залишків їжі;

Знезараження іграшок, якими користувався хворий;

Обробка картин, статуеток, полірованих речей у кімнаті хворого, із якими міг контактувати;

Знезараження стін, вікон, підлоги у кімнаті хворого; при цьому обробка повинна починатися з віддалених кутів кімнати до виходу;

Знезараження прибирального інвентарю, ганчірки;

Укладання спецодягу дезінфекторів у мішки, призначені для камерної обробки;

Миття рук персоналу, що бере участь у обробці.

При заключній дезінфекції використовують, в основному, фізичні (кип'ятіння, спалювання малоцінних предметів) та хімічні (розчини дезінфікуючих речовин - зрошення, протирання, замочування, занурення) методи дезінфекції. Причому, до вибору дезінфектантів, що використовуються, підходять строго вибірково з урахуванням їх переваг і недоліків, орієнтуючись на властивості збудників інфекційних захворювань.

Знезаражують об'єкти такими способами:

Зрошення дезінфікуючими розчинами поверхонь приміщень, обладнання, меблів, транспорту;

Протирання ганчіркою, змоченою дезінфікуючими розчинами, меблів, обладнання, іграшок, предметів догляду за хворим, виробів медичного призначення;

Зануренням у дезінфікуючий розчин посуду, білизни, іграшок, предметів догляду за хворим, виробів медичного призначення;

Обробкою дезінфікуючими засобами (у формі порошків, гранул або концентрованих розчинів) залишків їжі, виділень хворого, трупів, сміттєзбірників, ґрунту, води та ін;

Обробкою в камерах (паром, паро-повітряною або паро-формаліновою сумішшю, гарячим повітрям) одягу, взуття, постільних речей, білизни, м'яких іграшок та інших об'єктів, з якими хворий вступав у контакт;

Опроміненням ультрафіолетовими променями повітря, поверхонь різних предметів.

Вибір способу дезінфекції залежить від особливостей обеззаражуваного об'єкта.

Профілактична дезінфекція- це сукупність заходів, спрямованих на знищення або зниження чисельності популяцій вегетативних і форм патогенних і умовно-патогенних збудників, що спочивають, на абіотичних об'єктах зовнішнього середовища з метою попередження поширення інфекційних хвороб і проводиться поза зв'язком з епідемічними вогнищами в місцях ймовірного скупчення.

Основними об'єктами проведення профілактичної дезінфекції є: поліклініки, дитячі консультації та інші подібні установи (дезінфекція проводиться після закінчення прийомів або у перервах між ними); дитячі дошкільні заклади; місця загального користування, масового скупчення людей (вокзали, пароплави, вагони, кінотеатри, гуртожитки, ринки тощо); підприємства харчової промисловості, заклади торгівлі харчовими продуктами та громадського харчування; водопровідні споруди; перукарні, лазні, душові, плавальні басейни тощо; підприємства, де зберігається та переробляється сировина тваринного походження.

Профілактичну дезінфекцію в залежності від характеру об'єкта проводять або самі господарські організації, або центри профілактичної дезінфекції (дезінфекційні відділи територіальних ЦГЕ). Господарські організації виконують профілактичні дезінфекційні заходи у тих випадках, коли їх необхідно проводити постійно та безперервно (дезінфекція питної води, пастеризація молока та молочних продуктів, обробка води у плавальних басейнах, вентиляція у кінотеатрах, спортзалах тощо). Дезінфекційні установи санітарно-епідеміологічної служби у своїй здійснюють методичні та контрольні функції.

В окремих ситуаціях, коли профілактична дезінфекція має разовий чи періодичний характер, вона проводиться за договорами силами та засобами центрів профілактичної дезінфекції або дезінфекційних відділів територіальних ЦГЕ (дезінфекція виробничих приміщень після капітального ремонту, періодична дезінфекція на ринках тощо).

Дезінсекція– це комплекс заходів, спрямованих на знищення та захист людини від нападу членистоногих, які мають епідемічне та санітарно-гігієнічне значення. Винищувальні заходи та захист від нападу членистоногих проводиться на території населених пунктів, у закритих приміщеннях та навколишньому середовищі. Дезинсекційні заходи поділяються на профілактичні та винищувальні.

Ціль профілактичних заходів- Створення умов, несприятливих для розмноження та існування комах. При цьому основними є санітарно-гігієнічні профілактичні заходи (наприклад, очищення території субстратів, сприятливих для виплоду мух). Якщо цикл розвитку комах пов'язаний із водним середовищем, то профілактичну роль виконують гідромеліоративні заходи.

Винищувальні заходипроводяться з використанням механічного, фізичного, хімічного та біологічного методів.

Механічне винищення комах (застосування пасток, клейових поверхонь паперу, пилососа та ін.) доцільно практикувати в невеликих приміщеннях.

Як фізичні фактори, що згубно діють на комах, найбільш доцільно використовувати різні види впливу високої температури (спалювання, кип'ятіння, сухе або вологе гаряче повітря, водяна пара, низькі температури тощо), а також генератори звукових коливань.

Хімічний метод заснований на застосуванні хімічних сполук – інсектицидів, біологічних засобів (синтетичні регулятори розвитку, збудники хвороб членистоногих, хижаки-ентомофаги), репелентів та атрактантів (відлякуючі та приваблюючі речовини).

Біологічний спосіб боротьби з комахами – це використання природних ворогів комах та мікроорганізмів, патогенних для членистоногих.

Залежно від шляхів проникнення інсектицидів в організм членистоногих, їх поділяють на контактні (що проникають через покриви тіла), кишкові (що проникають через органи травлення) та фуміганти (що проникають через дихальні шляхи).

В даний час як найбільш поширені інсектициди застосовують препарати наступних груп хімічних сполук: піретрини та синтетичні піретроїди, фосфорорганічні сполуки (карбофос, метіацетофос та ін), карбамати; інсектициди інших хімічних груп: імідоклоприди, солі літію, бура, борна кислота, бензилбензоат, бутадіон, окис етилену та бромистий метил. Інсектициди застосовують у вигляді порошків, дустів, аерозолів, паст, розчинів, емульсій, димових шашок.

При виборі інсектицидів керуються біологічними особливостями членистоногих (їхній вид, стадія розвитку, стійкість до інсектицидів). Крім того, необхідно враховувати властивості інсектицидів (спектр дії, концентрація активно діючої речовини, форма і спосіб застосування, токсичність для людей і тварин). Вибір інсектициду також залежить від типу та санітарно-технічного стану оброблюваного об'єкта. Можливе псування поверхонь використовуваними препаратами, вплив їх на довкілля. Дезінсекцію можна проводити шляхом: зрошення розчинами інсектицидів обладнання, меблів, поверхонь у приміщеннях, транспортних засобів та ін; -обкурювання димами або туманами інсектицидів герметичних приміщень; нанесення інсектицидів у вигляді лаків, дустів, гелів на поверхні; -застосування інсектицидних приманок локально у місцях скупчення, укриття чи переміщення комах; імпрегнації розчинами, дустами інсектицидів або репелентів одягу, наметів, штор, пологів, постільних речей та ін; нанесення інсектицидів у формі шампунів, лосьйонів, мазей на різні ділянки тіла; обробки рослинності, водних поверхонь, будов, природних осередків інфекції за епідемічними показаннями за допомогою водних розчинів, суспензій, аерозолів. При проведенні дезінсекційних заходів у ЛПЗ забороняється використовувати препарати, що викликають алергічну реакцію у людей. Для обробки приміщень слід застосовувати препарати у вигляді інсектицидних гелів, клейових поверхонь, мікрокапсульованих засобів, пасток. Методи зрошення та запилення в ЛПО не застосовні.

В епідемічному осередку у зв'язку з виникненням випадку інфекційного захворювання або виявлення бактеріоносійства для розриву всіх механізмів передачі важливим є проведення осередкова дезінфекція. Вогнищева дезінфекція буває поточною та заключною.

Поточна дезінфекціяпроводиться в осередку у присутності джерела інфекції та спрямована на знищення збудників у міру їх виділення хворим чи носієм. Найчастішими показаннями щодо поточної дезінфекції є: перебування хворого у вогнищі до госпіталізації; лікування інфекційного хворого вдома до одужання; наявність в осередку бактеріоносія до повної санації; наявність у вогнищі реконвалесцентів до зняття з диспансерного обліку.

Поточна дезінфекція у квартирних осередках інфекційних захворювань організується медичним працівником, який виявив інфекційного хворого. При цьому медичний працівник (найчастіше дільничний лікар) пояснює та навчає пацієнта (або осіб, які доглядають хворого) методику проведення поточної дезінфекції. Необхідно особливо наголосити, що поточна дезінфекція включає дві групи заходів: 1) санітарно-гігієнічні заходи; 2) знезараження об'єктів довкілля, виділень хворого.

Поточну дезінфекцію в квартирних епідемічних осередках проводять самі хворі (бактеріоносії) або особи, які доглядають за хворими.

Заключна дезінфекціяпроводиться після госпіталізації, одужання чи смерті хворого, т. е. після видалення джерела інфекції з повного звільнення вогнища від збудників, розсіяних хворим.

Заключну дезінфекцію проводять центри дезінфекції та стерилізації або дезінфекційні відділи територіальних ЦГЕ в епідемічних осередках при наступних інфекційних захворюваннях (або при підозрі на дану інфекційну хворобу): холера, зворотний тиф, епідемічний висипний тиф, хвороба сибірка, вірусні геморагічні лихоманки, черевний тиф, паратифи, сальмонельози, туберкульоз, проказа, орнітоз (псіттакоз), дифтерія, грибкові захворювання волосся, шкіри та нігтів (мікроспорія, трихофітія, руброфітія).

Заключна дезінфекція в осередках інфекційних захворювань або при підозрі на захворювання на вірусні гепатити Аі Е, поліомієлітом та іншими ентеровірусними інфекціями, дизентерією, ротавірусними інфекціями, кишковим ієрсиніозом, гострими кишковими інфекціями, викликаними невстановленими збудниками, коростою, може проводитися не тільки центрами дезінфекції та стерилізації, дезинфекційними відділами ЦГЕ, дезінфекційними відділами ЦГЕ, і стерилізації, працівника ЦДЕ або дезінфектора лікувального закладу): а) медичним персоналом лікувально-профілактичних закладів; б) медичним персоналом дитячих та підліткових установ; в) населенням у малонаселених упорядкованих квартирах чи власних будинках.

За інших інфекційних захворювань заключна дезінфекція проводиться залежно від епідемічної ситуації за рішенням епідеміолога територіального ЦГЕ.

Заявка на заключну дезінфекцію подається до центру дезінфекції та стерилізації або до дезінфекційного відділу територіального ЦГЕ медичним працівником, який виявив інфекційного хворого, або епідеміологом.